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1、1 世界医学史 一 第二章古代奴隶社会的东方医学 四大文明古国 一 古埃及的医学 一 古埃及概况3500年左右 古埃及逐步确立了奴隶制度 象形文字和纸草文的发明 金字塔和神庙的建造 第一部太阳历的发明 木乃伊的制作等 二 神学观念认为一切归神主宰 崇拜多神 自然神 太阳神 医神等 宗教与非宗教的经验医学互相混杂 僧侣兼管为人除灾去病 鹰头神荷罗斯 Horus 的眼眼图案被作为避邪的护符和康复的象征流传下来 后来逐渐演变为医生处方的标记 R 2 三 对人体的认识认为人体是由骨 肉等固体成分 土 以及体液 水 组成 体温 火 及呼吸 空气 流注其中 原始的体液病理学说 血液是生命的源泉 空气中的
2、灵气 赋予人活力 血脉与灵气失去平衡则发生病 灵气观念 鼻和心脏是生命的中枢 四 临床医学医生已是专门的职业 并且出现了专科医生 外科有去势术 阴茎包皮切除术 脓肿切开 体表肿瘤剔除 创伤及骨折疗法 头盖骨手术等 内科治疗主要是用吐剂 泻下剂 灌肠剂 发汗 利尿 刺络等 妇产科有妊娠诊断 增加乳汁分泌 通经 口腔科有镶假牙术等 3 五 木乃伊 尸体干化法 木乃伊的价值 1 可观察到古人所患的疾病 2 着手研究5000年前木乃伊身上是否有AIDS 艾滋 病毒类似物存在 3 帮助了解尸体防腐法 六 纸草文纸草文是书写在一片片草本植物根茎上的文字 为埃及最早的文献 现存用纸草文字写成的医书有五六种
3、其中较著名的有 卡亨纸草文 主要介绍妇科疾病 史密斯纸草文 介绍外科疾病 埃伯斯纸草文 介绍一般的医学理论 纸草文还记载了带迷信色彩的咒文 魔术 也有各种药物 还有外科 眼科方面的手术以及卫生方面的内容 4 七 医学教育神庙不仅是祭祀的场所 又是用魔术和祈祷行医的地方 也是哲学 医学的活动中心 还设有医学校 二 古巴比伦和亚述的医学 一 古巴比伦和亚述概况古巴比伦和亚述位于 两河流域 或 河间之地 相当于当今的伊拉克境内 古巴比伦和亚述都曾是西亚强国 创造了美索不达米亚文明 也称两河文明 西亚文明 古巴比伦文明 发明了楔形文字 制定了著名 汉穆拉比法典 天文上发展了占星术和太阴历 数学上发明了
4、10进位和60进位的双重记数法等 5 二 宗教崇拜与早期医学也崇拜多神 月神辛 Sim 是两河流域最古老的医神 海神埃阿 Ea 之子马都克 Marduk 善治百病 是驱除病魔 保护健康的万能之神 也是卜师的首脑 三 占星术古巴比伦和亚述占星术发达 其中以 肝卜 最为流行 占星术与古巴比伦和亚述的医学有密切的关系 认为人体是一个小天体 迷信天体对人体的健康 疾病 祸福会产生重大影响 6 四 生理学主要是血液说 认为肝脏是血液的中枢 心脏是悟性之所在 耳是意志的中枢 五 治疗方法以巫术 占卜术为主要的治疗手段 经验治疗方法则有香油涂擦 按摩 冷敷 热敷 灌肠等 所用的药物以植物药为主 还有动物的各
5、种脏器及矿物药 所用剂型则有丸剂 散剂 涂敷剂和灌肠剂等 7 六 汉穆拉比法典 这是迄今为止人类所发现的最早一部法典 也是世界上最早的医学法典 内容包括序言 正文和结语三部分 例如 215条 医生用青铜刀治愈全权自由民之重伤或眼内障者应得10个银币 216条 如患者为非全权自由民 则应得5个银币 217条 如患者为奴隶 则由其主人付医生2个银币 218条 如医生用青铜刀给自由民割治 造成患者死亡或致眼损害者 则应处以断指之罪 七 两种医生一种是僧侣 另一种是有实际经验的医生 8 三 古印度的医学 一 古印度概况古印度的范围大致包括现今印度和巴基斯坦两国的领土 发明10个数字 阿拉伯数字 创立佛
