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1、急诊科急诊科呼吸机应用呼吸机应用siemens sv900CSiemens 900C 呼吸机连接呼吸机连接Siemens 900C 呼吸机面板设计呼吸机面板设计123456781 呼吸方式选择呼吸方式选择 2 呼吸参数呼吸参数3 每分钟呼气量每分钟呼气量4 特殊功能特殊功能5 气路压力气路压力6 SIMV7 氧浓度警报氧浓度警报8 监测监测指示灯指示灯呼吸机电源已呼吸机电源已经打开经打开警报未设定或警报未设定或呼吸机设定在呼吸机设定在某些特殊功能某些特殊功能警报警报Siemens 900C 呼吸机背面示意图呼吸机背面示意图Siemens 900C 呼吸机操作规程呼吸机操作规程 工工 作作关机关
2、机消毒消毒开机开机压缩机压缩机氧气氧气 数数分分钟钟病人病人设设置置报报警警上上下下限限呼吸呼吸回路回路上的上的物品物品消毒消毒处理处理模肺模肺 湿化器湿化器显示屏显示屏 压缩机压缩机显示屏显示屏 湿化器湿化器氧气氧气 呼吸方式的选择呼吸方式的选择呼吸参数呼吸参数预设分钟通气量预设分钟通气量100ml / Kg / 每分钟。每分钟。 呼吸频率呼吸频率吸气时间吸气时间% 屏气时间屏气时间%I：E正常人正常人 COPD病人病人限制性疾病限制性疾病严重碳酸血症（严重碳酸血症（ARDS）1.5-2:11624次次/分分每分钟呼气量每分钟呼气量20%预计值预计值或或预计值的预计值的3升升APNEA AL
3、ARMGAS SUPLY ALARM病人病人15分钟无呼吸分钟无呼吸气体供应中断气体供应中断特殊功能特殊功能吸气阶吸气阶段保持段保持呼气阶呼气阶段保持段保持气体气体变更变更SIMV/SIMV+PSV气路压力气路压力基础压力下基础压力下 2cmH2O开始，开始，一般可提高到一般可提高到46不可不可10 cmH2O。 不宜超过不宜超过45mmH2O 8开始，逐步升高。开始，逐步升高。15 较为较为安全，然后根据安全，然后根据VT调节。调节。同步间歇强制呼吸（同步间歇强制呼吸（SIMV）164次次/分，依病情好转逐步下调分，依病情好转逐步下调 ，撤机应从，撤机应从12次次/分呼吸频率开始，分呼吸频率
4、开始，以每天最多减少以每天最多减少2次次/分为益，。分为益，。直至直至46次次/分可彻底撤机分可彻底撤机。 氧浓度报警和监测氧浓度报警和监测监测监测5060 SpO28890 强迫呼吸（强迫呼吸（VOL CONTR）VOL CONTR适用于适用于v中枢神经系统功能障碍，呼吸微弱或无力进行自主呼吸中枢神经系统功能障碍，呼吸微弱或无力进行自主呼吸( (高高位脊髓损害，药物过量，格林位脊髓损害，药物过量，格林- -巴利综合征巴利综合征) )。药物造成呼吸。药物造成呼吸抑制，大剂量镇静剂或神经肉阻滞剂。抑制，大剂量镇静剂或神经肉阻滞剂。v麻醉时为患者的肺部提供一种安全的通气方式。麻醉时为患者的肺部提供
5、一种安全的通气方式。v重度呼吸肌衰竭：如呼吸肌麻痹，胸部外伤，急慢性呼衰所重度呼吸肌衰竭：如呼吸肌麻痹，胸部外伤，急慢性呼衰所致的严重呼吸肌疲劳时，降低呼吸功，减少呼吸肌的氧耗量，致的严重呼吸肌疲劳时，降低呼吸功，减少呼吸肌的氧耗量，以恢复呼吸肌的疲劳。以恢复呼吸肌的疲劳。v心肺功能储备耗竭，如循环休克，急性肺水肿，心肺功能储备耗竭，如循环休克，急性肺水肿，ARDSARDS时，应时，应用用CMVCMV可减轻心肺负荷。可减轻心肺负荷。v呼吸力学准确测定。呼吸力学准确测定。v呼吸骤停。呼吸骤停。定容式强迫呼吸定容式强迫呼吸+叹息叹息（VOL CONTRA+SIGH）呼吸机给予第一呼吸机给予第一次正
