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1、医院消毒管理制度提要：消毒管理要求消毒与隔离的工作原则消毒隔离实际操作消毒药械的管理规定消毒工作相关管理制度一、消毒管理要求1、观察室、抢救室、治疗室、重症监护室空气消毒同诊室的消毒，地面湿式清扫，保持清洁，遇污染时随时消毒。2、床头柜一桌一抹布，用后用有效氯 1000mg/L 的含氯消毒剂浸泡消毒，每日擦拭 2 次，即要求一桌一抹布，一用一消毒，病人出院、转归随时清洁消毒。3、诊察床、诊桌、平车、轮椅每日消毒 12 次，被血液、体液污染时及时用有效氯 2000mg/L 的含氯消毒液消毒。4、卫生洁具分开使用， 治疗室、办公室、病房、厕所分别设置专用拖布，标记明确，分开清洗，用后消毒，悬挂晾干
2、备用。5、特殊保洁场所要求配备专用清洁工具， 即一室一拖把，一桌一抹布，用后立即清洗消毒。6、配置专用的清洁车， 避免保洁用品乱放， 消毒各种清洁用具分区固定使用。7、生活垃圾置黑色塑料袋内，医疗垃圾置黄色垃圾袋运至指定地点交接；生活、医疗垃圾日产日清。二、消毒与隔离的工作原则1、保洁人员必须遵守消毒原则，用过的医疗器材和物品，应先去污染，彻底，再消毒。所有医疗器械在保洁前应先消毒处理。2、根据物品的性能选用 物理或化学 方法进 行消毒。耐热、耐湿物品消毒法；手术器具及物品、各种穿刺针、注射器等首选压力蒸汽灭菌； 油、粉、膏等首选干热灭菌。 不耐热物品如各种导管、 精密仪器、人工移植等可选用化
3、学消毒法， 如环氧烷灭菌等，内窥镜可选用 环化烷消毒或 2% 二醛浸泡消毒。消毒首选物理方法，不能用物理方法消毒的方选化学方法。3、化学消毒，可根据不同情况分别选择高效、中效、低效消毒剂。 使用化学消毒剂必须了解消毒剂的性能、 作用、使用方、影响消毒效果的因素等，配制注意有效浓度， 并按有关规定定期监测。 更换消毒剂时，必须对用于浸泡消毒物品的容器进行处理。4、5甲、连续使用的氧气湿化瓶、雾化器、呼吸机的管道、早产儿暖箱的湿化醛器等器材必须每日消毒，用毕消毒，干燥保存。三气、消毒隔离实际操作体消毒（一）空气的消毒1、适用范围本节规范适用国家卫生部规定的医院内、类环境室内空气的消毒。2、类环境的
4、空气消毒类环境包括层流洁净手术室和层流洁净病房。这类环境要求空气中的细菌总数 10cfu/m3 ，只能采用层流通风， 才能使空气中的微生物减到此标准以下。3、类环境的空气消毒类环境包括普通手术室、 产房、婴儿室、早产儿室、普通保护性隔离室、供应室无菌区、 烧伤病房、重症监护病房。 可选用下述方法：循环风紫外线空气消毒器：这种消毒器由高强度紫外线灯和过滤系统组成，可以有效地滤除空气中的尘埃， 并可将进入消毒器的空气中的微生物杀死。按产品说明书安装消毒器。?开机? 静电吸附式空气消毒器： 这类消毒器采用静电吸附原理， 加以过滤系器统，不仅可过滤和吸附空气中带菌的尘埃，也可吸附微生物。在一个3203
5、0 的房间内，使用一台大型静电式空气消毒器，消毒30min后，0可达到国家卫生标准。可用于有人在房间内空气的消毒。m4、类环境的空气消毒这类环境包括儿科病房， 妇产科检查室，注射室、 in后换药室、治疗室、供应室清洁区、 急诊室、化验室、各类普通病室和房间，这类环境要求空气中的细菌总数 500cfu/m3 。可采用下述方法。臭氧消毒：市售的管式、板式和沿面放电式臭氧发生器均可选 用。要求达到臭氧浓度20mg/，在 RH70%条件下，消毒时间30min。消毒时人必须离开房间。消毒后待房间内闻不到臭氧气味时才可进入（大约在关机后40min 左右）。紫外线消毒。可选用产生臭氧的紫外线灯， 以利用紫外
6、线和臭氧的协同作用。一般按每立方空间装紫外线灯瓦数 1.5W ，计算出装灯数。考虑到紫外线兼有表面消毒和空气消毒的双重作用， 可安装在桌面上方 1 米处。不考虑表面消毒的房间。 可吸顶安装。也可采用活动式紫外线灯照射。上述各种方式使用的紫外线灯， 照射时间一般均应大于 30min 。使用紫外线灯直接照射消毒， 人不得在室内。 使用的紫外线灯， 新灯的辐照强度不得低于 90uw/c ，使用中紫外线的强度不得低于 70uw/c ，凡低于 70uw/c 者应及时更换灯管。测定紫外线强度应采用经过计量部门检定的紫外线强度计，按规定条件测定。含氯消毒剂：用酸性增效剂和二氯异氰脲酸钠干粉相混而制成的氯烟熏
7、剂或酸氯烟熏剂， 可用于空气消毒，点燃后产生强大的杀菌性气体。在室温 20，相对温度70%条件下，用药 1.5mg/ ，点燃后关闭门窗，作用 12h。5、类环境的消毒中草药消毒剂：有些中草药消毒剂对空气中微生物有杀灭作用，可用于类环境消毒，使用方法和用量可按说明书进行。（二）各种物体表面的消毒1、地面消毒医院地面经常受到病人排泄物、呕吐物、分泌物的污染，由于人员的流动量大，如果不能及时清除地面污染，极易造成病原菌的扩散。当地面没有明显污染情况下， 通常采用湿式清扫， 用清水擦拖地每日 12 次，清除地面的污秽和部分微生物。当地面受到病原菌污染时，通常采用含有效氯 500mg/L 的消毒液或0.
