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1、除颤仪操作培训除颤仪操作培训精品课件除颤仪心脏电复律是用高能电脉心脏电复律是用高能电脉冲来治疗异位快速心律冲来治疗异位快速心律失常以恢复窦性心律的失常以恢复窦性心律的方法，又称心脏电除颤，方法，又称心脏电除颤，由于电复律对室颤，室由于电复律对室颤，室速及其他快速性异位心速及其他快速性异位心律失常的治疗具有快速，律失常的治疗具有快速，安全，有效的特点，已安全，有效的特点，已被广泛应用于临床。被广泛应用于临床。精品课件电击能量：电击能量： 首次点击时可选择首次点击时可选择150-150-200J200J，而第二次和后续除颤则，而第二次和后续除颤则应选择相同或更高的能量应选择相同或更高的能量开关能量
2、选择充电能量选择充电精品课件适应症：心室颤动与心室扑动适应症：心室颤动与心室扑动 室性心动过速室性心动过速 心房扑动心房扑动 心室颤动心室颤动精品课件非同步电复律临床用于心室颤动，此时已无心动临床用于心室颤动，此时已无心动周期，也无周期，也无QRSQRS波，应即刻于任何波，应即刻于任何时间放电。时间放电。精品课件同步直流电复律同步直流电复律使放电时电流正同步直流电复律使放电时电流正好与好与R R波同步，即电流刺激落在波同步，即电流刺激落在心室肌的绝对不应期，从而避心室肌的绝对不应期，从而避免在心室的易损期放电导致室免在心室的易损期放电导致室速或室颤。速或室颤。精品课件单向波与双向波单向波对心脏
3、发出一个方向的电脉冲。这需要大容量的电容器。单向波对心脏发出一个方向的电脉冲。这需要大容量的电容器。双向波先后发出两个方向的电脉冲，消耗能量小，成功率高。双向波先后发出两个方向的电脉冲，消耗能量小，成功率高。精品课件除颤仪操作流程除颤仪操作流程 1. 1.插上电源开除颤仪，确认非同步键插上电源开除颤仪，确认非同步键 2.2.安装安装导联，以便快速查看心律导联，以便快速查看心律 3.3.确定心律：室颤、无脉搏室速确定心律：室颤、无脉搏室速 4.4.涂导电糊：导电糊均匀涂在电极板涂导电糊：导电糊均匀涂在电极板上或用生理盐水纱布包裹上或用生理盐水纱布包裹 5.5.选择合适能量：单项波：选择合适能量：
4、单项波：200J 200J 双向波：双向波：150200J 150200J 儿童儿童 首次首次2J/Kg2J/Kg，后续电击的能量为，后续电击的能量为4 J/Kg 4 J/Kg 精品课件6.6.除颤充电：按充电按钮，除颤充电：按充电按钮，仪自动充电至显示屏显示到仪自动充电至显示屏显示到所需值所需值7.7.放置电极板：分别置于胸放置电极板：分别置于胸骨右缘第二肋间及左腋前线骨右缘第二肋间及左腋前线第五肋间第五肋间8.8.清场：确认没有人接触床清场：确认没有人接触床边边9.9.放电：双手同时按压放电放电：双手同时按压放电键键 10.10.观察患者生命体征，擦净观察患者生命体征，擦净导电糊，电极板放
5、回原处，导电糊，电极板放回原处，关机关机充电心尖 锁骨精品课件精品课件注意事项： 1.1.除颤仪到位前，持续有效的除颤仪到位前，持续有效的CPRCPR2.2.除颤后紧接着除颤后紧接着5 5个循环的个循环的CPRCPR，再评估节律，按，再评估节律，按3 3需要决定是否再除需要决定是否再除颤颤3.3.操作者的手应保持干燥，不能用湿手握电极板操作者的手应保持干燥，不能用湿手握电极板4.4.放电时在电极板上应施加一定的力量，使电极板与病人皮肤密合，放电时在电极板上应施加一定的力量，使电极板与病人皮肤密合，以保证较低的阻抗，有利于除颤成功，同时也避免烧伤病人的以保证较低的阻抗，有利于除颤成功，同时也避免
