《新生儿复苏教程PPT课件》由会员分享，可在线阅读，更多相关《新生儿复苏教程PPT课件（27页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、新生儿复苏教程新生儿复苏教程新生儿复苏教程新生儿复苏教程美国儿科学会美国儿科学会美国儿科学会美国儿科学会( (A A P)A A P)美国心脏协会美国心脏协会美国心脏协会美国心脏协会( (A H A)A H A)新生儿复苏教程新生儿复苏教程新生儿复苏教程新生儿复苏教程( (N R P)N R P)第一课第一课第一课第一课: : 概述与复苏原理概述与复苏原理概述与复苏原理概述与复苏原理l ll 出生时的出生时的出生时的出生时的出生时的出生时的 生理变化生理变化生理变化生理变化生理变化生理变化l ll 复苏流程图复苏流程图复苏流程图复苏流程图复苏流程图复苏流程图 l ll 复苏的危险因素复苏的危险
2、因素复苏的危险因素复苏的危险因素复苏的危险因素复苏的危险因素l ll所需的设备和人员所需的设备和人员所需的设备和人员所需的设备和人员所需的设备和人员所需的设备和人员 2000 2000 2000 AAP/AHAAAP/AHAAAP/AHA胎儿期：胎儿期：l l子宫内子宫内子宫内子宫内, , 胎儿依赖胎盘作为气体交换的器官胎儿依赖胎盘作为气体交换的器官胎儿依赖胎盘作为气体交换的器官胎儿依赖胎盘作为气体交换的器官l l肺泡充满了肺液肺泡充满了肺液肺泡充满了肺液肺泡充满了肺液第一课：肺和循环第一课：肺和循环 2000 2000 2000 AAP/AHAAAP/AHAAAP/AHA胎儿期胎儿期l l肺
3、小动脉收缩肺小动脉收缩l l肺血流减少肺血流减少l l血液经过动脉导血液经过动脉导管分流管分流第一课：肺和循环第一课：肺和循环 2000 2000 2000 AAP/AHAAAP/AHAAAP/AHA出生前血液经动脉导管分流并绕开肺脏出生前血液经动脉导管分流并绕开肺脏出生前血液经动脉导管分流并绕开肺脏出生后出生后l l肺扩张充气肺扩张充气l l胎肺液离开肺泡胎肺液离开肺泡第一课：肺和循环第一课：肺和循环 2000 2000 2000 AAP/AHAAAP/AHAAAP/AHA肺泡里的液体被气体代替肺泡里的液体被气体代替肺泡里的液体被气体代替出生后出生后l l肺小动脉扩张肺小动脉扩张l l肺血流
4、增加肺血流增加第一课：肺和循环第一课：肺和循环 2000 2000 2000 AAP/AHAAAP/AHAAAP/AHA出生时肺血管扩张出生时肺血管扩张出生时肺血管扩张出生后出生后l l血氧含量上升血氧含量上升l l动脉导管收缩动脉导管收缩l l血流由肺获得血流由肺获得氧气氧气第一课：肺和循环第一课：肺和循环 2000 2000 2000 AAP/AHAAAP/AHAAAP/AHA生后血液优先流向肺脏，动脉导管的分流停止生后血液优先流向肺脏，动脉导管的分流停止生后血液优先流向肺脏，动脉导管的分流停止这些主要的变化发生在生后几秒内这些主要的变化发生在生后几秒内:l l 肺液吸收肺液吸收l l 脐
5、动、静脉收缩脐动、静脉收缩 l l 肺血管松弛肺血管松弛第一课第一课: 正常过渡过程正常过渡过程 2000 2000 2000 AAP/AHAAAP/AHAAAP/AHA胎肺液清除胎肺液清除l l分娩过程中的排出分娩过程中的排出分娩过程中的排出分娩过程中的排出l l最初的有效呼吸促进排除最初的有效呼吸促进排除最初的有效呼吸促进排除最初的有效呼吸促进排除l l不利因素：不利因素：不利因素：不利因素： 呼吸暂停肺脏未扩张呼吸暂停肺脏未扩张呼吸暂停肺脏未扩张呼吸暂停肺脏未扩张 浅表的无效呼吸浅表的无效呼吸浅表的无效呼吸浅表的无效呼吸第一课：肺和循环第一课：肺和循环 2000 2000 2000 AA