6、常呼吸后，次正常呼吸后，即给予第一次深即给予第一次深呼吸。以后每间呼吸。以后每间隔隔100次正常呼次正常呼吸，再给予一次吸，再给予一次深呼吸。深呼吸。目的：使那些易于陷闭的肺泡定时膨胀，适用于长期目的：使那些易于陷闭的肺泡定时膨胀，适用于长期目的：使那些易于陷闭的肺泡定时膨胀，适用于长期目的：使那些易于陷闭的肺泡定时膨胀，适用于长期卧床和接受机械通气治疗的患者。卧床和接受机械通气治疗的患者。卧床和接受机械通气治疗的患者。卧床和接受机械通气治疗的患者。 定压式强迫呼吸定压式强迫呼吸（PRESS CONTR）PRESS CONTR适用于适用于v肺顺应性较差和气道压力较高的患者肺顺应性较差和气道压力
7、较高的患者v与容量切换的通气方式相比，与容量切换的通气方式相比，PIP较低，减少较低，减少了肺部气压伤的危险性。了肺部气压伤的危险性。 压力辅助通气压力辅助通气（PRESS SUPPORT）病人启动呼吸后，病人启动呼吸后，呼吸机在吸气时间呼吸机在吸气时间内按内按INSP PRESS LEVEL+PEEP提提供恒定压力的气体，供恒定压力的气体，当吸气阶段的流量当吸气阶段的流量降到最大流量的降到最大流量的25%时，呼吸机马时，呼吸机马上转为呼气。上转为呼气。PRESS SUPPORT适用于适用于v撤机：患者呼吸肌群所作功的质和量，能完撤机：患者呼吸肌群所作功的质和量，能完全由全由PSV水平的改变来
8、控制。水平的改变来控制。v长时期的机械通气：由于在吸气的全过程需长时期的机械通气：由于在吸气的全过程需应用呼吸肌群，故能减弱呼吸肌的废用性萎应用呼吸肌群，故能减弱呼吸肌的废用性萎缩。缩。同步间歇指令通气（同步间歇指令通气（SIMV）病人在病人在SIMV period 启动一启动一次强制呼吸，随次强制呼吸，随后是自主呼吸。后是自主呼吸。病人在病人在SIMV period 没有没有启动呼吸，呼吸机在启动呼吸，呼吸机在SIMV period 结束后自动结束后自动提供一次强制呼吸。提供一次强制呼吸。SIMV适用于适用于v 呼吸中枢正常，但是患者的呼吸肌群不能胜呼吸中枢正常，但是患者的呼吸肌群不能胜任全
9、部的呼吸功。任全部的呼吸功。v患者的临床情况已能允许设定自己的呼吸频患者的临床情况已能允许设定自己的呼吸频率，以维持正常的率，以维持正常的PaCO2。v撤离呼吸机。撤离呼吸机。SIMV+PSV自主呼吸得到自主呼吸得到PS，万一发生呼吸暂停，患者会得到预定的强制，万一发生呼吸暂停，患者会得到预定的强制PS。 持续气道正压（持续气道正压（CPAP）在在PEEP基础上进行基础上进行自主呼吸（自主呼吸（Spont）适用于：适用于：1、辅助呼吸锻炼呼、辅助呼吸锻炼呼吸肌功能。如：自主吸肌功能。如：自主呼吸尚规则而合拍的呼吸尚规则而合拍的ARDS及及OSAHS。2、呼吸功能正常，、呼吸功能正常，有自主呼吸
10、，但肺内有自主呼吸，但肺内分流所引起严重的低分流所引起严重的低氧血症。氧血症。气道的湿化气道的湿化湿化器湿化器v使病人气道开口处吸入气温度达使病人气道开口处吸入气温度达34-36，应提供至少应提供至少30mg/L水蒸气水蒸气v湿化量约每日湿化量约每日500ml。报警界线的设置报警界线的设置 vVE的的报报警警的的上上、下下界界线线为为预预置置VE的的上上下下20%30%左右。左右。v气气道道压压力力报报警警上上限限为为病病人人实实际际气气道道压压力力加上加上1015cmH2O为宜。为宜。v吸吸氧氧浓浓度度上上、下下界界线线为为预预置置浓浓度度上上、下下10%20%左右。左右。v温度报警上限为温