6、烧伤病人的皮肤皮肤精品课件5.5.导电糊不应涂在两电极板之间的皮肤上，以免除颤无效导电糊不应涂在两电极板之间的皮肤上，以免除颤无效6.6.胸部有植入性的装置时，电极板应放在距该装置胸部有植入性的装置时，电极板应放在距该装置2.5cm2.5cm的位置，除颤后的位置，除颤后应检查其功能应检查其功能7.7.切忌将电极板直接放在治疗性贴片，监护仪贴片，导电线的上面切忌将电极板直接放在治疗性贴片，监护仪贴片，导电线的上面8.8.病人大量出汗，则在除颤前迅速将病人的胸部擦干病人大量出汗，则在除颤前迅速将病人的胸部擦干精品课件除颤仪使用过程中突发意外情况应急预案与处理措施1.1.除颤仪本身带有蓄电池，平时应
7、定期充电，使蓄电池始终处于饱除颤仪本身带有蓄电池，平时应定期充电，使蓄电池始终处于饱和状态，每周检查，每半月充放电一次，确保设备运转良好，以和状态，每周检查，每半月充放电一次，确保设备运转良好，以保证在突发情况时能够正常运行，科室配置备用除颤仪，定点放保证在突发情况时能够正常运行，科室配置备用除颤仪，定点放置（导电糊配套），并设专人定期检查、维护，做好使用、维修置（导电糊配套），并设专人定期检查、维护，做好使用、维修登记。登记。2.2.在使用除颤仪过程中，如遇除颤仪出现意在使用除颤仪过程中，如遇除颤仪出现意精品课件外停电、仪器故障等致除颤仪不能正常工作时，护士应停止使用故障除外停电、仪器故障等
8、致除颤仪不能正常工作时，护士应停止使用故障除颤仪，立即行持续颤仪，立即行持续CPRCPR，并启用备用除颤仪，同时评估病人、协助医生，并启用备用除颤仪，同时评估病人、协助医生进行其他抢救措施：进行其他抢救措施：（1 1）监视器黑屏，不能除颤，不能记录）监视器黑屏，不能除颤，不能记录 处理措施处理措施:1:1、使用备用电池。、使用备用电池。 2 2、低压电源本身问题，由工程人员维修。、低压电源本身问题，由工程人员维修。精品课件(2)(2)监视器只显示一条直线，无监视器只显示一条直线，无ECGECG显示。显示。 处理措施：需由工程技术人员设法解决。处理措施：需由工程技术人员设法解决。(3)(3)无法
9、进行除颤，或充电无法进行除颤，或充电电击循环速度很慢。电击循环速度很慢。 处理措施：需由工程技术人员设法解决。处理措施：需由工程技术人员设法解决。(4)(4)按键不起作用，参数无法设置和改变。按键不起作用，参数无法设置和改变。 处理措施：一般无法维修，只能跟公司、厂家联系更换。处理措施：一般无法维修，只能跟公司、厂家联系更换。精品课件(5)(5)电磁干扰问题：屏幕显示波形紊乱、字符抖动等。电磁干扰问题：屏幕显示波形紊乱、字符抖动等。 处理措施：尽快判断干扰的来源并采取相应措施，以保证设备的正处理措施：尽快判断干扰的来源并采取相应措施，以保证设备的正常使用。常使用。3.3.故障的除颤仪应悬挂故障的除颤仪应悬挂“仪器故障牌仪器故障牌”，及时通知仪器维修部门维修，及时通知仪器维修部门维修，维修过程及维修结果应及时登记备案。维修过程及维修结果应及时登记备案。精品课件4.4.在使用过程中，应严密观察患者的生命体征及病情变化，并将突在使用过程中，应严密观察患者的生命体征及病情变化，并将突发情况过程及患者生命体征准确记录于护理记录单中。发情况过程及患者生命体征准确记录于护理记录单中。精品课件 谢谢聆听谢谢聆听! !精品课件