8、2% 过氧乙酸溶液拖地或喷洒地面。 被肝炎病毒污染的表面可 用含有效氯 1000mg/L 的消毒剂溶液擦洗。对结核病人污染的地面，可用 0.2%过氧乙酸消毒液或用 5%煤酚皂溶液擦洗。2、墙面消毒医院墙面在一般情况下污染程度轻于地面， 通常不需进行常规消毒。当受到病原菌污染时， 可采用化学消毒剂喷雾或擦洗， 墙面消毒高度一般为 22.5 米高即可。对细菌繁殖体、 肝炎病毒、芽胞污染者，分别用含有效氯 250 500mg/L、2000mg/L 与 20003000mg/L 的消毒剂溶液喷雾和擦洗处理，有较好的杀灭效果。 喷雾量根据墙面结构不同， 以湿润不向下流 水为度，一般为 50200ml/m
9、2。? 过氧乙酸消毒：将过氧乙酸配制成 0.2% 水溶液，进行墙面喷洒和擦洗。3、病房各类用品表面的消毒病房内用品有桌子、 椅子、凳子、床头柜等。一般情况下室内用品表面只进行日常的清洁卫生工作， 用清洁的湿抹布或季胺盐类消毒液，每日 2 次擦拭各种用品的表面， 可去除大部分微生物。 当室内各种用品的表面受到病原菌的污染时必须采取严格的消毒处理。?含? 紫外线灯照射：有效悬吊式或移动式紫外线灯消毒时， 离污染物表面不宜超过1 米，消毒氯效区为灯管周围有1.52 米。2紫外线灯管表面必须保持清洁，每12 周用酒精纱布或棉球擦拭一0次，照射时间根据灯管强度及所杀灭病原微生物而定，时间不 得少于30m
10、in。高强度、低臭氧紫外线杀菌灯，照射 3060min，对物品表面消毒效果5可靠。04、其它表面的消毒包括病历夹、门把手、水龙头、门窗、洗手池、卫生0间、便池等m物体表面，这些地方容易受到污染。 通常情况下，每天用洁净水擦抹g刷洗处理，保持清洁。当受到病原微生物污染时参照（二）1.2 与（二）/L1.3 方法。病历夹、门把手、水龙头等金属制品，采用0.51%戊二醛溶液进行表面消毒。5、床位的消毒床位包括病床、床垫、枕芯、毛毯、棉被、床单等。一般情况下在日光下暴晒6h 以上可达到消毒目的。（三）感染病区的消毒感染病区的消毒分为污染区消毒和半污染区消毒的消毒。1、污染区消毒污染区指被病人直接污染的
11、环境。病室空气的消毒。病室环境表面消毒。诊疗用品的消毒：一般诊疗用品的消毒（1）耐热、耐湿诊疗用品的消毒煮沸消毒：将拟消毒诊疗物品充分洗净后放入沸水容器内高温煮沸120min;干热消毒： 将拟消毒诊疗物品充分洗净后放入箱内， 物品间要留有空间，常用温度 160，消毒时间 120min。微波消毒：可用于部分诊疗用品的消毒，参照有关规定执行。（ 2）不耐热诊疗用品的消毒拟消毒物品按常规处理后用化学消毒剂进行浸泡或擦拭消毒，消毒后的物品需用无菌水冲洗干净、晾干、干燥保存备用。含氯消毒剂：常用的漂白粉精、二氯异氰尿酸钠、次氯酸钠等。 根据有效氯含量稀释成使用液， 常用的浓度为：一般病人污染后 诊疗用品
12、mg/L 有效氯，作用min；肝炎和结核菌污染的诊疗用品 mg/L 有效氯作用 min 。污染严重时要加大消毒剂量和延长作用时间或作两次消毒。含碘消毒剂： 一般病人污染后诊疗用品 mg/L 有效碘作 用min。有机物污染严重的诊疗用品与铝、碳钢等制品不适宜用 此法消毒。地氧化物类消毒剂过氧乙酸： 一般病人用过的诊疗用品 0.1% 作用15min；肝炎和结核菌污染的诊疗用品 0.5%作用 30min；肝炎和结核菌污染的诊疗用品 1000mg/L 作用 60min。双长链季铵盐消毒剂： 可用于一般诊疗用品的浸泡和擦拭消毒，一般病人污染后的诊疗用品 3000mg/L 作用 30min。2、半污染区消毒半污染区是指有可能被病人间接污染的地区，包括病室的二道间(缓冲间 )、内走廊、医护办公室、治疗室及医护人员穿白大衣出入的辅助房间。（1）空气消毒定时开窗通风，每天至少2 次。空气消毒器消毒或用紫外线灯照射每次12h。每月用气溶胶喷雾消毒一次，可用(0.2% 过氧乙酸溶液或过氧化氢复方消毒液 )。（2）半污染区内物品的消毒病历、化验单、处方、饭票、各种报表等可和高强度紫外线消毒器消毒。桌椅、药柜、病历柜、冰箱、操作台面、电话机、饭车、推车、 暖瓶等每日消毒一次或酌情每周 12 次，用含氯消毒剂 300mg/L 擦拭(污物桶应浸泡 )，茶杯、暖瓶塞可煮沸消毒。