6、P/AHAAAP/AHAAAP/AHA肺血流肺血流l l血管收缩致血氧不足和酸中毒使肺血流减少血管收缩致血氧不足和酸中毒使肺血流减少血管收缩致血氧不足和酸中毒使肺血流减少血管收缩致血氧不足和酸中毒使肺血流减少l l通气、氧合和纠正酸中毒使肺血流增加通气、氧合和纠正酸中毒使肺血流增加通气、氧合和纠正酸中毒使肺血流增加通气、氧合和纠正酸中毒使肺血流增加第一课：肺和循环第一课：肺和循环 2000 2000 2000 AAP/AHAAAP/AHAAAP/AHA窒息时心功能和代偿机制窒息时心功能和代偿机制l l 最初的反应最初的反应最初的反应最初的反应- -肺、肠、肾脏、肌肉和皮肤的血管床收缩，以便重新
7、分配血肺、肠、肾脏、肌肉和皮肤的血管床收缩，以便重新分配血肺、肠、肾脏、肌肉和皮肤的血管床收缩，以便重新分配血肺、肠、肾脏、肌肉和皮肤的血管床收缩，以便重新分配血流到心脏和大脑流到心脏和大脑流到心脏和大脑流到心脏和大脑l l 后期后期后期后期效果效果效果效果- -心肌功能损伤，心输出量下降，发生器官损伤心肌功能损伤，心输出量下降，发生器官损伤心肌功能损伤，心输出量下降，发生器官损伤心肌功能损伤，心输出量下降，发生器官损伤第一课：肺和循环第一课：肺和循环 2000 2000 2000 AAP/AHAAAP/AHAAAP/AHA第一课第一课: 出生过渡时可能出现哪些问题？出生过渡时可能出现哪些问题
8、？l l通气不足通气不足，气道阻塞，或两者都有气道阻塞，或两者都有l l过度失血或心脏收缩力差过度失血或心脏收缩力差l l持续的肺动脉的收缩持续的肺动脉的收缩 2000 2000 2000 AAP/AHAAAP/AHAAAP/AHA第一课第一课:窒息新生儿的表现窒息新生儿的表现l l紫绀紫绀l l心动过缓心动过缓l l低血压低血压l l呼吸抑制呼吸抑制l l肌张力低下肌张力低下 2000 2000 2000 AAP/AHAAAP/AHAAAP/AHA第一课第一课: 正常过渡过程障碍正常过渡过程障碍: 呼吸暂停呼吸暂停原发性呼吸暂停原发性呼吸暂停l l呼吸加快呼吸加快呼吸加快呼吸加快l l呼吸停
9、止呼吸停止呼吸停止呼吸停止l l心率下降心率下降心率下降心率下降l l血压一般保持不变血压一般保持不变血压一般保持不变血压一般保持不变l l对刺激有反应对刺激有反应对刺激有反应对刺激有反应 2000 2000 2000 AAP/AHAAAP/AHAAAP/AHA第一课第一课: 继发性呼吸暂停继发性呼吸暂停继发性呼吸暂停继发性呼吸暂停l l呼吸停止呼吸停止呼吸停止呼吸停止l l心率下降心率下降心率下降心率下降l l血压下降血压下降血压下降血压下降l l对刺激无反应对刺激无反应对刺激无反应对刺激无反应原发性呼原发性呼原发性呼原发性呼吸暂停吸暂停吸暂停吸暂停继发性呼吸继发性呼吸继发性呼吸继发性呼吸暂
10、停暂停暂停暂停 2000 2000 2000 AAP/AHAAAP/AHAAAP/AHA呼吸暂停时心率和血压的变化呼吸暂停时心率和血压的变化呼吸暂停时心率和血压的变化第一课第一课第一课第一课: : 复苏流程图复苏流程图复苏流程图复苏流程图 2000 2000 2000 AAP/AHAAAP/AHAAAP/AHA第一课：初步复苏步骤（黑框第一课：初步复苏步骤（黑框A） 2000 2000 2000 AAP/AHAAAP/AHAAAP/AHA第一课：评估第一课：评估是否采取下一步骤需先评是否采取下一步骤需先评是否采取下一步骤需先评是否采取下一步骤需先评估估估估uu呼吸呼吸呼吸呼吸uu心率心率心率心
