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1、胸腔闭胸腔闭式引流式引流护理护理内内 容容 提提 要要了解胸膜腔有关知识了解胸膜腔有关知识了解胸膜腔有关知识了解胸膜腔有关知识胸腔闭式引流的原理胸腔闭式引流的原理胸腔闭式引流的原理胸腔闭式引流的原理胸腔闭式引流的装置胸腔闭式引流的装置胸腔闭式引流的装置胸腔闭式引流的装置胸腔闭式引流的护理胸腔闭式引流的护理胸腔闭式引流的护理胸腔闭式引流的护理胸膜腔有关知识胸膜腔有关知识u胸膜腔是由脏胸胸膜腔是由脏胸膜与壁胸膜之间膜与壁胸膜之间形成的封闭腔隙。形成的封闭腔隙。u腔内呈负压，有腔内呈负压，有助于肺组织膨胀、助于肺组织膨胀、维持肺的通气和维持肺的通气和换气功能；增加换气功能；增加上下腔静脉的回上下腔静
2、脉的回心血量。心血量。胸膜腔独特的生理特征胸膜腔独特的生理特征u负压，负压，是胸膜腔独特的生理特征是胸膜腔独特的生理特征u正常平静呼吸时吸气压力为正常平静呼吸时吸气压力为-0.8-0.8-1.0kpa-1.0kpa(-8(-8-10cmH-10cmH2 2O O）u呼气时呼气时-0.3-0.30.5kpa(-30.5kpa(-3-5cmH-5cmH2 2O)O)u深呼吸时为深呼吸时为-6kpa(-60cmH-6kpa(-60cmH2 2O)O)3kpa(+30cmH3kpa(+30cmH2 2O O）u胸膜腔负压胸膜腔负压是维持肺气体交换的重是维持肺气体交换的重要条件要条件胸腔闭式引流的目的胸
3、腔闭式引流的目的u排除胸排除胸膜腔膜腔内的积液内的积液u排除胸排除胸膜腔膜腔内的积内的积气气u恢复和保持胸膜恢复和保持胸膜腔内负腔内负压，维持压，维持纵隔的正常位置，纵隔的正常位置，促使患侧肺复张。促使患侧肺复张。u发现胸膜腔内活动性出血。发现胸膜腔内活动性出血。【适应症适应症】n自发性气胸，肺压缩大于自发性气胸，肺压缩大于50%50%者者n外伤性血、气胸外伤性血、气胸n大量胸腔积液或持续胸腔积液，大量胸腔积液或持续胸腔积液，需彻底引流，便于诊断和治疗者需彻底引流，便于诊断和治疗者n脓胸早期彻底引流，有利于炎症脓胸早期彻底引流，有利于炎症消散和促进肺复张消散和促进肺复张【胸腔闭式引流的装置胸腔
4、闭式引流的装置】u1.胸腔闭式引流胸腔闭式引流管管u2.水封瓶水封瓶引流的原理引流的原理u当胸膜腔内因积当胸膜腔内因积液或积气形成高液或积气形成高压时压时, ,胸胸膜腔内的膜腔内的液体或气体可排液体或气体可排至引流瓶内。至引流瓶内。u当胸膜腔内恢复当胸膜腔内恢复负压时，水封瓶负压时，水封瓶内的液体被吸至内的液体被吸至引流管下端形成引流管下端形成负压水柱负压水柱, ,阻止空阻止空气进入胸膜腔气进入胸膜腔。水水 封封 瓶瓶 一个无菌引流瓶，内装无菌一个无菌引流瓶，内装无菌蒸馏水或无菌生理盐水；瓶口用蒸馏水或无菌生理盐水；瓶口用带两个圆孔的橡皮塞封柱；长、带两个圆孔的橡皮塞封柱；长、短两根玻璃管分别
5、插入圆孔；长短两根玻璃管分别插入圆孔；长管应在水面下管应在水面下3-4cm3-4cm，且保持直，且保持直立，另一端与病人的胸腔引流管立，另一端与病人的胸腔引流管相连，短管作为空气通路。相连，短管作为空气通路。引流管的位置安置引流管的位置安置u引流气体：一般在锁骨中线第引流气体：一般在锁骨中线第2 2肋间肋间或腋中线第或腋中线第3 3肋间插管肋间插管 u引流液体：选在腋中线和腋后线之间引流液体：选在腋中线和腋后线之间的第的第6 68 8肋间插管肋间插管u引流脓液：脓肿的最低点引流脓液：脓肿的最低点胸腔穿刺及闭式引流胸腔穿刺及闭式引流n一、做好穿刺前的准备工作：一、做好穿刺前的准备工作：n1准备好
6、麻醉药品级穿刺包准备好麻醉药品级穿刺包n2固定患儿体位固定患儿体位n3在穿刺过程中，配合医生做好抽气在穿刺过程中，配合医生做好抽气n4严密防止穿刺针脱落，保证各管道严密防止穿刺针脱落，保证各管道紧密连接紧密连接胸腔穿刺及闭式引流胸腔穿刺及闭式引流n二、做好穿刺中的配合监督工作二、做好穿刺中的配合监督工作n1整个操作严格无菌程序、以防止继发整个操作严格无菌程序、以防止继发感染，穿刺引流处应以无菌纱布和无感染，穿刺引流处应以无菌纱布和无菌敷贴覆盖菌敷贴覆盖n2引流管伸入胸腔深度不宜超过引流管伸入胸腔深度不宜超过4-5cmn3注意保持引流通畅，不使其受压或扭注意保持引流通畅，不使其受压或扭曲曲n4引
