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1、先看病后付费制度,卫计委篇一：“先看病后付费”制度 “先看病后付费”制度 “先看病后付费”制度是卫生部在XX年起全面推行的一项医疗保险制度。原来患者看病是自己先垫付医疗费，看完后走医保报销程序；现在是医院先垫付医疗费，病人看完病只需交纳自己的那部分费用，其余的费用由医保部门直接支付给医院。此外，原来住院需要交一大笔押金，现在只需签署住院治疗费用结算协议书就可以直接住院了。 实施范围 参加医保、新农合范围的病人，无姓名、无陪护人、无地址的“三无”病人，病情严重急需抢救的病人。因交通事故、打架斗殴等责任事故受伤的病人不在范围内。恶意逃费者会被记入黑名单，取消该资格。 难度刍议 业内人士表示，如果要
2、在县级以上的大医院推行“先看病后付费”制度模式，没那么容易。一方面是因为医保报销比例低。比如，患者在乡镇医院可报销90%，在县级医院可报销75%，市级医院可报销50%，在省级医院或跨省医疗报销比例更低。此外，一部分无医保、无新农合就医者，如外来打工者等低收入自费群体等，无能力归还高额医疗费用。也就是说，由于大城市医院的欠款风险高，医院的切身利益无法保障，这种医疗服务模式推行 存在一定的困难。另外，“先看病后付费”在大医院推开存在一定的难度，比如，医保和全国的财政机构并没有全国联网，医保结算存在很大难度；且由于户籍制度限制，病人身份很难确定。 2另外，在中国诚信制度的落后，也是“先看病后付费”制
3、度难以实施的一个因素。 公益回归 眼下，“看病难、看病贵”是一个全社会都非常关注的民生话题。“先看病后付费”制度的实施，如一股春风，让我们感到温暖。 一来，体现了医院“救死扶伤”的使命和对生命的尊重。我们知道，在很多医院，病人住院之前，都要先交纳数额不小的押金。如果病人不能及时交押金，一些危重病情的治疗就会被延误，耽误了宝贵的治疗时间。 二来，“先看病、后付费”打消了一些居民看病时的顾虑，不必担心“无钱看病”的尴尬。有利于改善医疗关系 医院赢得病人更多的信任。 但是，要让“先看病后付费”这种制度模式在全社会得到更多的复制，走得更远，还需要全社会的合力。 首先，“讲诚信”的理念要在全社会深深扎下
4、根。无信不立，不诚不行。一项好的政策，只有赢得公众的“诚信回报”，才是医院和患者之间的“双赢”。其次，“先看病，后付费”这种制度 模式需要得到政府的大力扶持。应该说，医院施行“先看病，后付费”的制度模式是医院公益化的一种回归。在实施的过程中，不可避免会遇到这样那样的困难。政府的扶持是必不可少的。第三，辅之以一定的法律手段。对恶意拖欠住院费用的患者，应通过法律途径予以解决。 相关评论 “先看病后付费”制度的推广是一把双刃剑 推行“先看病后付费”不能简单复制 先看病后付费的好处显而易见。一方面，取消预先付费和缴纳押金，大大减轻了患者的资金周转压力，使其能安心配合医生治疗;同时，不用每做一项检查就排
5、一次队缴费，有利于优化医疗服务流程，减少患者看病就医等候时间。此前，山东的部分医院已经进行了试点。以最早推行这一模式的济宁市为例，实施两年来累计受益人群64万余人，未出现1例恶意逃费的患者。 不过，这并不意味着全面推行“先看病后付费”只需简单复制即可。和所有后付费制度一样，“先看病后付费”不能忽视风险问题，比如病人无力承担相关费用，或是恶意欠费等等。山东大学公共卫生学院卫生管理与妇幼卫生系主任徐凌忠指出，该模式能否推广取决于三个方面，“一是医疗保障制度的覆盖面和筹资水平，覆盖面越广，医疗费用实际报销水平越高，推广的可行性越好;二是当地居民的信用水平，诚信度越高，推广的可行性越好;3 三是当地经
