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1、目 录1、婴儿喂养 12、小儿喂养与膳食 33、上呼吸道感染患儿的饮食指导 44、水痘患儿的饮食指导 45、麻疹患儿的饮食指导 46、细菌性痢疾 57、坏死性小肠结肠炎患儿的饮食指导 58、原发性肾病综合症患儿的饮食指导 69、过敏性紫癜患儿的饮食指导 610、病毒性肝炎患儿的饮食指导 711、充血性心力衰竭患儿的饮食指导 712、儿童糖尿病的饮食指导 8婴儿喂养一、母乳喂养 母乳是婴儿（尤其是6个月以下的婴儿）最适宜的食物，应大力提倡母乳喂养，宣传母乳喂养的优点。1、营养丰富易消化吸收，蛋白质、脂肪、糖的比例适当。（1）蛋白质总量虽较少，但其中白蛋白多、酪蛋白少，故在胃内形成凝块小，易被消化
2、吸收。（2）脂肪含不饱和脂酸较多，供给丰富的必需脂酸。脂肪颗粒小，又含较多解酯酶，有利于消化吸收。（3）乳糖量多，又以乙型乳糖为主，促进肠道乳酸杆菌生长。（4）含微量元素如锌、铜、碘较多，尤其在初乳中，铁含量虽与牛乳相同，但其吸收率却高于牛乳5倍，故母乳喂养者贫血发生率低。（5）钙磷比例适宜（2：1），易于吸收，较少发生低血钙症。（6）含较多的消化酶，如淀粉酶、乳糖酶等，有助于消化。2、母乳缓冲力小，对胃酸中和作用弱，有利于消化。母乳在胃内停留时间较牛奶为短。3、母乳含优质蛋白质、必须氨基酸及乳糖较多，有利于婴儿脑的发育。人乳中的卵磷脂可作为乙酰胆碱前体，鞘磷脂可促进神经髓鞘形成，长链多非饱和
3、脂酸可促进大脑细胞增殖，乳糖有利于合成脑苷脂和糖蛋白，可促进中枢神经系统发育。此外人乳中尚有较多的生长调节因子，如牛磺酸，这些都是促进神经系统发育的重要因素。4、母乳具有增进婴儿免疫力的作用。5、乳量随小儿生长而增加，温度及吸乳速度也较合宜，几乎为无菌食品，直接喂哺手续简便，又十分经济。6、母亲自己喂哺，对促进母子感情，密切观察小儿变化，随时照顾护理均有莫大好处。7、对母亲也有利，产后哺乳可刺激子宫收缩，促其早日恢复，哺乳期推迟月经复潮，不宜怀孕，有利于计划生育。哺乳母亲也较少发生乳腺癌。二、混合喂养。三、人工喂养。四、辅助食品的添加原则：从少到多；由稀到稠；从细到粗；习惯一种食物后再加另一种
4、，不能同时添加几种；应在婴儿健康、消化功能正常时添加。小儿喂养与膳食小儿的饮食应含有足够的能量与丰富的营养物质，以保证其生长发育及正常代谢所需，此外食物的性状和成分还须适合不同年龄小儿的消化吸收特点，以免引起消化和营养紊乱。上呼吸道感染患儿的饮食指导饮食要清洁，少食多餐，给高蛋白质、高热量、高维生素的流质或半流质饮食。水痘患儿的饮食指导1、水痘患儿发热期间应卧床休息，发热时宜给予清淡、流质、半流质和富含营养的饮食，如豆汁、藕粉。待病情稳定后再给予含高流质、高蛋白质的食物，如鸡蛋、肉类。多吃水果、蔬菜，注意补充维生素。2、鼓励患儿多喝开水，以稀释毒素，供给身体足够的水分。麻疹患儿的饮食指导1、饮
5、食应清淡、少刺激性、易消化，如藕粉、鸡蛋汤。出疹期鼓励病儿多喝水和热汤，可促进血液循环使皮疹透发，祛除体内毒素。2、宜少量多餐，多吃豆浆、牛奶、瘦肉等高维生素、高蛋白饮食。3、病情好转后给予软米饭、嫩菜、鱼类及富含维生素的水果。细菌性痢疾患儿的饮食指导1、急性期卧床休息，慢性患儿注意生活有规律，适当加强锻炼。2、饮食应给高热量、少渣易消化的流质或半流质饮食，不宜饮牛奶等，以免导致肠胀气。3、鼓励患儿多饮水，对腹泻次数较多、呕吐频繁者，应暂禁饮食，促进肠道功能恢复。给静脉补液，维持机体的水、电解质平衡。4、禁食润肠、油腻、高纤维素及刺激性食物，如香蕉、韭菜及肉类，以免加重腹泻。5、饮食宜少量多餐