11、度报警上限为37，下限为，下限为30。小鸟小鸟VELAVEAL的的连连接接Mode Selection Volume A/C Pressure A/CPressure A/C参数调节参数调节P-A/C vs P-SIMV Volume SIMVvVCV，PIP后有平台，后有平台，SIMV为恒速方波，自主呼吸为正弦波。为恒速方波，自主呼吸为正弦波。 Pressure SIMVv压力呈平台形，递减波，指令之间有自主呼吸压力呈平台形，递减波，指令之间有自主呼吸 CPAP / PSVv预设预设PS， 1. 顺应性下降顺应性下降, 吸气流速和吸气流速和VT下降；下降；2. 顺应性改善且吸气有力顺应性改善
12、且吸气有力, 吸气流速增加以致吸气流速增加以致VT增加增加 气道压力释放通气气道压力释放通气Airway Pressure Release Ventilation （APRV / BIPHASIC） vtime cycled pressure modev基本呼吸方式基本呼吸方式CPAPvPressurehigh, Timehigh Pressurelow, Timelow v双水平持续气道内正压，压力水平定时交替，双水平持续气道内正压，压力水平定时交替，自主呼吸与通气互不相干。自主呼吸与通气互不相干。APRV / BIPHASIC原理原理APRV / BIPHASIC 模式模式Phigh, T
13、highPlow, TlowAPRV / BIPHASIC 模式模式APRV / BIPHASIC 参数设置参数设置APRV / BIPHASIC优缺点优缺点优点优点缺点缺点低气道峰压低气道峰压通气的压力控制通气的压力控制低胸内压低胸内压气道和回路内阻力对通气的影响气道和回路内阻力对通气的影响改善通气改善通气/灌注（灌注（V/Q）比例）比例跨肺内降低跨肺内降低妨碍自主呼吸妨碍自主呼吸APRV / BIPHASIC适用于适用于v自主呼吸而氧合不佳的病人自主呼吸而氧合不佳的病人APRV / BIPHASIC不适于不适于v需要较高容量或压力进行控制通气的病人需要较高容量或压力进行控制通气的病人 压力
14、调节容量控制通气压力调节容量控制通气Pressure Regulated Volume Control PRVC v智能化通气模式智能化通气模式 v预定潮气量，自动测定一次患者胸预定潮气量，自动测定一次患者胸/肺顺应性，肺顺应性，根据容积压力曲线确定下一次要达到预设潮气根据容积压力曲线确定下一次要达到预设潮气量所需吸气压力量所需吸气压力v通常调至计算值的通常调至计算值的75，调整幅度，调整幅度3cmH2O/次次v吸气波形为减波。吸气波形为减波。 PRVC模式模式PRVC适用于适用于v任何原因引起的无自主呼吸能力或自主呼吸减弱者；任何原因引起的无自主呼吸能力或自主呼吸减弱者；v肺部病变较重的患者
15、，如气道阻力增加和或肺顺应性肺部病变较重的患者，如气道阻力增加和或肺顺应性下降明显的患者，即使肺内存在着严重的时间常数的不下降明显的患者，即使肺内存在着严重的时间常数的不等和气体分布不均，应用等和气体分布不均，应用PRVC通气模式，也能通过通通气模式，也能通过通气机较完善的监测和调节系统，得到较好的治疗效果；气机较完善的监测和调节系统，得到较好的治疗效果；v对需要较高的初始流速或流量才能打开的闭合气道和肺对需要较高的初始流速或流量才能打开的闭合气道和肺单位，单位，PRVC可能会有一定的价值，如可能会有一定的价值，如ARDS患者因表患者因表面活性物质减少所致的肺泡萎陷；面活性物质减少所致的肺泡萎
