《正常新生儿护理ppt课件.ppt》由会员分享,可在线阅读,更多相关《正常新生儿护理ppt课件.ppt(41页珍藏版)》请在金锄头文库上搜索。
1、正常新生儿护理正常新生儿护理1 2 2、新生儿特殊的生理现象、新生儿特殊的生理现象 1 1、新生儿生理、新生儿生理 3 3、正常新生儿的护理、正常新生儿的护理2学习目标学习目标 1.记住足月正常新生儿和新生儿期的定义。 2.说出正常新生儿的生理特点及新生儿的 特殊生理现象。 3.描述正常新生儿的评估方法及护理措施。3 新生儿生理新生儿生理 主要内容 一、正常新生儿的生理特点 二、正常新生儿的行为特征4 新生儿生理新生儿生理 主要内容 一、正常新生儿的生理特点 二、正常新生儿的行为特征5概念概念l足月新生儿足月新生儿: 指孕龄满37周至不足42周,出生体重2500g的新生儿。l正常新生儿正常新生
2、儿:发育正常,无畸形,产时无宫内缺氧、损伤,出生时无窒息。l新生儿期新生儿期: 胎儿出生后断脐到满28天内,称为新生儿期,是胎儿逐渐适应子宫外生活的过渡时期。 6一、正常新生儿的生理特点一、正常新生儿的生理特点1.外表特征 : 2.呼吸(1)第一次呼吸:出生后10秒钟内开始。(2)呼吸特点:浅而快,有时节律不齐。 以腹式呼吸为主。(3)呼吸频率:出生后第一天4060次/分钟, 2天后降至2040次/分钟。73.消化系统 (1)能够适应大量流质饮食。(2)易溢乳。(3)大便:出生后24小时内排出胎便。 34日后排便每日35次。84血液循环系统(1)心率:较快,睡眠时120次/分钟, 清醒时140
3、160次/分钟。(2)血液分布:主要集中于躯干及内脏, 肝脾可触及,四肢易发冷。(3)血细胞:红细胞、白细胞计数较高, 以后逐渐下降至婴儿正常值。9 5泌尿系统 (1)排尿时间:出生后612小时内。(2)特点:滤过和浓缩功能差,尿量多, 易发生脱水和电解质紊乱。 6神经系统: (1)特点:发育不成熟,动作慢而不协调, 肌张力稍高,哭闹时可有肌强直。(2)反射:出生时即有感觉及非条件反射。107体温体温(1)体温:出生后体温迅速下降2左右, 812小时后开始回升,1224 小时稳定在3637之间。(2)特点:易受外界环境温度影响而波动。 高温环境下可能发生“脱水热脱水热”。 低温环境可能发生“新
4、生儿硬肿症新生儿硬肿症”。118皮肤黏膜 (1)胎脂 : 保护皮肤,减少散热。 长时间存留,可刺激皮肤。(2)易感染:与皮肤薄嫩有关。(3)其它:如粟粒疹、蒙古斑、 “螳螂嘴”、 “马牙”、 “板牙”等。无特殊意义, 勿需治疗,多可自行消失。 129脐带 结扎后数小时内可能有渗血或出血。 37天脱落。脐带残端1310免疫 (1) 从母体获得IgG, 使其出生后6个月内 对多种传染病具有免疫力。(2) 免疫功能不健全:易发生消化道、 呼吸道感染及败血症。14二、正常新生儿的行为特征二、正常新生儿的行为特征1睡眠和觉醒:每日睡眠20小时以上, 随大脑皮层发育,觉醒时间 渐长,睡眠时间渐少。2感觉:
5、出生时即有,并可通过感觉与人 沟通。3. 反射:出生时即具备吸吮、吞咽、觅食、 握持及拥抱反射.15 新生儿特殊的生理现象新生儿特殊的生理现象主要内容 一、生理性黄疸二、生理性体重下降 三、乳腺肿大及假月经: 四、脱水热16一、生理性黄疸一、生理性黄疸1.生理性黄疸: 正常新生儿出生后23天出现皮肤、巩膜黄染,45天最明显,710天后自然消退。2.特点:无临床症状,肝功能正常。17二、生理性体重下降二、生理性体重下降1.时间时间:出生后24天体重下降,4天后回升, 710天恢复至出生时体重。2.范围范围:约为出生体重的6%9%, 一般不超过10%,18三、乳腺肿大及假月经三、乳腺肿大及假月经:
6、 与胎盘分泌的雌孕激素影响有关。 1. 乳腺肿大:发生于新生儿出生后34天, 23周后自行消失。 2. 假月经:女婴出生后1周内,阴道可有少量 血性分泌物排出,持续12天而 自行停 止。 19(7)新生儿行为特征的评估 1)睡眠:注意睡眠及觉醒时间; 2)感觉:视觉、听觉、味觉、 触觉是否正常; 3)反射:吸吮、吞咽、觅食、握持及 拥抱反射是否存在。 20四、脱水热四、脱水热1.特点:出生后23天,体温突然升高达38 以上,一般情况良好。夏季多见。2.原因:室温过高、保暖过度、散热减少及 吃奶较少等原因导致体内水分不足、 血液浓缩所致。3.处理:通风、降低室温、减少包被或喂水, 体温可于短时间
