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1、临床医学论文针灸治疗神经性耳鸣的临床硏究【关键词】耳鸣；针灸；神经性；综述狭义的耳鸣是指外界无声源而病者自觉耳中鸣响的一种病症，可单独发生， 也可作为多种疾病的并发症状，可由听觉通路及中枢上任一部分的异常活动引 起。而祖国医学中的针灸治疗对后天引起的神经性耳鸣疗效显著。简述如下。1体针治疗内经有关耳聋耳鸣的治疗主要体现在针刺方面。i般取手足少阳经穴为 主，结合辨证循经取穴，以针感传至内耳者佳。常规取听宫、翳风、中渚、颊溪 等穴为主，肝胆火旺者配太冲、丘虚；外感风邪配外关、合谷；肾气亏虚配太溪、 关元；痰热郁结配丰隆、劳宫。郑兆俭1对126例耳鸣但无明显器质性病变 的患者进行治疗，结果治愈46例
2、，有效73例，无效7例，总有效率为94.9% 鄢路洲2对80例神经性耳鸣患者治疗，取主穴百会、人中、听宫、下关、翳 风；肝胆火盛配太冲、外关；外感风热配合谷；肾气亏虚配颊溪、肾俞。结果治 愈16例，有效24例，无效8例，总有效率为90% 侯率3以翳风、听会、 耳门为主穴针刺治疗作业工人耳鸣45例，总有效率约为95%。刘峰4取中渚、 足三里，交叉取穴，强刺不留针，治疗肝热型和肾虚型所引起的老年性耳鸣 62例，结果：1次治愈13例，7次治愈15例，总有效率71.0%。李景5取腕 踝针上1区（在小指侧的尺骨缘和尺侧腕屈肌腱之间，腕横纹上2横指），上4 区（在拇指侧的橈骨缘上，腕横纹上2横指）为主，配
3、风池、率谷、听宫、听会， 治疗耳鸣62例，总有效率为82.2% o2灸法治疗灸法可使艾火热力沿耳道直达鼓膜及鼓室，对中耳炎引起的耳部疼痛及堵塞 感等症状亦有明显改善作用。马胜等6将石菖蒲、郁余、半夏、冰片合生姜 汁制成直径4cm，厚0.5cm的药饼，分别放于听宫、听会、完骨、天柱，其上放 置艾炷，每穴各灸6壮，治疗耳鸣，结果总有效率98.2%。蔡润喜等7用隔 苇管器灸治疗耳鸣耳聋90例，每次灸59壮，泻法用嘴轻吹其火，补法则让艾 炷自然燃尽，结果总有效率为89.8% 孟仕贵8采用吹灸结合体针治疗中耳 炎所致耳鸣50例，针刺侠溪、中渚、翳风、听会，得气后留针30min，其间施 行吹灸法，（清艾条
4、一端对准外耳道距耳廓3.3cm处进行熏灸，同时顺着艾条燃 烧端向耳道内轻吹气，力度以患者耳深部有温热感为宜）结果：痊愈32例，好 转9例，无效9例，总有效率82%，并与单纯体针对照组对比，P0.05，有显著 意义。3电针治疗樊瑾等9用电针听宫、听会、翳风、风池为主穴，配合磁珠耳压耳穴神 门、肝、肾、脾、皮质下、内耳等及听宫穴（每次休针后换用磁珠耳压），治疗神 经性耳鸣，总有效率为96%。张晓哲10采用电针治疗耳鸣88例，取听宫、 听会、翳风并在听宫、听会用G 6805电针治疗仪，连续波，40Hz，电流以耐 受为度，与针刺组40例对照，结果：电针组有效率为81.8%，针刺组为62.5%， 疗效有
