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1、重症医学科收治范围转出转入标准及流程主讲人主要内容1、重症医学科收治范围2、转出及转入指症3、转出及转入工作流程一、重症医学科收治标准一急性可逆性疾病一急性可逆性疾病二高危病人二高危病人三慢性疾病的急性加重期病人三慢性疾病的急性加重期病人四急慢性疾病出四急慢性疾病出现不可逆性不可逆性恶化化重症医学科收治病种的范重症医学科收治病种的范围：1、心跳呼吸、心跳呼吸骤停复停复苏成功后成功后2、各、各类型休克型休克3、急性呼吸衰竭、急性呼吸衰竭4、慢性、慢性 呼吸功能不全急性呼吸功能不全急性发作作5、急性肺、急性肺损伤/ARDS6、重症哮喘、重症哮喘7、急性冠脉、急性冠脉综合征合征重症医学科收治病种的范
2、重症医学科收治病种的范围：8、急性心功能衰竭、急性心功能衰竭9、严重心律失常重心律失常10、血、血压危象危象11、急性、急性肾功能不全或功能不全或肾衰衰12、重症胰腺炎、重症胰腺炎13、大出血、大出血14、严重重创伤、多、多发伤无急无急诊手手术指症指症15、急性神、急性神经系系统损伤等等二、重症医学科转入及转出二、重症医学科转入及转出标准标准1、心、心脏呼吸呼吸骤停复停复苏成功后成功后抢救成功后可收入救成功后可收入转出指症：生命体征平出指症：生命体征平稳、不需要呼吸、循、不需要呼吸、循环等参数等参数监测，不需要呼吸机，不需要呼吸机2、各、各类类型休克型休克有休克表有休克表现现及各及各类类型休克
3、型休克 低血容量型、心源性、低血容量型、心源性、过过敏性等敏性等 转转出指症：休克得到出指症：休克得到纠纠正正3、重大高危手、重大高危手术术手手术术室中大手室中大手术围术围手手术术期期转转出指症：生命体征根本平出指症：生命体征根本平稳稳4、急性肺、急性肺损伤损伤/ARDS转转出指症：呼吸功能改善，血气分析均有明出指症：呼吸功能改善，血气分析均有明显显改善，不需改善，不需要呼吸机要呼吸机5、急性心功能衰竭、急性心功能衰竭转转出指症：病症得到控制，不需要心出指症：病症得到控制，不需要心脏脏血流血流动动力学力学监测监测6、严严重心律失常重心律失常转转出指症：心律失常根本控制出指症：心律失常根本控制7
4、、急性、急性肾肾功能不全或功能不全或肾肾衰衰尿量尿量为为少尿或无尿，血少尿或无尿，血钾钾，血肌，血肌酐酐、尿素氮急、尿素氮急剧剧增高增高转转出指症：相关病症以控制，病情出指症：相关病症以控制，病情稳稳定需定需长长期透析治期透析治疗疗8、重症胰腺炎、重症胰腺炎9、大出血、大出血转转出指症：出指症：经观经观察察2472小小时时生命体征生命体征稳稳定定10、严重多重多发伤严重重创伤合并合并创伤性休克，有窒息史、呼吸异常，心性休克，有窒息史、呼吸异常，心脏骤停，停，GCS评分分8分，意分，意识障碍等障碍等转出指症：生命体征平出指症：生命体征平稳11、急性重症肌无力、急性重症肌无力转出指症：呼吸机无力得
5、到出指症：呼吸机无力得到缓解，无需呼吸机机械通解，无需呼吸机机械通气气多多发伤诊断断标准准受伤部位受伤部位伤情伤情颅脑损伤颅脑损伤损伤损伤胸部损伤胸部损伤腰部损伤腰部损伤盆骨损伤盆骨损伤上肢上肢下肢下肢软组织损伤软组织损伤颅内血肿、脑挫裂伤及颅底骨折颅内血肿、脑挫裂伤及颅底骨折开放性骨折伴有大量出血开放性骨折伴有大量出血气胸、血胸、连枷胸、心或纵膈气肿气胸、血胸、连枷胸、心或纵膈气肿腹腔内脏器损伤腹腔内脏器损伤伴有腹膜血肿而致休克伴有腹膜血肿而致休克肩胛骨或长骨骨折肩胛骨或长骨骨折长骨骨折长骨骨折伴有广泛的挫伤或撕裂伤伴有广泛的挫伤或撕裂伤12、重症感染、重症感染、败血症血症13、弥漫性血管内
6、凝血、弥漫性血管内凝血转出指症：原出指症：原发病得到控制，各病得到控制，各项检查正常正常14、严重水重水电解解质紊乱，糖尿病紊乱，糖尿病酮症酸中毒等症酸中毒等重症医学科病人重症医学科病人转入入转出流出流程程病人转入重症医学病人转入重症医学科流程科流程收到入科通知通知医生新病人准备准备相应药物及物品通知医生转运患者，脱去衣裤及各种饰物测量生命体征，完善记录评估全身，固定管道上心电监护及给氧向患者及其家属解释相关制度抽血化验，执行医嘱患者准备：解释沟通，通知家属，科外患者去除所有管路同意转科后重症医学科重症医学科转出工作流程出工作流程联系床位医生下达转科医嘱准备工作物品准备：整理患者日常用品，自备药物，及给类检查报告药物准备：整理患者所有的用药病历护理记录单准备：书写护理记录小结，整理记录单顺序，检查病历妥善防止放置各种引流管，去除心电监护等，保持输液通畅随时观察