7、内恢复正常。21 正常新生儿的护理正常新生儿的护理主要内容一、护理评估二、护理诊断三、护理措施22一、护理评估一、护理评估 入母婴同室时评估一次,日常评估每日1次 . 1健康史及出生情况评估 (1)母亲情况:妊娠、分娩过程和分娩方式。 (2)新生儿情况:Apgar评分,新生儿标记, 有无损伤及畸形。 可能发生的潜在性问题。232身体状况身体状况(1)生命体征 1)体温:易波动,正常为3637.2. 2)呼吸:出生时4060次/分,2天后降至 2040次/分,可有节律不齐, 以腹式呼吸为主。 3)心率:正常120140次/分。24(2)大小便 1)小便:出生后不久即排尿,如12小时后 仍无尿,注
8、意泌尿道畸形。 2)大便:出生后24小时内排出胎便,24小 时后无胎便,注意消化道畸形。 大便性状可提示喂养及消化道情况。25(3)肌张力及活动情况 正常新生儿反应灵敏,肌张力正常, 四肢活动自如,呈屈曲状。(4)皮肤、黏膜 1)颜色:皮肤呈粉红色,面色苍白或青紫 提示呼吸不畅或心功能不全。 2)观察:皮肤、黏膜有无黄疸、感染或 红臀发生,口腔黏膜有无感染。26(5) 脐带 观察残端有无出血、红肿及异常分泌物。(6)啼哭 正常新生儿哭声响亮。 啼哭为新生儿生理、心理需要的表达方式,饥饿、不适等都可引起,哺乳后哭声不止应查找原因。27(8)新生儿特殊生理现象的评估 1)生理性黄疸:评估黄疸出现、
9、消失 时间及程度。 2)生理性体重下降: 每天沐浴后测裸体体重。 评估体 重下降的时间、范围。 生理性体重下降停止后体重增长 50 g/日。 283)乳腺肿大及假月经:注意出现及消失时间.4)脱水热: 新生儿出生后23天体温突然升高,应 考虑脱水热。 如通风、喂水后体温不下降,注意感染。293心理社会状况评估心理社会状况评估l 新生儿能对母亲给予的爱做出回应。l 注意新生儿的啼哭、表情等情绪反应, 判断新生儿是否有饥饿、不适、疼痛等 异常。30二、护理诊断二、护理诊断 1体温调节无效 2有窒息的危险 3有感染的危险 4营养失调 5. 知识缺乏31 三、护理措施三、护理措施 1. 生活护理,维持
10、新生儿体温正常生活护理,维持新生儿体温正常 (1)中性温度:指新生儿最适宜的环境温度, 即室温维持在2224, 相对湿度达55%65%。(2)测体温:每日2次, 体温稳定在3637。322保持呼吸道通畅保持呼吸道通畅 (1)胎儿娩出后,首先清理呼吸道. (2)密切观察呼吸和面色. (3)防窒息:取侧卧位,避免溢乳或 呕吐物误入呼吸道。333预防感染预防感染(1)清洁、卫生与消毒 1)环境 2)工作人员 3)新生儿: 体温稳定后,于出生后 24小时内即可沐浴。(2)眼耳口鼻护理 34(3)皮肤护理 : 1)产后6小时内可除去胎脂,以免刺激皮肤。 2)衣服、尿布柔软、舒适,清洗时漂洗 干净,以防皮
11、肤擦伤或刺激皮肤。35(4)脐部护理 1)断脐后2小时内,观察断端有无渗血。 2)保持脐部清洁、干燥,注意残端有无 红肿及分泌物。 3)脐带残端一般于出生后37天脱落。36 (5)臀部护理 尿布干燥、柔软、及时更换。不宜用橡皮布或塑料单。大便后用温水清洗臀部。 (6)预防接种 1)卡介苗:正常新生儿出生后1224小时 接种。 2)乙肝疫苗: 出生后24小时、1个月、 6个月接种。374.合理喂养 (1)纯母乳喂养:指除母乳外,不给婴儿添加任何食物(包括糖水)。 其措施有:早接触,早吸吮.母婴同室。按需哺乳. (2)人工喂养 (3)混合喂养 385日常观察 (1)了解吃奶、大小便及睡眠情况;(2
12、)注意体温、呼吸、心率、体重变化;(3)观察面色、手足颜色和温度,囟门大小 和紧张度;(4)注意有无呕吐及皮肤感染,四肢活动和 肌张力情况等。396健康教育健康教育(1)提倡母婴同室和母乳喂养,鼓励父亲参 与日常护理,加强与孩子的情感交流。(2)指导家长学习日常护理知识及技能。(3)新生儿访视、预防接种。40小结小结1.新生儿脱离母体独立生存,为适应新环境,机体的生理功能发生了一系列变化。2.因新生儿各器官和组织发育不成熟,对外界的适应能力差,患病率和死亡率高。了解新生儿的生理特点及特殊生理现象,加强新生儿保健和护理,有利于其健康发育。3.通过学习,学会对正常新生儿的护理评估,掌握新生儿的护理措施。41