6、，大便恢复正常后方可进正常饮食坏死性小肠结肠炎患儿的饮食指导患儿需禁食，胃肠减压5-10天，重症可延长至14天或更长。腹胀消失，粪便潜血转阴，患儿有觅食表现，可减喂少量5%葡萄糖水。2-3次后无腹胀，呕吐可开始喂流食，有稀释奶少量开始，情况良好可加量，逐渐过渡到半流食，少渣饮食，直至恢复到高热量、高蛋白、低脂肪的正常饮食。在禁食期间，静脉补充能量、电解质及水分。在恢复饮食的过程中，要密切观察病情变化。原发性肾病综合症保证热量的摄入，给予易消化的高热量、高维生素、优质蛋白饮食，大量蛋白尿时，蛋白质摄入量不宜过多，每日在2g/kg。水肿严重者，应短时间限制盐的摄入。服用激素食欲增加者，应适当限制热
7、量的摄入，防止体重增加过快。补充钙和维生素D，以防骨质疏松。服用环磷酰胺后出现食欲减退，要调整饮食食谱，增进食欲。过敏性紫癫患儿的饮食指导1、禁食鱼、虾、蟹、蛋、乳类及白酒等易引起过敏的食物；少食辛辣、生冷等刺激性食物，避免过热、过硬、过于粗糙的食品。2、宜低盐、易消化、清淡的食物，多吃蔬菜水果，增加维生素C，可吃核桃及蜂蜜。3、常用食疗（1）羊腿骨2根砸碎，红枣20枚共煮，吃枣喝汤；或红枣15枚，龟肉150g，共入砂锅内煮或隔水炖熟，调味服食；或花生衣10g，同大枣15个共煎，每日早晚分2次口服，7天为一疗程。（2）若大便出血，用黄花菜50g，木耳50g，头发灰10g，用水煎黄花菜和木耳，煮
8、成一碗后，冲发灰服。病毒性肝炎患儿的饮食指导1、肝炎急性期给清淡饮食，食欲好转后给营养丰富、易消化食物，要有充足的热量。蛋白质每日1-1.5g/kg，以营养价值高的鸡蛋、瘦肉、鱼类等动物蛋白为主。糖原对肝细胞的再生有重要作用，并可减少蛋白质的消耗，因此在病情许可的情况下，应以含糖较高的食物为主，如患者食欲极差，可经静脉补充葡萄糖。2、适当补充B族维生素和维生素C。当肝脏受损时可导致多种维生素缺乏和代谢障碍，指导患者应多食新鲜蔬菜、水果、豆制品、猪肝、牛奶、胡萝卜等。3、慢性肝炎尤应给高蛋白饮食，适当限制脂肪的摄入以免发生脂肪肝。4、有水肿、腹水者给低盐或无盐饮食。5、重症肝炎如出现肝昏迷应给无
9、盐饮食。6、肝硬化食管静脉曲张者，给易消化软食，以免粗糙食物刺激引起消化道出血。充血性心力衰竭患儿的饮食指导一般给予低盐饮食，钠盐每日0.5-1g。重症患儿有时给无盐饮食，要少量多餐，防止过饱，婴儿喂奶也要少量多饮，所用奶嘴孔宜稍大，但须注意呛咳。吸吮困难者采用滴管，必要时可用鼻饲。水肿严重时限制入量，静脉补液时滴速不宜过快，以防加重心衰。无盐饮食影响食欲，可适当加调味品，如糖、醋或无盐酱油等，并可更换烹调方法，使患儿易于接受。儿童糖尿病的饮食指导遵医嘱给予低糖饮食或按营养师要求提供饮食。每日所需热卡=1000+（年龄80-100），热卡分布碳水化合物占50%，蛋白质占20%，脂肪占30%。全日热量分餐，1/5、2/5、2/5，每餐留少量食物作为餐间点心。详细记录进食情况。饮食控制以能保持正常体重，减少血糖波动，维持血脂正常为原则。1