16、陷；vCOPD患者因气道阻力增加所致的周围小气道易于闭合，患者因气道阻力增加所致的周围小气道易于闭合，其中也包括对支气管哮喘的治疗。其中也包括对支气管哮喘的治疗。PRVC特点特点vPRVC能为各种急性呼吸衰竭提供有效通气支持能为各种急性呼吸衰竭提供有效通气支持v优点是优点是自主呼吸与机械通气的协调性能好，可避免应自主呼吸与机械通气的协调性能好，可避免应用镇静剂或肌肉松弛剂；用镇静剂或肌肉松弛剂；潮气量稳定可保证呼吸驱动潮气量稳定可保证呼吸驱动力不稳定的患者安全通气，避免力不稳定的患者安全通气，避免PCV时频繁调整吸气压时频繁调整吸气压力来获得理想的潮气量；力来获得理想的潮气量；降低降低PIP，
17、减轻肺气压伤的，减轻肺气压伤的可能。可能。v缺点：通气机系统中万一发生大量的气体泄漏，则通气缺点：通气机系统中万一发生大量的气体泄漏，则通气机可不断增加压力控制的水平，以机可不断增加压力控制的水平，以“弥补弥补”所丢失的通所丢失的通气量，很可能加剧通气量的泄漏。气量，很可能加剧通气量的泄漏。PRVC A/CvPressure Regulated Volume Controlled breath with Assist VentilationPRVC A/CPRVC SIMVvPressure Regulated Volume Controlled breath with Synchronize
18、d Intermittent Mandatory Ventilation (SIMV) and an adjustable level of pressure support for spontaneous breaths.PRVC SIMV NPPVvNPPV A/C：NPPV with Assist VentilationvNPPV / SIMV： NPPV with SIMVvNPPV / CPAP PSV： NPPV and CPAP (Demand Breath) with PSV临床常见故障原因临床常见故障原因及处理方法及处理方法故障故障1 通气机不启动通气机不启动v原因原因 电源
19、插头和插座接触不良电源插头和插座接触不良,稳压器或主机保险丝烧断；稳压器或主机保险丝烧断； 通气机的电路故障通气机的电路故障,电源开关未启动。电源开关未启动。v处理方法处理方法 接通电源，更换保险丝，开启主机的电开关，必要接通电源，更换保险丝，开启主机的电开关，必要时更换主机。时更换主机。故障故障2 通气机运转中突然停止工作，通气机运转中突然停止工作，电源指示灯不亮且有音响报警电源指示灯不亮且有音响报警v原因原因 停电；停电； 电源插头脱落；电源插头脱落； 稳压器或主机的保险丝烧断。稳压器或主机的保险丝烧断。v处理方法处理方法 重新接通电源重新接通电源,更换保险丝。更换保险丝。故障故障3气道压