6、教 大乘佛教 小大乘佛教 等 二 阿输吠陀 与古印度医学 吠陀 原意为 知识 是印度最古老的文献材料 以梵文书写 记载了公元前2000年至公元前1000年的史料 其中最重要的是 阿输吠陀 意为 生命经 是较晚时期的文献 9 认为人体有三要素 气 黏液 胆汁 三要素构成身体的七种成分 血 肉 脂 骨 髓 精和经过消化的食物 阿输吠陀 形成了系统的医学理论 是古印度医学的瑰宝 三 先进的临床诊治有视诊 触诊 打诊 听诊等诊断方法 利用味觉 嗅觉检查疾病 根据尿有甜味诊断糖尿病等 对疾病有系统的分类 分型 治疗常用吸入 含漱 点滴 坐药 尿道注入 泻血等方法 10 四 发达的外科学能做截肢术 膀胱结
7、石摘除术 剖腹产术 胎儿倒转术和眼科手术 并能运用药物进行麻醉 以整形外科见长 能做鼻 耳 唇缺损的修补术 五 丰富的药物 妙闻集 记载了760种植物药 动物药也很丰富 矿物药中最贵重的是水银 六 对毒物的认识将毒物分为植物性毒 矿物性毒及动物性毒 善治蛇咬伤 有较多治蛇咬伤药 并有专治蛇咬的医生 七 当今印度三种医学体系并存的历史渊源阿输吠陀系医学 回教国的医学和西方现代医学 11 第三章古代奴隶社会的西方医学两大中心 一 古希脂的医学 一 古希腊概况 言必称希腊 公元前4世纪 亚历山建立了一个横跨欧 亚 非三洲的前所未有的亚历山大帝国 恩格斯说 希腊人当其出现的历史舞台上的时候 已经处在文
8、明门槛了 古希腊把朴素的医药知识上升为理论 成为欧洲古老医学的开端 古希腊医学是后来古罗马医学乃至以后全欧洲医学发展的基础 12 二 古希腊的早期医学1 荷马史诗 在记载许多战争场面的同时 也具体描述了对战伤的处理和治疗等战地医疗情况 在一定程度上反映了当时的医疗水平 2 神话传说阿波罗被认为是医疗技术的创造者 阿波罗的儿子阿斯克雷庇亚斯 Asclepius 是希腊最受崇敬的医神 其神像手执一长杖 杖上缠绕一蛇 阿波罗的孙女巴那塞亚 Panacea 是药物治疗的庇护神 后来Panacea一词成为 万应药 的词源 阿波罗的另一孙女海吉亚 Hygiea是卫生之神 后世 卫生学 Hygiene 一词
9、即由此而来 13 三 自然哲学的兴起公元前7世纪左右 希腊产生了很多大哲学家 他们不满于宇宙中的一切都是由神创造的观点 力图从哲学角度说明宇宙的本质和来源 他们对自然 生命与疾病的解释 构成了古希腊医学的理论基础 如毕达哥拉斯的水 火 风 土四元素论 与我国的五行学说类似 14 四 古希腊医学的顶峰 希波克拉底医学希波克拉底 Hippocrates 公元前460一前377 是古希腊最博学多才的医生 代表了古希腊医学的最高成就 被誉为 西方医学之父 希氏家世业医 父亲和祖父都是著名的医生 传说他父系家族的祖先是医神阿斯克雷庇亚斯的后代 母系家族是赫拉克勒斯的后代 15 1 希波克拉底文集 共60
10、篇 收集了希氏的主要医学成就 其内容广泛 包括总论 解剖 生理 摄生法 病理 治疗法 内科 外科 眼科 妇科 儿科 诊断 预后 药剂等诸多内容 从书中可以看出 在公元前4世纪左右 古希腊医学已发展到一个极高的水平 西方医学已逐渐摆脱迷信的外衣 形成了一个比较合理而且近乎科学的医学体系 由于历史的局限性 书中的谬误和自相矛盾之处也显而易见 16 2 四体液病理学说希氏和他的学生将四元素论 火 水 风 土 发展成为 四体液病理学说 四种液体 血 黏液 黄胆汁和黑胆汁 每一种液体与一定的 气质 相适应 四体液平衡 则健康 失调 则生病 灵气 说也是希氏医学思想中的一个重要概念 并成后世医学家 灵气
11、说的来源 3 整体观念他认为人体与自然是统一的 人体自身各部分也是相互联系的统一体 各种疾病都会引起全身反应 17 4 疾病诊治和预防诊断 用触诊诊断肝 脾 子宫的位置 大小 硬度 用听诊诊断胸膜腔内是否有脓 并确定穿胸术的位置 根据听诊察知啰音 肋膜摩擦音等 治疗 认为人对于疾病有一种自然恢复的调节能力 自然治愈力 治疗原则是 病因充满而生者宜空虚之 病因空虚而生者宜充满之 医术乃添削与夺 去过盛 补缺乏 实则虚之 虚则实之 注重心理因素在疾病治疗中的作用 他说 医生有两件东西能治病 一是药物 一是语言 18 预防 注重外界因素对疾病的影响 认为医生对疾病的预防有重要责任 要注重个人卫生及增