5、显著性差异（PvO.Ol），提示屯针可提高针刺疗效。作者认为电针能够提 高疗效的原因可能冇三种：一是电针的穴位靠近耳部，在治疗中深刺重手法，加 上不间断的电流刺激，人人提高了针刺的局部治疗效果；二是耳部肌肉有节律的 收缩，引起耳部血管的舒缩，加快了耳部的血液循坏，促进耳部炎症的吸收，为 耳神经的康复提供了物质基础；三是电流会产生电场，从而使耳部组织中的离子 发生定向运动，产生正负离子极化共振过程，促进了听神经纤维的再生。4穴位注射一般取听宫、听会、翳风、完骨、肾俞等，用维生素B1、维生素B12、丹参 注射液、黄英注射液、盐酸普鲁卡因等行穴位注射，每次两侧各选一穴，耳周穴 可交替使用，隔日一次。
6、穴位注射能长时间保持针感，同时发挥药液营养和刺激 作用，能很好的调整经络的气血运行、营养神经、改善局部血液循环。陈兴奎11 以太阳、中渚、侠溪、合谷为主穴，随证配穴，听宫、听会、翳风加屯针，并结 合山萇君碱、维生素B12、黄英注射液注射患侧曲池、足三里，治疗神经性耳鸣， 总有效率为90.48%。李彦华12在耳门、听宫、听会、翳风、完骨五穴各注 射0.4m 1丹参注射液治疗耳鸣64例，与服用龙胆泻肝丸和六味地黄丸组对比,结 果P0.05，穴位注射疗效显著。马有光等13取患侧听会、耳门、听宫，分 别注入0.5m 1利多卡因，结果显效25例，有效18例，无效7例，总有效率86%。5耳穴治疗一般取耳、
7、内耳、神门、肾、屏间、枕等，中等刺激，覆帖、埋线能持续刺 激穴位，疗效稳定，不易引起耳软骨膜炎，操作简单易行，斥为患者接受。刘桂 然14以加味磁朱膏外敷涌泉穴治疗耳鸣30例，总有效率为87% 并发现此 法对实证耳鸣疗效比虚证耳鸣好。侖亚勤等15取穴以耳、内耳、肝、肾、三 焦、交感为主，肾虚加肾上腺、神门，肝火盛加胆、枕耳穴贴压治疗神经性耳鸣， 取得良好效果，并与中药对照组比较疗效明显占优势。用文明等16采用耳后 聪穴埋线治疗耳鸣312例，疗效良好，尤其对神经性耳鸣125例疗效显著，总有 效率为93.6%6头针治疗一般选取两侧晕听穴，毫针刺，间歇运针，留针20分针，每日或隔日一次。 马德元17等
8、取主穴听会、颊溪、中渚、翳风，随证配穴，头针取额后线治疗 神经性耳鸣，结果:痊愈20例，好转14例，无效8例，总有效率为93.3%，并 发现对病情轻、病程短者疗效要好于病情重、病程长的患者。作者认为头针的颛 后线主治耳鸣、耳聋、眩晕，但头针治疗时一定要掌握操作及频率。按摩治疗景岳全书有载：“凡耳窍或损，或塞，或震伤，以致暴聋或鸣不止者， 即宜以手中指于耳窍中，轻轻按捺，随捺随放，或轻轻摇动以引其气，按之数次， 其气必至，气至则窍自通矣。”贾金海18对36例耳鸣患者取主穴听宫、听 会、翳风、外关、液门，随证配穴，针后进行鼓膜按摩术（患者坐位，术者立其 后，以手掌压覆于外耳上压紧，随即放松，手掌心
9、有被吸的感觉，此为1次，共做 10次，单耳有病只做患侧，双耳有病双侧同时做）和鸣天鼓（患者坐位,术者立其前，手掌心覆于外耳上，五指放脑后，将食指搭在中指上，向下弹拨后头，患 者耳中如闻鼓声，各做24次）。结果：显效9例，有效21例，无效6例，总有 效率83.7%作者认为此二种按摩手法可奏健脑鼓动耳之功，对伴头胀、头鸣、 耳部有堵塞感者效果更佳。8针药并用谯凤英19等报道治疗组按中医辨证给予中药（活血通窍药为主）、针刺 （主穴：耳门、听宫、听会、完骨、翳风）及静脉点滴川茸嗪；对照组单纯静脉 点滴川茗嗪。结果：治疗组疗效显著优于对照组，总有效率为67%，有显著的临 床意义。作者认为活血化瘀药物与针