6、济发展水平，经济发展水平越高，人们的实际支付能力越强，出现恶意欠费的现象越少”。显然，当“先看病后付费”从区域试点到全面推行，发达城市和贫困乡村之间的地区差异、高收入者和低收入者的群体差异等等，都是横亘面前的现实考验。 必须看到，此前推行“先看病后付费”服务模式的医疗机构，绝大多数是县级以下的基层医院，由于其看病整体费用低，大大消弭了患者支付能力和诚信水平的风险。如果在市级、省级大医院推行，相关费用高，且存在异地报销结算的问题，医院所面临的风险自然此消彼长。再者，与东部地区相比，中西部地区经济水平相对落后，难以避免出现无力归还高额医疗费用的现象。 “先看病后付费”带有公益色彩 “先看病后付费”
7、的目标是改善医疗环境和医患关系，实现政府、公众、医院的多赢。作为一项带有公益色彩的改革，不能让医院独自承担风险，必须通过配套措施，实现政府、公众、医院的责任分担、风险共济，为该模式的推广保驾护航。 首先，加快医保全国统筹。各地医疗费用封顶线、报销比例不同，甚至医保药品目录、诊疗项目也有差异，从而造成异地报销困难。必须提高医保统筹层次，在全国统一医保政策、实行一致的医药目录和报销政策，让异地就医报销畅通无阻;其次，建立个人征信系统。根据患者的还款情况，给予不同的信用评级，如恶意欠费，将影响其以后就诊和住院报销，甚至可以考虑与银行贷款、 就业等挂钩，提高其失信成本。此外，设立专项救助基金。一方面，
8、医院遭遇恶意欠费后，专项基金先行垫付，再由医保部门向患者追讨，减轻医院的资金压力和维权成本;同时，对于确因经济困难无力支付者，由基金为其代付，保障医院和患者的权益不受到损失。 某三甲医院相关人士明确表示，“先看病后付费”制度的推广是一把双刃剑。“因为这项制度的推广范围有一定的限制，在具体推广执行的过程中，本省与外省患者就医、医保结算联网等具体问题需要在推广的实际过程中逐步加以完善。”该知情人士表示，“先看病后付费”制度在推广的过程中想要“叫好又叫座”，仍需详细配套的相关措施来加以保障实施，如“个人征信系统”的配套等。 背景资料 自XX年下半年以来，河北、河南、山东等多地先后推行了“先看病后付费
9、”制度试点，全国已经有20多个省份进行了试点，绝大多数是县级以下及县级的基层医院，而鲜见有大中城市的医院推行这项公共政策。 “先看病后付费”这一制度模式始于济宁市兖州中医院，而这一模式创立的初衷并无“公益”因素，而是这家医院为了摆脱经营困境采取的市场营销措施。 篇二：中医院先看病后付费实施制度 耀州区孙思邈中医院 推行“先看病、后交钱” 诊疗服务模式实施方案 为进一步深化公立医院改革，促进卫生事业又好又快发展，更 好地向群众提 供安全有效、方便周到的医疗卫生服务，有效缓解关于“看病难、看病贵、看病不方便、看病不放心”问题，经院办公会议研究，确定在对已参加城镇职工、城区居民基本医疗保险、新型农村
10、合作医疗的住院病人推行“先看病、后交钱” 诊疗服务模式，现提出如下实施方案。 一、指导思想 坚持“以病人为中心”的服务宗旨，以深化“三好一满意”活动为 载体，以 医保、新农合为依托，进一步改善服务流程，改变“先交钱、后治病”的旧服务 模式，实行“先看病、后交钱”的服务新模式，为更多的病人开通生命“绿色通 道” 确保病人在第一时间得到安全有效的治疗， 尽最大努力减轻病人的经济负担， 切实维护群众的健康权益。 二、领导组织 经院委会研究决定，成立专门领导组。 组 长：吕根兵 副组长：乔志宏 成 员：李海燕 姚彩丽 张卫华 徐 洁 王艳华 王艳霞 朱 勇 王秀霞 王军喜 齐 艳 三、实施范围 （一）
