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城市桥梁工程竣工验收报告书工程名称：建设单位：填报时间：（章）年 月 日芜湖市建设工程质量监督站制 单位工程质量综合评定表工程名称：建筑面积：1、资料评分施工单位：结构形式：开工日期： 年月日竣工日期： 年月日2、外观评分3、实测评分4、工程综合评分5、质量等级企业评定等级：企业法人代表：企业技术负责人：公 章年月 日1、资料评分2、外观评分3、实测评分4、工程综合评分5、质量等级工程监理单位或相关单位评定：法人代表：公 章月 日年 单位工程质量评定表建设单位工程名称建筑面积工程地址结构形式施工单位序号部位（工序）合格率（ %）自评等级评定等级12345基础下部结构上部结构桥面及附属工程平均合格率施工单位评定意见施工单位评定等级法人代表：（单位公章）年 月 日 质量检测和功能性试验检测项目试验结果总监：年 月 日监理单位（章） 城市桥梁工程竣工验收证书工程编号建设单位工程名称施工单位工程监理单位勘探单位设计单位工程地址结构形式桥面宽度基础形式总跨径工程结算造价：开工日期竣工日期勘察单位意见：公章项目负责人：年月日年月日年月日年月日施工单位自评意见：项目经理：公章法人代表：技术负责人：设计单位验收意见：公章项目负责人：工程监理评定意见：公章项目负责人：建设单位验收意见：公章项目负责人：年月日