11、率uu颜色颜色颜色颜色第一课：呼吸（黑框第一课：呼吸（黑框B）如果有呼吸暂停或心率如果有呼吸暂停或心率100 bpm:l l用气囊和面罩给新生儿正压通气用气囊和面罩给新生儿正压通气30秒钟。秒钟。l l然后，再次评估。然后，再次评估。 2000 2000 2000 AAP/AHAAAP/AHAAAP/AHA第一课：循环（黑框第一课：循环（黑框C）充分正压通气后心率仍充分正压通气后心率仍 60 次次/min在继续正压通气的同时开始心脏按压支持循环在继续正压通气的同时开始心脏按压支持循环再评估，如心率再评估，如心率 60次次/min, 进入黑进入黑框框D。 2000 2000 2000 AAP/A
12、HAAAP/AHAAAP/AHA第一课：药物（黑框第一课：药物（黑框D）在充分正压通气和胸外按压后如果心率仍在充分正压通气和胸外按压后如果心率仍 60次次/min：l l 可在正压通气和胸外按压同时给以肾上腺素可在正压通气和胸外按压同时给以肾上腺素 2000 2000 2000 AAP/AHAAAP/AHAAAP/AHA第一课第一课: 新生儿复苏流程图的要点新生儿复苏流程图的要点l l心率心率 60 停止胸外按压停止胸外按压l l心率心率 100 停止正压通气停止正压通气l l星号（星号（星号（星号（* *）表示在这几个步骤中可以考虑使用气管插管）表示在这几个步骤中可以考虑使用气管插管）表示在
13、这几个步骤中可以考虑使用气管插管）表示在这几个步骤中可以考虑使用气管插管l l持续时间持续时间 如果如果30s后仍无改善，可以进入到下一后仍无改善，可以进入到下一步。步。 2000 2000 2000 AAP/AHAAAP/AHAAAP/AHA第一课第一课: 评估、决策、措施图评估、决策、措施图 2000 2000 2000 AAP/AHAAAP/AHAAAP/AHA第一课第一课: 复苏需要的人员和设备复苏需要的人员和设备l l每一次分娩时，应该有训练有素的人员在场每一次分娩时，应该有训练有素的人员在场每一次分娩时，应该有训练有素的人员在场每一次分娩时，应该有训练有素的人员在场l l如果分娩情
14、况复杂还需要更多的人员如果分娩情况复杂还需要更多的人员如果分娩情况复杂还需要更多的人员如果分娩情况复杂还需要更多的人员l l必要的设备必要的设备必要的设备必要的设备 打开辐射保暖台打开辐射保暖台打开辐射保暖台打开辐射保暖台 检查复苏设备检查复苏设备检查复苏设备检查复苏设备l l团队精神团队精神团队精神团队精神 2000 2000 2000 AAP/AHAAAP/AHAAAP/AHA第一课第一课:复苏过程中相关的危险因素复苏过程中相关的危险因素l l产前因素产前因素l l产时因素产时因素 2000 2000 2000 AAP/AHAAAP/AHAAAP/AHA第一课第一课: 为什么早产儿更危险为什么早产儿更危险?l l肺表面活性物质缺乏肺表面活性物质缺乏l l大量散热大量散热, 体温调节能力差体温调节能力差l l感染感染l l易发生颅内出血易发生颅内出血 2000 2000 2000 AAP/AHAAAP/AHAAAP/AHA第一课第一课: 复苏后护理复苏后护理 2000 2000 2000 AAP/AHAAAP/AHAAAP/AHA