10、灸疗法及静脉点滴三位一体的治疗方法能协 同并更好的扩张血管、解除血管痉挛、降低血管通透性、抗炎抗渗出、改善增加 血流量及提高集体对缺氧的耐受力，毛细胞及再生功能，调和脏腑气血功能等作 用，从而提高听力，治疗耳鸣。针灸治疗耳鸣一般取穴以局部取穴为主，并辨证取穴施针，视病情配电针、 耳针、头针、水针等辅助治疗，加强刺激，巩固疗效。耳鸣是一种主观感受，这 使得对耳鸣的评价和疗效的评估缺乏客观的量化的标准，也给选择合适的治疗方 法带来困难。人们对耳鸣尤初期耳鸣往往不够重视，甚至不予积极治疗，直至影 响了学习和生活，才匆匆就医，延课了最佳治疗时期。故笔者在此呼吁社会更多 的关注耳鸣及耳鸣的治疗，加大针灸
11、治疗神经性耳鸣的应用广度和深度，做到早 发现早治疗，早治防变，相信随着硏究的不断深入，针灸这一国粹将会具有更美 好的临床应用前景。【参考文献】1郑兆俭针灸治疗耳鸣126例J现代中西医结合杂志，2000， 9(19):1915.2鄢路洲针刺治疗神经性耳鸣80例J.针灸临床杂志2005，21 (9): 153侯率.针刺治疗作业工人耳鸣45例临床观察J中国工业医学杂志， 2002 ， 15(3):146.4刘峰针刺治疗老年性耳鸣J中国针灸，2001，21(10):613.5李景腕踝针为主治疗耳鸣62例J中国针灸，2002，22(7):4976马胜，杨颖，马军隔药饼灸治疗耳鸣J中国针灸，2001，21
12、(10):612 613.7蔡润喜，袁志太隔苇管器灸治疗耳鸣耳聋的临床观察J针刺硏究， 1997 ， 22(3):211212.8孟仕贵.吹灸结合体针治疗中耳炎所致耳鸣疗效观察J河北中医，2000 22(3):204205.9樊瑾,杨琴华电针加磁珠耳压治疗神经性耳鸣47例J针灸临床 杂志，2002，18(3):301.10张晓哲电针针刺治疗耳鸣临床疗效对比硏究J冲国针灸，2002， 22(2):9192.11陈兴奎针刺加穴位注射治疗神经性耳鸣42例J上海针灸杂志，2000 ， 19(5):29.12李彦华丹参注射液耳穴注射治疗耳鸣128例疗效观察J新疆中 医药，2000，18(2):3132.
13、13马有光利多卡因穴位注射治疗耳鸣的疗效观察J中国中西医结 合耳鼻咽喉杂志，2000，8(4): 18018114刘桂然加財：磁朱膏外敷涌泉穴治疗耳鸣30例J中医外治杂志， 1998 ， 7(2):19.15俞亚琴，崔初善耳穴贴压治疗神经性耳鸣26例J上海针灸杂志，2001 ， 20(4):27.16用文明，赵理山耳后聪穴埋线治疗耳鸣312例报告J中国中西医结合耳鼻咽喉科杂志，1997，5(1): 2717马德元.针刺配头针治疗神经性耳鸣45例J辽宁中医杂志，2004， 31(11):104.18贾金海针刺配合按摩治疗神经性耳鸣36例观察J中国实舟乡村 医生杂志2004，11(9):3919谯凤英中医药治疗神经性耳査、耳鸣临床观察J中国中西医结 合耳鼻喉杂志，2004，12(4):188.