20、力高限报警气道压力高限报警A v原因一：气管、支气管痉挛。常见于哮喘、过敏、原因一：气管、支气管痉挛。常见于哮喘、过敏、缺氧、湿化不足或湿化温度过高，湿度太大，气道缺氧、湿化不足或湿化温度过高，湿度太大，气道受物理刺激（如吸痰更换气管套等）。由于患者颈受物理刺激（如吸痰更换气管套等）。由于患者颈部屈曲、伸展、转动所致的气管插管的移动变化亦部屈曲、伸展、转动所致的气管插管的移动变化亦很常见。很常见。v处理方法：解痉、应用支气管扩张剂等药物，针对处理方法：解痉、应用支气管扩张剂等药物，针对病因，对症处理，及时排除诱因。病因，对症处理，及时排除诱因。故障故障3气道压力高限报警气道压力高限报警Bv原因
21、二：气道内粘液潴留，长时间未吸痰，气道内原因二：气道内粘液潴留，长时间未吸痰，气道内分泌物粘稠不易吸出或吸痰管插的深度不足，吸痰分泌物粘稠不易吸出或吸痰管插的深度不足，吸痰不充分。不充分。v处理方法：充分湿化，及时正确吸引，加强翻身，处理方法：充分湿化，及时正确吸引，加强翻身，叩背，行体位引流；应用祛痰剂，配合理疗等。叩背，行体位引流；应用祛痰剂，配合理疗等。故障故障3气道压力高限报警气道压力高限报警Cv原因三原因三 ：气管套管的位置不当。气管切开病人，气：气管套管的位置不当。气管切开病人，气管套管受牵拉后从气管中滑出，重新插入时未恢复管套管受牵拉后从气管中滑出，重新插入时未恢复原位，而是顶在
22、气管壁上或套管扭转致使气道压力原位，而是顶在气管壁上或套管扭转致使气道压力明显升高，插入吸引导管困难，当用手控呼吸器时，明显升高，插入吸引导管困难，当用手控呼吸器时，阻力很大，听诊两肺呼吸音减低或消失。阻力很大，听诊两肺呼吸音减低或消失。v处理方法：及时调整套管于正确位置。处理方法：及时调整套管于正确位置。故障故障3气道压力高限报警气道压力高限报警Dv原因四：病人肌张力增加，刺激性咳嗽或肺部出原因四：病人肌张力增加，刺激性咳嗽或肺部出现新合并症，如肺炎、肺水肿、肺不张、张力性现新合并症，如肺炎、肺水肿、肺不张、张力性气胸等。气胸等。v处理方法：查明原因，对症处理，如考虑给予止处理方法：查明原因
23、，对症处理，如考虑给予止痛、止咳、镇静的药物；合理调整通气机的有关痛、止咳、镇静的药物；合理调整通气机的有关参数，如吸氧浓度、参数，如吸氧浓度、PEEP等。并发气胸者，应等。并发气胸者，应行胸腔水封瓶闭式引流，及时引渡流出胸腔内的行胸腔水封瓶闭式引流，及时引渡流出胸腔内的气体等。气体等。故障故障3气道压力高限报警气道压力高限报警Ev原因五：气道压力高报警的报警限设置过低。原因五：气道压力高报警的报警限设置过低。v处理方法：合理设置报警上限（吸气峰压处理方法：合理设置报警上限（吸气峰压PIP 高高10cmH2O。故障故障4气道压力低限报警气道压力低限报警v吸气压力的低压报警通常设定在吸气压力的低
24、压报警通常设定在5-10cmH2O，低于患者的平均气道压力。如果，低于患者的平均气道压力。如果气道压力下降，低于该值，呼吸机则报警。气道压力下降，低于该值，呼吸机则报警。常见原因为：患者与呼吸机的连接管道脱常见原因为：患者与呼吸机的连接管道脱落或漏气落或漏气故障故障5通气机的气源报警通气机的气源报警Av原因一：空气压缩机的压力不足，长期使用原因一：空气压缩机的压力不足，长期使用的部件老化和摩损。的部件老化和摩损。v处理方法：更换空气压缩机。处理方法：更换空气压缩机。故障故障5通气机的气源报警通气机的气源报警Bv原因二：空气压缩机的电源未接通或插头与原因二：空气压缩机的电源未接通或插头与插座接触