7、流瓶置于暖箱下不宜碰到的地方引流瓶置于暖箱下不宜碰到的地方胸腔闭式引流护理胸腔闭式引流护理n一、一、保持管道的密闭保持管道的密闭n1随时检查引流装置是否密闭及引流管随时检查引流装置是否密闭及引流管有无脱落有无脱落n2水封瓶长玻璃管没水中水封瓶长玻璃管没水中1-2cm,并始并始终保持直立终保持直立n3移动患儿时，需夹闭引流管，以防空移动患儿时，需夹闭引流管，以防空气进入气进入胸腔闭式引流护理胸腔闭式引流护理n4引流管连接处脱落或引流瓶破损时，引流管连接处脱落或引流瓶破损时，应立即夹闭胸壁引流管，并更换引应立即夹闭胸壁引流管，并更换引流装流装n5若引流管从胸腔滑脱，立即用手捏若引流管从胸腔滑脱，立
8、即用手捏闭伤口皮肤，消毒处理后，用无菌闭伤口皮肤，消毒处理后，用无菌纱布封闭伤口，并协助医生做进一纱布封闭伤口，并协助医生做进一步处理步处理胸腔闭式引流护理胸腔闭式引流护理n二、二、严格无菌操作，防止逆行感染严格无菌操作，防止逆行感染n1引流装置应保持无菌引流装置应保持无菌n2保持胸壁引流口处敷料干燥，一旦渗保持胸壁引流口处敷料干燥，一旦渗湿，及时更换湿，及时更换n3引流瓶应低于胸壁引流口引流瓶应低于胸壁引流口60cm，以，以防瓶内液体逆流入胸膜腔防瓶内液体逆流入胸膜腔n4按规定时间更换引流瓶，更换时严格按规定时间更换引流瓶，更换时严格遵守无菌操作规程遵守无菌操作规程胸腔闭式引流护理胸腔闭式引
9、流护理n三、三、保持引流管通畅保持引流管通畅胸腔闭式引流护理胸腔闭式引流护理n四、四、观察和记录观察和记录n1注意观察长玻璃管内的水柱波动注意观察长玻璃管内的水柱波动n2观察引流液体的量、性质、颜色，并观察引流液体的量、性质、颜色，并准确记录准确记录胸腔闭式引流护理胸腔闭式引流护理n五、五、拔管指征拔管指征n一般引流一般引流48-72h后，临床观察无气体后，临床观察无气体溢出，溢出，X线示气胸已复张，夹闭引流管线示气胸已复张，夹闭引流管24h后再次复查胸片，若后再次复查胸片，若X线胸片示肺线胸片示肺膨胀良好无漏气，患儿无呼吸困难表膨胀良好无漏气，患儿无呼吸困难表现，即可拔管。现，即可拔管。胸腔
10、闭式引流护理胸腔闭式引流护理n护士协助医生拔管，在吸气末迅速拔护士协助医生拔管，在吸气末迅速拔管管n拔管后注意观察患儿有无胸闷、呼吸拔管后注意观察患儿有无胸闷、呼吸困难、穿刺处伤口有无渗液、皮下气困难、穿刺处伤口有无渗液、皮下气肿等，如发现异常应及时通知医生处肿等，如发现异常应及时通知医生处理理预防脱管的措施预防脱管的措施1 1做好导管脱落风险评估做好导管脱落风险评估2 2可使用胶带加强固定引流管可使用胶带加强固定引流管3 3妥善固定引流瓶，及时倾倒引流液妥善固定引流瓶，及时倾倒引流液4 4更换体位或活动前应先检查评估引流管更换体位或活动前应先检查评估引流管的长度的长度【预防脱管的措施预防脱管
11、的措施】5 5避免在管侧活动。避免在管侧活动。6 6加强巡视，每班交接。加强巡视，每班交接。7 7及时应用镇静剂，必要时肢体约束。及时应用镇静剂，必要时肢体约束。【脱管后的处理】n若胸腔闭引流管脱离胸壁，立即用手捏若胸腔闭引流管脱离胸壁，立即用手捏紧引流口处皮肤，通知医生。用无菌凡紧引流口处皮肤，通知医生。用无菌凡士林纱布封闭伤口，协助医生做进一步士林纱布封闭伤口，协助医生做进一步处理。若胸腔闭式引流管水封瓶破裂或处理。若胸腔闭式引流管水封瓶破裂或连接部位脱出，应立即用血管钳夹闭或连接部位脱出，应立即用血管钳夹闭或用手反折引流管，按无菌操作更换整个用手反折引流管，按无菌操作更换整个胸腔闭式引流装置观察患者的反应、局胸腔闭式引流装置观察患者的反应、局部有无出血情况。部有无出血情况。【脱管后的处理脱管后的处理】n根据病情，需要重新置管时，协助医生根据病情，需要重新置管时，协助医生做好配合工作。做好配合工作。n密切观察生命体征并做好记录。密切观察生命体征并做好记录。n填写不良事件报告表及做好记录。填写不良事件报告表及做好记录。