12、强体力在预防疾病中的作用 5 誓词 希波克拉底文集 在很多地方都论述了医师的道德修养 誓词 是其精华所在 在西方沿用了2000多年 其核心是竭诚为病人服务 严禁对病人的一切毒害与妄为 这种高尚和纯洁的医学道德标准 跨越了时空的界限 至今仍值得医学生和医师学习与借鉴 五 亚历山大利亚医学亚历山大利亚时期 或希腊化时期 是古希腊医学发展的晚期 公元前4 前1世纪 古希腊医学在这里得到进一步的发展 19 1 赫洛菲路斯最早进行人体解剖的人 为 十二指肠 前列腺 命名 改进了白内障手术 鉴别了感觉神经和运动神经 发现了大脑 脊髓和神经的联系 是当时唯一研究过女性生殖器官的人 并探讨了妇科病的问题 2
13、埃拉西斯特拉塔把心脏比作风箱 给三尖瓣命名 记述了半月瓣的功能 认识到动脉 静脉之间是通过看不见的血管连接的 西方灵气学说的创始人 20 二 古罗马的医学 一 古罗马概况公元前30年 渥大维建立起横跨欧 亚 非三洲的奴隶制帝国 1 3世纪 为 罗马和平 时期 罗马医学也有了很大的发展 古罗马医学和古希腊医学有着继承性的联系 古希腊和古罗马医学 对于后世西方医学乃至世界医学的发展产生了极其深远的影响 医学史界公认其为现代医学的重要渊源之一 21 二 古罗马的早期医学1 宗教迷信与医药具有浓厚的宗教迷信色彩 几乎全以魔术为基础 人患了病只能求助于神 而且几乎每一种疾病都要求助于能治疗该病的的特殊的
14、神 因此 罗马人十分崇敬众神 医药知识和经验十分肤浅 例如 他们把白菜当作万能药 把燕子看作治疗脱臼的有效药 2 卫生组织与医院罗马人在远征途中 设置专门机构 收容伤病员 这些机构后来发展成为军医院 在此基础上 城市中设立了专门为官僚 权贵服务的医院 以后又出现了慈善性质的公共病院 22 3 公共卫生水平修建了城市的水道 下水道和浴场 十二铜表法 禁止在市内埋葬 法律规定 在孕妇死亡以后 应采取剖腹术 取出孕妇腹中活的胎儿 这是世界上最早的剖宫产术 4 医生的地位公元前46年 凯撒大帝给予从外国移住到罗马的医生及学医的人公民权 医生的社会地位逐步提高 促进了古罗马医学的发展 23 四 古罗马医
15、学的顶峰 盖仑医学盖仑 Galen 约129 200 是古罗马最著名的医学家 原籍希腊 17岁开始学医 曾拜众多名医为师 他曾当过几年角斗士的医生 从事过护理工作 162年 盖仑来到罗马 从此开始了他辉煌的一生 他集西方古代医学之大成 批判地继承了希波克拉底的医学学说 在解剖生理学方面超过了希波克拉底 受到罗马皇帝青睐 初招任为御医 盖仑的医学成就是继希波克拉底之后医学史上的又一座高峰 其医学思想的影响长达十几个世纪 后世公认 西方第一位医生是希波克拉底 第二位便是盖仑 24 1 解剖学的建树在盖仑对医学的诸多贡献中 以其在解剖学领域中的建树最为卓著 他对解剖学非常热爱 他教育他的学生说 作为
16、一名医生 必定要知道解剖学 而且一定要亲自动手做解剖 解剖材料最好是人 他在 论解剖学 中 对解剖的具体操作记述得非常详细 可以说 东西方两种医学从盖仑时代起 就已经截然不同了 25 2 实验生理学的先驱盖仑是最早用实验方法研究动物生理机能的实验生理学大师 他精心构思和设计了一些很有意义的生理学实验 如 用实验否定了 动脉含气不含血 的观点 发现喉返神经与发声有关 盖仑在神经生理学方面的研究尤为出色 他的实验首次证明了脊髓的节段性机能 他还证明尿液是由肾脏形成的 与膀胱无关 26 3 临床医学的圣手盖仑一生行医 经验丰富 是古代医学史上杰出的名医 被誉为大师和圣手 他完全接受了希波克拉底的 四体液 学说 并以希波克拉底的 自然治愈力 为最高原理 他对疾病积累了丰富的知识和经验 盖仑治疗方法的基本思想是正治法 即用热治寒 用寒治热 他的治疗方法很多 包括饮食 药物 体操 按摩 放血等 27 4 药物学的贡献他证明了草药中含有可以利用的有效成分 也含有必须放弃权的有害成分 他摒弃了当时人们常用的人或动物的粪便 尿液等 他记述了540种植物药 180种动物药 100种矿物药 盖仑还设有自己的