25、不良，形状未打开。插座接触不良，形状未打开。v处理方法：正确连接并接通电源。处理方法：正确连接并接通电源。故障故障5通气机的气源报警通气机的气源报警Cv原因三：空气压缩机的过高或过热保护，原因三：空气压缩机的过高或过热保护，保险丝融断，压缩机停止工作。保险丝融断，压缩机停止工作。v处理方法：使过高压或过热保护按钮复原，处理方法：使过高压或过热保护按钮复原，更换分保险丝或更换空气压缩机。更换分保险丝或更换空气压缩机。故障故障5通气机的气源报警通气机的气源报警Dv原因四：空气压缩机的出气口与管道之间未原因四：空气压缩机的出气口与管道之间未连接好，气路管道漏气，连接不紧或脱开，连接好，气路管道漏气，
26、连接不紧或脱开，管道打折或受压。管道打折或受压。v处理方法：正确连接各个管道，保证不打折处理方法：正确连接各个管道，保证不打折不受压。不受压。故障故障5通气机的气源报警通气机的气源报警Ev原因五：气路管自进水，常发生在贮水瓶的原因五：气路管自进水，常发生在贮水瓶的水满后未及时倒掉，空气湿度大而空气压缩水满后未及时倒掉，空气湿度大而空气压缩机的过滤功能不良等。机的过滤功能不良等。v处理方法：使气路管道保持正确的角度，及处理方法：使气路管道保持正确的角度，及时倒掉贮水瓶的积水，选择功能较好的空气时倒掉贮水瓶的积水，选择功能较好的空气压缩机。压缩机。故障故障5通气机的气源报警通气机的气源报警Fv原因
27、六：空气氧气器的推敲或混合器与主原因六：空气氧气器的推敲或混合器与主机的气源入口处未接好。机的气源入口处未接好。v处理方法：更换空气氧气混合器，使混合处理方法：更换空气氧气混合器，使混合器与主机正确连接。器与主机正确连接。故障故障5通气机的气源报警通气机的气源报警Gv原因七：空气氧气压力不足或已用空，氧原因七：空气氧气压力不足或已用空，氧气瓶的总开关或双头氧气表的节流阀未开启。气瓶的总开关或双头氧气表的节流阀未开启。v处理方法：打开总开关或节流阀形状，合氧处理方法：打开总开关或节流阀形状，合氧气瓶的压力保证在气瓶的压力保证在30kg/cm2以上。以上。故障故障5通气机的气源报警通气机的气源报警
28、Hv原因八：设置的氧气压力未达到通气机所需原因八：设置的氧气压力未达到通气机所需的要求。的要求。v处理方法：保证双头氧气表的低压表压力在处理方法：保证双头氧气表的低压表压力在2以上方能带动通气机。以上方能带动通气机。故障故障5通气机的气源报警通气机的气源报警Iv原因九：供气中心发生问题，或各分流开关原因九：供气中心发生问题，或各分流开关开得太小，未达到所需压力。开得太小，未达到所需压力。v处理方法：通知中心供气站，开大分流开关，处理方法：通知中心供气站，开大分流开关，使之达所需压力。使之达所需压力。故障故障5通气机的气源报警通气机的气源报警Jv原因十：通气机内部的安装不正确或部件破原因十：通气
29、机内部的安装不正确或部件破损漏气。损漏气。v处理方法：正确安装机内部件，及时更换破处理方法：正确安装机内部件，及时更换破损部件。损部件。故障故障5通气机的气源报警通气机的气源报警Kv注意：当出现以下现象时，必须寻找上述原注意：当出现以下现象时，必须寻找上述原因，及时处理。因，及时处理。 1、工作压力表指针计数为零。、工作压力表指针计数为零。 2、工作压力表指针在吸气时摆动太大，摆动幅度、工作压力表指针在吸气时摆动太大，摆动幅度超过超过20cmH2O； 3、气源报警指示灯闪亮，且有音响报警；、气源报警指示灯闪亮，且有音响报警； 4、部分通气机在、部分通气机在LED显示窗有文字提示。显示窗有文字提