11、凡来我院住院治疗的以下人员可“先看病，后交钱” ： 1、参加 太康县城镇职工基本医疗保险的职工； 2、参加 太康县统筹城镇居民基本医疗保险的城镇居民； 3、参加太康县新型合作医疗且经转诊与医院联网的符合报销要 求的农村居民。 （需具备转诊证明） ； 4、“三无”病人（无姓名、无住址、无陪人） 5、非上述情况，但病情严重，需采取紧急医疗措施救治的。 (二)下列情况不享受该措施，仍执行先交住院押金的模式： 1、因交通事故受伤致病者； 2、因打架斗殴受伤治病者； 3、未参加城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险、新型农村合作医疗，或虽参加以上保险但单位或个人缴费不及时、住院时证卡不全无法确认身份
12、者及外县市区未经新农合转诊以及未和我院进行联网直报的病人、所患疾病为 医保不报销病种的； 4、其它自费病人。 四、基本做法 （一）纳入医保、新农合的病人在办理住院手续和住院治疗期间无须交纳住 院押金，但须与医院签订住院治疗费用结算协议 ，并将其社保卡、医保证、 新农合证、本人或陪护人身份证复印件交住院处保管，以作费用抵押，同时记录 患者有效联系电话及现住址。 （二）病人出院结算时只须向中心支付医保或新农合报销后个人承 担的费用， 单位或个人缴费不及时需全额结算的病人应及时结算，待单位或个人缴费后到单 位或社保机构报销。 （三）病人出院结算将个人承担费用一次性结清后，住院处应及时将病人的 社保卡
13、、医保证、农合证本人或陪护人身份证复印件等抵押物归还。 （四）病人确因家庭困难，出院结算难以一次性结清时，可到所在社区（村） 居委会开据困难证明，并加盖街道（乡镇）民政部门公章后，与医院签订延期或分期还款合同，然后再办理出院手续。住院处应将病人的社保卡、医保证、农合 证本人或陪人身份证复印件等抵押物归还。 （五）对家庭特别困难，确实无法支付医疗欠款的，病人在出据社区（村） 居委会、民政部门有关证明并写出书面申请后，由院长提请院委会研究同意可给 予适当减免。 （六）病人医疗费用未结清，且按合同到期不还，或恶意拖欠住院费用的， 今后将不再享受我院“先看病、后交钱”的优惠政策，同时医院也可根据合同约
14、定，向人民法院起诉，以维护自身合法权益。 五、组织落实 实施“先看病、后交钱” ，既有利于缓解群众“看病难、看病贵”问题，又有利于提升医院的服务质量，增进病人满意度。同时，通过实施这一措施，能更充 分体现医保政策的好处和医院的公益性。因此，各科室和全院职工应充分认识实 施这一措施的重要意义，切实加强组织协调，认真抓好工作落实，在切实维护患 者利益的同时，也确 保医院不受损失，真正把这项工作变成为一项方便群众的惠 民工程。在实施过程中，要着力抓好以下几项工作： （一）严格准入制度。门诊医生接诊病人时应向病人详细告知，并在住院卡 片注明病人同意。住院处工作人员为病人办理住院手续时，在告知病人或家属
15、我 院实施该项工作措施的同时要严格审查患者的身份和相关证件，看是否符合“先 看病、后交钱”的基本条件。对符合条件的，要严格按照本方案的规定与病人或家属签订住院治疗费用结算协议 ，向病人或家属告知其相关内容，索要相关证件作抵押；对不符合条件的，要耐心做出解释，并按规定收缴住院押金。医保 病人应在住院后 24 小时内持相关证件到住院处联网确认身份。 （二）对纳入“先看病、后交钱”范围的病人，相关临床科室应根据病情告 知病人或家属治疗该疾病所用大体费用，并每天向病人打出费用清单。同时，在 临近出院 12 天时，管床医生或护士应预先向住院处查明病人个人应承担的大致 费用，并及时告知病人或家属，以备病人或家属筹款结账，但住院期间不得再以 任何理由催促病人或家属交纳住院押金。 （三）对家庭经济十分困难一次性难以付清住院费用个人承担部分的病人， 出院结算时，住院处工作人员督促病人或家属开据相关证明材料，并与其签订住 院治疗费用延期分期还款协议书 。原则上延期或分期还款时间不超过
