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1、第二十一章 拔 毒 生 肌 药概 述 一、含义一、含义o凡以凡以拔毒化腐、生肌敛疮拔毒化腐、生肌敛疮为主要作用为主要作用的药物，称为拔毒生肌药。的药物，称为拔毒生肌药。二、性能特点：二、性能特点： 味多辛，次甘；味多辛，次甘； 性温热或寒或平。性温热或寒或平。 多数药物有多数药物有剧毒剧毒。三、功用：三、功用：1.1.拔毒化腐，生肌敛疮拔毒化腐，生肌敛疮 痈疽疮疡溃后脓出不畅，或溃后痈疽疮疡溃后脓出不畅，或溃后腐肉不去，伤口难以生肌愈合之证。腐肉不去，伤口难以生肌愈合之证。2.2.部分药部分药杀虫止痒杀虫止痒用于用于湿疹瘙痒，湿疹瘙痒，疥癣疥癣等等四、配伍应用四、配伍应用1.1.本类药本类药多
2、外用多外用，其使用方法根据病情和用，其使用方法根据病情和用途而定，可制成多种剂型：如途而定，可制成多种剂型：如膏剂膏剂、散剂、散剂、丹剂、锭剂、滴剂、水溶剂、药捻、栓剂丹剂、锭剂、滴剂、水溶剂、药捻、栓剂等。等。n疮疡：可研末外敷；药末粘于纸捻；药条；疮疡：可研末外敷；药末粘于纸捻；药条；痔瘘痔瘘n五官科疾患：可点眼、吹喉、滴耳等。五官科疾患：可点眼、吹喉、滴耳等。2 2. .内服多入丸散剂服内服多入丸散剂服，同时根据疮疡的不同，同时根据疮疡的不同阶段配伍药物使用阶段配伍药物使用：n疮病初期：配清热解毒，活血化瘀药，促疮病初期：配清热解毒，活血化瘀药，促其消散；其消散；n脓成未溃者：配和营清热
3、托毒药，促进疮脓成未溃者：配和营清热托毒药，促进疮疡破溃排脓；疡破溃排脓；n后期如正气虚弱，久溃不敛者：配调补气后期如正气虚弱，久溃不敛者：配调补气血阴阳药，促进生肌敛口。血阴阳药，促进生肌敛口。五、使用注意五、使用注意：1.1.多有剧毒，使用时注意预防中毒。多有剧毒，使用时注意预防中毒。2.2.严格控制剂量和用法。严格控制剂量和用法。3.3.外用时外用时不宜过量和持续使用不宜过量和持续使用，重金属类剧毒重金属类剧毒药物，不宜在头、面部使用，药物，不宜在头、面部使用，防止中毒；防止中毒；4.4.制剂时，应严格遵守炮制及制剂法度，以减制剂时，应严格遵守炮制及制剂法度，以减轻其毒性，确保临床用药安
4、全。轻其毒性，确保临床用药安全。5.5.脓毒未清，腐肉未尽，不宜使用敛疮收口药脓毒未清，腐肉未尽，不宜使用敛疮收口药升升 药药升升 药药由水银、火硝、白矾各等分混合升华制成由水银、火硝、白矾各等分混合升华制成【主要性能主要性能】：辛，热。有大毒。：辛，热。有大毒。【功用功用】： 拔毒化腐拔毒化腐痈疽溃后，脓出不畅，痈疽溃后，脓出不畅， 或腐肉不去，新肉难生或腐肉不去，新肉难生 “ “外科拔毒化腐之要药外科拔毒化腐之要药” ” 常配煅石膏：根据常配煅石膏：根据煅石膏与升药煅石膏与升药的用量比制成的用量比制成九一丹；八二丹；七三丹；五五丹；九转丹九一丹；八二丹；七三丹；五五丹；九转丹 【使用注意使
5、用注意】n n本品有大毒，只供外用，不能内服本品有大毒，只供外用，不能内服 n n外外用用不不可可过过量量或或持持续续使使用用；外外用用多多与煅石膏配伍研末用。与煅石膏配伍研末用。n n去火毒去火毒（硝酸汞）（硝酸汞）（硝酸汞）（硝酸汞）砒砒石石矿矿物物砷砷华华的的矿矿石石，或或由由毒毒砂砂（硫硫砷砷铁铁矿矿）、雄雄黄黄等等含含砷砷矿矿物物的的加加工工品品（三三氧氧化化二二砷砷）。 【主要性能主要性能】：辛，大热辛，大热。有。有大毒大毒。 【功用功用】： 1.1.外用外用攻毒杀虫，攻毒杀虫，蚀疮蚀疮去腐去腐 腐肉不脱之腐肉不脱之恶疮恶疮，瘰疬，瘰疬， 疥癣，疥癣，牙疳牙疳，痔疮，痔疮n n治瘰
6、疬、疔疮：治瘰疬、疔疮： 配解毒消肿药，配解毒消肿药，外科正宗外科正宗三品一条枪，三品一条枪，配明矾、雄黄、乳香为细末外涂。配明矾、雄黄、乳香为细末外涂。n n治疥癣：治疥癣： 配杀虫疗癣药，砒霜膏，与硫黄、苦参等配杀虫疗癣药，砒霜膏，与硫黄、苦参等同用，调油为膏，柳枝煎汤洗疮后外涂。同用，调油为膏，柳枝煎汤洗疮后外涂。2.2.内服内服劫痰平喘劫痰平喘寒痰哮喘寒痰哮喘。 本品味辛大热，与淡豆豉为丸服，紫金丹。本品味辛大热，与淡豆豉为丸服，紫金丹。 （普济本事方普济本事方）3.3.截疟截疟疟疾疟疾，现已少用。，现已少用。【用法用量用法用量】n n内服入丸散剂（剧毒）内服入丸散剂（剧毒） ，2 2
7、4mg/4mg/次次n n外用适量。外用适量。【使用注意使用注意】1.1.本品剧毒，内服宜慎用，须严格掌握本品剧毒，内服宜慎用，须严格掌握用量；用量；口服口服5 550mg50mg为中毒量，为中毒量，6060200mg200mg为致死量为致死量。2.2.外用亦应注意，以防局部吸收中毒。外用亦应注意，以防局部吸收中毒。孕妇忌服；不可作酒剂服；不宜与水孕妇忌服；不可作酒剂服；不宜与水银配伍（十九畏）。银配伍（十九畏）。轻轻 粉粉水银、白矾（或胆矾）、食盐等用升华水银、白矾（或胆矾）、食盐等用升华法制成的氯化亚汞结晶性粉末法制成的氯化亚汞结晶性粉末 铅铅 丹丹纯铅加工制成的铅的氧化物（纯铅加工制成的铅的氧化物（Pb3O4） 密密 陀陀 僧僧铅或方铅加工而成的粗制氧化铅铅或方铅加工而成的粗制氧化铅拔毒生肌药小结拔毒生肌药小结n n升药升药n n砒石砒石截疟，截痰平喘截疟，截痰平喘n n轻粉轻粉敛疮，内服利水通便敛疮，内服利水通便n n铅丹铅丹外用内服截疟外用内服截疟n n密陀僧密陀僧燥湿燥湿拔拔 毒毒 祛祛 腐腐杀杀虫虫止止痒痒杀杀虫虫止止痒痒