30、示。故障故障5通气机的气源报警通气机的气源报警Lv原因十一：在使用辅助方式机械通气时，通气机靠原因十一：在使用辅助方式机械通气时，通气机靠病人触发后才能送气。假如在机械通气的过程中，病人触发后才能送气。假如在机械通气的过程中，病人在病人在15秒内没有触发通气机，机器则发出警报。秒内没有触发通气机，机器则发出警报。可能原因为：病人无力触发，潮气量过低呼吸频率可能原因为：病人无力触发，潮气量过低呼吸频率过慢，呼吸管道及连接处脱开或漏气，病人无自主过慢，呼吸管道及连接处脱开或漏气，病人无自主呼吸等中。呼吸等中。v处理方法：查明原因，根据病人的情况，可考虑更处理方法：查明原因，根据病人的情况，可考虑更
31、换通气方式。换通气方式。故障故障7氧浓度报警氧浓度报警v原因：人为设置氧浓度的报警的上、下限度原因：人为设置氧浓度的报警的上、下限度有误，空气氧气混合器失灵，氧电池耗尽。有误，空气氧气混合器失灵，氧电池耗尽。v处理方法：正确设置报警限度，更换混合器，处理方法：正确设置报警限度，更换混合器，更换电池。更换电池。故障故障8每分钟呼气量低限报警每分钟呼气量低限报警Av原因一：漏气。原因一：漏气。v处理方法：将气管套管气囊内的气体抽出后处理方法：将气管套管气囊内的气体抽出后重新注气，注气量以能保证机械通气所需的重新注气，注气量以能保证机械通气所需的潮气量为准，若套囊破裂，应及时更换套管。潮气量为准，若
32、套囊破裂，应及时更换套管。若湿化器的问题，可重新拧紧哐更换新的，若湿化器的问题，可重新拧紧哐更换新的，要及时更换破损的部件。呼吸管道接好，破要及时更换破损的部件。呼吸管道接好，破裂及时更换。裂及时更换。故障故障8每分钟呼气量低限报警每分钟呼气量低限报警Bv原因二：应用压力支持通气（原因二：应用压力支持通气（PSV）、同步）、同步间歇指令通气（间歇指令通气（SIMV）、或）、或SIMVPSV模模式通气时，病人呼吸频率过慢，每分钟呼出式通气时，病人呼吸频率过慢，每分钟呼出气量可有间断报警。气量可有间断报警。v处理方法：更换通气模式，将辅助或支持通处理方法：更换通气模式，将辅助或支持通气模式改为控制
33、通气模式。气模式改为控制通气模式。故障故障8每分钟呼气量低限报警每分钟呼气量低限报警Cv原因三：每分钟呼出气量低限限度设置过高。原因三：每分钟呼出气量低限限度设置过高。v处理方法：将报警限度设置至合适的位置。处理方法：将报警限度设置至合适的位置。故障故障9每分钟呼气量高限报警每分钟呼气量高限报警Av原因一：病人的呼吸频率（次数）增快，即病人的原因一：病人的呼吸频率（次数）增快，即病人的自主呼吸频率比预设的呼吸频率增设，常见的原因自主呼吸频率比预设的呼吸频率增设，常见的原因有缺氧、通气不足、气管内吸引后体温升高、疼痛有缺氧、通气不足、气管内吸引后体温升高、疼痛刺激、烦躁不安，通气机的触发度过高。
34、刺激、烦躁不安，通气机的触发度过高。v处理方法：首先应查明原因作相应处理。如增加吸处理方法：首先应查明原因作相应处理。如增加吸氧浓度，加大通气量，应用退热药、止痛镇静药等，氧浓度，加大通气量，应用退热药、止痛镇静药等，降低氧耗，合理调整灵敏度。降低氧耗，合理调整灵敏度。故障故障9每分钟呼气量高限报警每分钟呼气量高限报警Bv原因二：呼气流量传感器进水或堵塞，原因二：呼气流量传感器进水或堵塞，MV表表的指针达到最高值，如的指针达到最高值，如Servo 900 C等。等。v处理方法：及时清除传感器内的积水和堵塞处理方法：及时清除传感器内的积水和堵塞物。注意平时要及时倒掉积水瓶内的积物。注意平时要及时
35、倒掉积水瓶内的积水，呼气量传感器的清洁，消毒要仔细、认水，呼气量传感器的清洁，消毒要仔细、认真、彻底。真、彻底。故障故障9每分钟呼气量高限报警每分钟呼气量高限报警Cv原因三：吸气量设定过高或吸气次数设定过原因三：吸气量设定过高或吸气次数设定过多。多。v处理方法：调整吸气量或吸气次数，若病情处理方法：调整吸气量或吸气次数，若病情需要可调整报警上限。需要可调整报警上限。故障故障9每分钟呼气量高限报警每分钟呼气量高限报警Dv原因四：每分钟呼出气量高限警报的位置设原因四：每分钟呼出气量高限警报的位置设置过低。置过低。v处理方法：合理设置报警限度。处理方法：合理设置报警限度。故障故障9每分钟呼气量高限报
36、警每分钟呼气量高限报警Ev原因五：将通气机面板上的小儿或成人开关原因五：将通气机面板上的小儿或成人开关调节不当。如成人机械通气时将此放到小儿调节不当。如成人机械通气时将此放到小儿的位置（如的位置（如Servo 900 C）v处理方法：根据机械通气的对象，合理调用处理方法：根据机械通气的对象，合理调用此开关。此开关。机械通气撤离机械通气撤离愈短愈好！愈短愈好！脱机指征脱机指征v导致呼吸衰竭的原发病因是否解除或正在解导致呼吸衰竭的原发病因是否解除或正在解除之中；除之中；v通气和氧合能力；通气和氧合能力；v咳嗽和主动排痰能力；咳嗽和主动排痰能力；v呼吸肌力量呼吸肌力量 ；v气道通畅。气道通畅。撤离机
37、械通气标准撤离机械通气标准v通气功能；通气功能；v氧合指标（动脉血气分析）；氧合指标（动脉血气分析）；v呼吸状态（呼吸频率与困难程度）；呼吸状态（呼吸频率与困难程度）；v浅快呼吸指数、；浅快呼吸指数、；1、通气功能（主观因素较多）、通气功能（主观因素较多）vVC1015ml/kg；vTV58ml/kg；vFEV110mL/kg；v最大吸气压最大吸气压-20cmH2O；v分钟通气量分钟通气量(静态静态)10L；v每分钟最大自主通气量每分钟最大自主通气量2每分钟静息通气量每分钟静息通气量20L；vVC、FEV1 、MV等指标需要患者配合，受患者对等指标需要患者配合，受患者对测定方法理解和能否较好配
38、合的影响。测定方法理解和能否较好配合的影响。2、氧合指标（动脉血气分析）、氧合指标（动脉血气分析）v(1)FiO2 40%时，时，PaO2 60mmHg；v(2) FiO2100%时，时，PaO2 300mmHg；vD(A-a)O2 300350mmHg；v(3) QS/Qt 15%，SaO2 85%；v(4) VD /Vt 。3、呼吸状态、呼吸状态v重要参考指标！重要参考指标！v氧合指标满意，呼吸费力氧合指标满意，呼吸费力(急促或轻度的呼吸困难急促或轻度的呼吸困难)，意味着通气储备已经动用，即使能免强脱机成功，意味着通气储备已经动用，即使能免强脱机成功，还有可能需要再用机械通气治疗；还有可能需要再用机械通气治疗；v相反，有患者虽然脱机后氧合指标免强达到或尚未相反，有患者虽然脱机后氧合指标免强达到或尚未达到，但呼吸平稳，安静、坦然，可在严密观察下达到，但呼吸平稳，安静、坦然，可在严密观察下试行脱机。试行脱机。v浅快呼吸指数：浅快呼吸指数：HR/潮气量（潮气量（L）100次次/min/LvP0.14cmH2O（6脱机易成功）。脱机易成功）。撤离机械通气方法撤离机械通气方法v直接撤离；直接撤离；v分次或间断。分次或间断。v脱机困难或没有足够把握的患者，采用一定脱机困难或没有足够把握的患者，采用一定通气模式作为撤除机械通气的过渡措施。通气模式作为撤除机械通气的过渡措施。
