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1、.基层医院感染管理督导检查表(村卫生室) 省（自治区/直辖市） 市（地/州） 县（市/区） 医疗机构名称： 检查时间： 年 月 日 检查人： 注：检查结果填写说明：查检结果为“是/有”的，在检查项后的“”填1；“否/无”的填0检查项目类别检查内容存在问题1.医疗机构基本情况1.1医疗机构性质民营 营利性 非营利性1.2医疗机构类别门诊部 个体诊所 村卫生室1.3在岗人数共计 人，其中医生 人，护士 人，其他 人。2.医院感染管理工作情况2.1医院感染管理组织2.1.1 医院感染管理实行主要负责人负责制 2.1.2 负责人经过感染知识培训，有记录或知晓2.2规章制度2.2.1 医院感染管理制度符
2、合实际2.2.2 至少有：清洁制度 消毒隔离制度 器械清洗、消毒与灭菌制度 手卫生制度 医源性感染登记、暴发报告制度 一次性使用无菌医疗器械管理制度 医务人员职业卫生安全防护制度 医疗废物管理制度2.2.3医务人员了解基本制度内容3.医院感染知识培训3.1医院感染培训3.1.1开展全员医院感染相关知识培训与教育，每年不少于2次，有记录3.1.2 院感兼职人员参加上级组织的院感培训，每年不少于1次，有学习笔记4.消毒原则4.1消毒原则4.1.1 进入患者体腔内的所有诊疗器械，必须达到一人一用一消毒或灭菌4.1.2.耐湿、耐高温器械与物品的灭菌应首选压力蒸汽灭菌 4.1.3浸泡消毒或灭菌应有浸泡日
3、期、时间、签名4.1.4浸泡用消毒剂应有浓度监测 、有记录4.1.5配有防护用品：口罩、帽子、手套，喷溅戴护目镜5.基础项目5.1 手卫生管理5.1.1有合格的手卫生设施，如流动水洗手池、洗手液（用肥皂应保持干燥）、干手用品等。有洗手警示标识 5.1.2严格执行手卫生。每次操作前后洗手或手消毒，每治疗一个病人换手套5.1.3医务人员掌握手卫生知识和洗手方法，现场提问和看操作5.2环境物表5.2.1布局流程应遵循洁污分开的原则，诊疗区、污物处理区、生活区等区域相对独立，布局合理，标识清楚，通风良好5.2.2 各诊室整洁，空气新鲜或定时通风、消毒、有记录5.2.3 环境与物体表面一般先清洁再消毒。
4、当其受到患者的血液、体液等污染时，先用吸湿材料去除污染物，再清洁与消毒5.2.4 清洁用具分区使用，标志清楚，定位放置5.3无菌物品与一次性使用医疗用品管理5.3.1 无菌物品、清洁物品、污染物品应当分区放置5.3.1.1无菌物品专柜存放，环境清洁，无过期。无专柜时，上层为无菌物品，下层为清洁物品。标识清楚5.3.1.2无菌物品开启后注明开启日期、时间， 在有效期内时间5.3.1.3灭菌物品（棉球、纱布等）一经打开，使用时间不得超过24小时5.3.2 一次性诊疗用品必须从正规渠道购进，有相关证件，管理规范5.3.2.1 一次性无菌物品必须保持包装完整5.3.2.2 一次性使用医疗用品不得重复使
5、用，在有效期内使用5.3.2.3 一次性物品无专柜时与非一次性物品分层摆放，定位放置，标识明确5.4 消毒设施与消毒用品配备情况5.4.1 消毒剂、消毒器械必须从正规渠道购进，有相关证件，管理规范5.4.2 配备空气消毒设施（紫外线灯、循环风空气消毒机） 5.4.2.1 对消毒设施定期维护与监测 5.4.2.2 紫外线灯管每周清洁、强度检测半年1次 5.4.3 消毒剂配备情况 未配备 含氯 戊二醛 其它 _ 5.4.3.1 消毒剂容器必须加盖，使用前监测浓度，有记录5.4.3.2 盛放皮肤消毒的非一次性使用的碘酒、酒精容器应保持密闭，每周更换2次瓶内消毒剂，同时更换容器并灭菌。未用完消毒剂倒掉
6、，不得添加5.4.3.3一次性小包装的瓶装碘酒、酒精，启封后使用时间不超过7天 5.4.4 灭菌器配备情况 有 无 如有：高压锅 手提式压力锅 其它 _ 6.重点部门6.1治疗室6.1.1 布局流程合理，清洁区和污染区分区明确，标识清楚6.1.2 有合格的手卫生设施，手卫生规范 6.1.3 各种药液、溶媒、消毒剂在规定时间内使用6.1.3.1 抽出的药液须注明开启日期和时间，开启后放置时间不得超过2小时6.1.3.2 启封抽吸的各种溶媒须注明开启日期和时间，超过24小时不得使用6.1.4 重复使用医疗用品用后消毒处理规范6.1.4.1 止血带一人一用一消毒 6.1.4.2 流量表和氧气湿化瓶每
7、天消毒后干燥保存，湿化液用无菌水6.1.5 治疗车、换药车上物品应摆放有序，上层为清洁区，下层为污染区；锐器盒置于车的侧面；进入病室的治疗车、换药车应配有速干手消毒剂 6.1.6 各种治疗、护理及换药操作应先清洁伤口，后感染伤口依次进行6.2预防接种室6.2.1 诊室独立设置，布局流程合理，环境整洁，光线明亮、通风良好6.2.2 登记和接种功能分区明显，清洁区和污染区分区明确，标识清楚 6.2.3 接种物品定位定量放置，标识明确，无菌物品管理同治疗室 6.2.4 严格执行无菌技术操作，做到“一人一针一管一用”6.2.5 免疫接种疫苗购进、运输、贮存符合国家相关规范 6.2.6 做好冷链管理，冰箱定期清洁消毒，温度符合要求，有测温记录 7.医疗废物7.1医疗废物管理7.1.1 与有资质的单位或上级医疗机构签订医疗废物、危险废物等处置合同7.1.2 医疗废物分类放置，标识清楚，包装正确7.1.3 感染性废物用后直接置于黄色医废袋内 7.1.4 锐器用后直接投入专用利器盒或自制耐刺、防水包装盒内7.1.5 自行填埋处置医废时，注射器、输液器应消毒、毁形后填埋7.1.6 医疗废物交接登记资料齐全，保存3年；.
