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1、第二部分第二部分婴儿配方奶粉配制婴儿配方奶粉配制潍坊医学院附属医院潍坊医学院附属医院潍坊医学院附属医院潍坊医学院附属医院- -儿科儿科儿科儿科 季加芬季加芬季加芬季加芬2024/9/21一、营养素与参考摄入量一、营养素与参考摄入量1.小儿能量需要分小儿能量需要分五五部分部分n基础代谢基础代谢 占能量的占能量的5060n食物热力作用食物热力作用 占占78%n生长所需生长所需和和活动消耗活动消耗 占占3235n排泄消耗排泄消耗 占占102024/9/232.小儿能量推荐摄入量（小儿能量推荐摄入量（RNI）n n婴儿能量婴儿能量婴儿能量婴儿能量RNIRNI为为为为: : 100kcal100kcal
2、kg.dkg.d，n n1 1岁以后每岁以后每岁以后每岁以后每3 3岁减去岁减去岁减去岁减去41.8 kJ (10kcal) / kg.d41.8 kJ (10kcal) / kg.dn n至至至至1515岁时为岁时为岁时为岁时为251 kJ (5060kcal) / kg.d251 kJ (5060kcal) / kg.dn nlkcallkcal=4.184KJ=4.184KJ，1KJ=0.239kcal1KJ=0.239kcal 2024/9/243.宏量营养素供能情况宏量营养素供能情况l碳水化合物：（碳水化合物：（碳水化合物：（碳水化合物：（1g-4kcal1g-4kcal）55-60
3、%55-60%l蛋白质：蛋白质：蛋白质：蛋白质： （1g-4kcal1g-4kcal）8-15% 1.5-3g/kg/d8-15% 1.5-3g/kg/dl脂脂脂脂 肪：肪：肪：肪： （1g-9kcal1g-9kcal）45-50%45-50%（6 6个月个月） 35-40%35-40%（6 6个月个月-1-1岁岁） 30-35% 30-35%（1-61-6岁岁）52024/9/24.儿童水的需要量儿童水的需要量n n婴儿婴儿 150ml/kg.dn n以后每以后每3岁减少岁减少25ml/kg.d二、婴儿喂养方法二、婴儿喂养方法n n（一）母乳喂养（一）母乳喂养n n（二）部分母乳喂养（二）部
4、分母乳喂养n n（三）人工喂养（三）人工喂养（一）母乳喂养（一）母乳喂养n n母乳是婴儿最理想的天然食品。母乳是婴儿最理想的天然食品。母乳是婴儿最理想的天然食品。母乳是婴儿最理想的天然食品。n n一个健康的母亲可提供足月儿正常生长到一个健康的母亲可提供足月儿正常生长到一个健康的母亲可提供足月儿正常生长到一个健康的母亲可提供足月儿正常生长到6 6个月个月个月个月所需的营养所需的营养所需的营养所需的营养素、能量、液体量。素、能量、液体量。素、能量、液体量。素、能量、液体量。n nWHOWHO和卫生部建议生后和卫生部建议生后和卫生部建议生后和卫生部建议生后6 6个月内个月内个月内个月内完全接受母乳喂
5、养。完全接受母乳喂养。完全接受母乳喂养。完全接受母乳喂养。6 6个月个月个月个月以后，在合理添加食物的基础上，继续母乳喂养至以后，在合理添加食物的基础上，继续母乳喂养至以后，在合理添加食物的基础上，继续母乳喂养至以后，在合理添加食物的基础上，继续母乳喂养至2 2岁岁岁岁。 世界母乳世界母乳喂养周喂养周8.1-7一）母乳的特点一）母乳的特点（参见课本第（参见课本第8 8版）版）n n1.营养丰富：三大营养物质比例适宜。营养丰富：三大营养物质比例适宜。n n2.生物作用：生物作用：n n3.其它：其它：人乳与牛乳宏量营养素产能比（人乳与牛乳宏量营养素产能比（100ml）母乳牛乳理想标准碳水化合物
6、41%（6.9g）29%（5g）50%脂肪50%（3.7g）52%（4g）45-50%蛋白质9%（1.5g）19%（3.3g）11%能量67kcal(280.3kJ)69kcal(288.7kJ)二）母乳的成分变化二）母乳的成分变化n n初乳：初乳：为孕后期与分娩为孕后期与分娩4545天以内天以内的乳汁；的乳汁； n n过渡乳：过渡乳： 514514天天为过渡乳；为过渡乳；n n成熟乳：成熟乳：1414天以后天以后的乳汁为成熟乳。的乳汁为成熟乳。摒弃摒弃摒弃摒弃“ “晚乳晚乳晚乳晚乳” ”的提法的提法的提法的提法2024/9/211三）不宜哺乳的情况：三）不宜哺乳的情况：n nHIVHIV感染
7、感染感染感染n n患有严重疾病（肿瘤、严重心脏病及肾脏疾病、癫患有严重疾病（肿瘤、严重心脏病及肾脏疾病、癫患有严重疾病（肿瘤、严重心脏病及肾脏疾病、癫患有严重疾病（肿瘤、严重心脏病及肾脏疾病、癫痫、精神病）痫、精神病）痫、精神病）痫、精神病）n n母亲正接受化疗或放射治疗母亲正接受化疗或放射治疗母亲正接受化疗或放射治疗母亲正接受化疗或放射治疗n n患活动期肺结核且未经有效治疗患活动期肺结核且未经有效治疗患活动期肺结核且未经有效治疗患活动期肺结核且未经有效治疗n n患乙型肝炎且新生儿出生时未接种乙肝疫苗及乙肝患乙型肝炎且新生儿出生时未接种乙肝疫苗及乙肝患乙型肝炎且新生儿出生时未接种乙肝疫苗及乙肝
8、患乙型肝炎且新生儿出生时未接种乙肝疫苗及乙肝免疫球蛋白免疫球蛋白免疫球蛋白免疫球蛋白n n乳房上有疱疹乳房上有疱疹乳房上有疱疹乳房上有疱疹n n吸毒等情况。吸毒等情况。吸毒等情况。吸毒等情况。母亲母亲母亲母亲因素因素因素因素母亲患其他传染性疾病或服用药物时，母亲患其他传染性疾病或服用药物时，母亲患其他传染性疾病或服用药物时，母亲患其他传染性疾病或服用药物时，应咨询医生，根据情况决定是否可以哺乳。应咨询医生，根据情况决定是否可以哺乳。应咨询医生，根据情况决定是否可以哺乳。应咨询医生，根据情况决定是否可以哺乳。 2024/9/212一段时间内需添加配方奶的婴儿一段时间内需添加配方奶的婴儿出生体重不
9、足出生体重不足出生体重不足出生体重不足1500g1500g胎龄不足胎龄不足胎龄不足胎龄不足32W32W的婴儿的婴儿的婴儿的婴儿可能发生低血糖症的婴儿可能发生低血糖症的婴儿可能发生低血糖症的婴儿可能发生低血糖症的婴儿（如早产儿、小于胎龄儿、（如早产儿、小于胎龄儿、严重严重HIEHIE、患病婴儿和糖尿病母亲的婴儿）、患病婴儿和糖尿病母亲的婴儿），如母乳，如母乳，如母乳，如母乳喂养或母亲乳汁喂养不能使血糖达到正常水平喂养或母亲乳汁喂养不能使血糖达到正常水平喂养或母亲乳汁喂养不能使血糖达到正常水平喂养或母亲乳汁喂养不能使血糖达到正常水平婴婴婴婴儿儿儿儿因因因因素素素素1 1只能接受特殊配方奶的婴儿只能
10、接受特殊配方奶的婴儿苯丙酮尿症苯丙酮尿症苯丙酮尿症苯丙酮尿症半乳糖血症半乳糖血症半乳糖血症半乳糖血症乳糖不耐受等的婴儿乳糖不耐受等的婴儿乳糖不耐受等的婴儿乳糖不耐受等的婴儿婴婴婴婴儿儿儿儿因因因因素素素素2 2（二）部分母乳喂养（二）部分母乳喂养n n补授法补授法补授法补授法：适合于：适合于：适合于：适合于6 6个月以内的婴儿个月以内的婴儿个月以内的婴儿个月以内的婴儿n n代授法代授法代授法代授法：适合于：适合于：适合于：适合于4646个月以后的婴儿，为断离个月以后的婴儿，为断离个月以后的婴儿，为断离个月以后的婴儿，为断离母乳做准备母乳做准备母乳做准备母乳做准备2024/9/215（三）人工喂
11、养（三）人工喂养一）一）一）一）牛奶的改造牛奶的改造牛奶的改造牛奶的改造n n1. 1.全牛奶的家庭改造：加热、加糖（全牛奶的家庭改造：加热、加糖（全牛奶的家庭改造：加热、加糖（全牛奶的家庭改造：加热、加糖（8%8%糖牛奶）、糖牛奶）、糖牛奶）、糖牛奶）、加水加水加水加水n n2. 2.配方奶粉：配方奶粉：配方奶粉：配方奶粉：添加一些重要营养素，成分接近母乳添加一些重要营养素，成分接近母乳添加一些重要营养素，成分接近母乳添加一些重要营养素，成分接近母乳 使用时按年龄段选择。使用时按年龄段选择。使用时按年龄段选择。使用时按年龄段选择。 合理的奶粉调配在保证婴儿营养摄入中至关重要。合理的奶粉调配在
12、保证婴儿营养摄入中至关重要。合理的奶粉调配在保证婴儿营养摄入中至关重要。合理的奶粉调配在保证婴儿营养摄入中至关重要。2024/9/216二）二）配方奶粉配方奶粉摄入量的估计摄入量的估计1. 1g1. 1g奶粉奶粉奶粉奶粉-提供提供提供提供5kcal5kcal能量能量能量能量 20g 20g婴儿配方奶粉可提供婴儿配方奶粉可提供婴儿配方奶粉可提供婴儿配方奶粉可提供100kcal100kcal能量能量能量能量n n 婴儿能量需要量为婴儿能量需要量为婴儿能量需要量为婴儿能量需要量为100kcal /100kcal /（kg.dkg.d） 故：故：故：故：需配方奶粉需配方奶粉需配方奶粉需配方奶粉20g
13、/20g /（kg.dkg.d）2024/9/217182. 2.稀释所需水量稀释所需水量稀释所需水量稀释所需水量n n婴儿配方奶粉统一规格的专用小勺婴儿配方奶粉统一规格的专用小勺婴儿配方奶粉统一规格的专用小勺婴儿配方奶粉统一规格的专用小勺 1 1小勺小勺小勺小勺-4.4g-4.4g，应加水，应加水，应加水，应加水30ml30ml 1 1大勺大勺大勺大勺-8.8g-8.8g，应加水，应加水，应加水，应加水60ml60ml （重量比为（重量比为（重量比为（重量比为1:71:7）。n n所配出的奶液略大于所配出的奶液略大于所配出的奶液略大于所配出的奶液略大于30ml30ml及及及及60ml60ml
14、（约（约（约（约等于奶粉质量（等于奶粉质量（等于奶粉质量（等于奶粉质量（g g）7.5ml7.5ml）。）。）。）。2024/9/2n n配成的标准奶液配成的标准奶液配成的标准奶液配成的标准奶液100ml100ml 可提供约可提供约可提供约可提供约67kcal67kcal能量能量能量能量n n婴儿能量需要量约为婴儿能量需要量约为婴儿能量需要量约为婴儿能量需要量约为100kcal/100kcal/（kg.dkg.d），），），）， 故：故：故：故：需要标准配方奶液的量为需要标准配方奶液的量为需要标准配方奶液的量为需要标准配方奶液的量为150ml/150ml/（kg.dkg.d）。）。）。）。n
15、n所以：所以：所以：所以：婴儿配方奶粉喂养，如按比例配制，不必婴儿配方奶粉喂养，如按比例配制，不必婴儿配方奶粉喂养，如按比例配制，不必婴儿配方奶粉喂养，如按比例配制，不必额外补充水。额外补充水。额外补充水。额外补充水。203.每日哺乳次数、间隔时间每日哺乳次数、间隔时间：n n新生儿新生儿新生儿新生儿：每日：每日：每日：每日8 81010次，约次，约次，约次，约3 3小时一次小时一次小时一次小时一次 2 2周周周周-2-2个月个月个月个月后每日后每日后每日后每日7 7 88次次次次n n2323个月：每日个月：每日个月：每日个月：每日6 677次，间隔延至次，间隔延至次，间隔延至次，间隔延至3
16、.543.54小时小时小时小时n n4545个月：每日个月：每日个月：每日个月：每日556 6次次次次n n7878个月每日减至个月每日减至个月每日减至个月每日减至3434次次次次2024/9/2三、婴儿配方奶的配制三、婴儿配方奶的配制（一）适应征（一）适应征n n由于各种原因母亲不能亲自喂哺的由于各种原因母亲不能亲自喂哺的由于各种原因母亲不能亲自喂哺的由于各种原因母亲不能亲自喂哺的6 6个月以内的婴儿个月以内的婴儿个月以内的婴儿个月以内的婴儿n n6 6个月内的婴儿母乳量不足个月内的婴儿母乳量不足个月内的婴儿母乳量不足个月内的婴儿母乳量不足n n6 6个月龄后母乳不能维持婴儿正常生长发育速度
17、时，需补个月龄后母乳不能维持婴儿正常生长发育速度时，需补个月龄后母乳不能维持婴儿正常生长发育速度时，需补个月龄后母乳不能维持婴儿正常生长发育速度时，需补充配方奶以维持婴儿正常生长发育水平充配方奶以维持婴儿正常生长发育水平充配方奶以维持婴儿正常生长发育水平充配方奶以维持婴儿正常生长发育水平（二）禁忌症（二）禁忌症（二）禁忌症（二）禁忌症 由于各种原因不能肠内营养的婴儿由于各种原因不能肠内营养的婴儿由于各种原因不能肠内营养的婴儿由于各种原因不能肠内营养的婴儿2024/9/221（三）操作步骤：（三）操作步骤：拿到题板，仔细阅读题，注意婴儿月龄、体重，拿到题板，仔细阅读题，注意婴儿月龄、体重，拿到题
18、板，仔细阅读题，注意婴儿月龄、体重，拿到题板，仔细阅读题，注意婴儿月龄、体重，要求配制的奶的种类（婴儿配方奶粉、特殊配要求配制的奶的种类（婴儿配方奶粉、特殊配要求配制的奶的种类（婴儿配方奶粉、特殊配要求配制的奶的种类（婴儿配方奶粉、特殊配方奶粉）、配置量（方奶粉）、配置量（方奶粉）、配置量（方奶粉）、配置量（1 1次量或次量或次量或次量或1 1日量）日量）日量）日量）1.1.先审题先审题先审题先审题：2024/9/22223（三）操作步骤：（三）操作步骤：n n与家长沟通，检查小儿生命体征及有无腹胀。与家长沟通，检查小儿生命体征及有无腹胀。与家长沟通，检查小儿生命体征及有无腹胀。与家长沟通，检
19、查小儿生命体征及有无腹胀。（接触小儿前后六步洗手法洗手）（接触小儿前后六步洗手法洗手）（接触小儿前后六步洗手法洗手）（接触小儿前后六步洗手法洗手）n n穿好隔离衣，戴好帽子口罩穿好隔离衣，戴好帽子口罩穿好隔离衣，戴好帽子口罩穿好隔离衣，戴好帽子口罩2024/9/22.2.沟通沟通沟通沟通：(1)(1)不同年龄段的配方奶粉不同年龄段的配方奶粉不同年龄段的配方奶粉不同年龄段的配方奶粉(2)(2)奶瓶（带奶头）奶瓶（带奶头）奶瓶（带奶头）奶瓶（带奶头）(3)(3)温开水温开水温开水温开水(4)(4)标准奶粉量勺（标准奶粉量勺（标准奶粉量勺（标准奶粉量勺（4.4g4.4g及及及及8.8g8.8g）(5
20、)(5)刮板刮板刮板刮板(6)(6)水温计水温计水温计水温计(7)(7)试管刷试管刷试管刷试管刷(8)(8)其他：手消毒液、水壶或锅、弯盘其他：手消毒液、水壶或锅、弯盘其他：手消毒液、水壶或锅、弯盘其他：手消毒液、水壶或锅、弯盘 、清洁台布、污水桶、清洁台布、污水桶、清洁台布、污水桶、清洁台布、污水桶 (9) 50ml(9) 50ml注射器或量杯、奶杯、喂奶汤勺注射器或量杯、奶杯、喂奶汤勺注射器或量杯、奶杯、喂奶汤勺注射器或量杯、奶杯、喂奶汤勺 3.3.物品的准备物品的准备物品的准备物品的准备：2024/9/2244.计算计算：（1 1）计算婴儿每日所需的总热量：计算婴儿每日所需的总热量：计算
21、婴儿每日所需的总热量：计算婴儿每日所需的总热量： 婴儿能量需要约为婴儿能量需要约为婴儿能量需要约为婴儿能量需要约为100kcal/100kcal/（kg.dkg.d） 每日所需总热量（每日所需总热量（每日所需总热量（每日所需总热量（kcalkcal）=100=100体重（体重（体重（体重（kgkg）（2 2）每日需要婴儿配方奶粉量（每日需要婴儿配方奶粉量（每日需要婴儿配方奶粉量（每日需要婴儿配方奶粉量（g g）= =20g20g体重体重体重体重（kgkg） （1g1g可提供可提供可提供可提供 5kcal5kcal能量，能量，能量，能量，20g20g可提供可提供可提供可提供 100kcal100
22、kcal能量）能量）能量）能量）（3 3）每次婴儿配方奶粉量（每次婴儿配方奶粉量（每次婴儿配方奶粉量（每次婴儿配方奶粉量（g g）= = 总奶粉量总奶粉量总奶粉量总奶粉量 每日喂奶次数每日喂奶次数每日喂奶次数每日喂奶次数2024/9/225（4 4）计算每次需要多少小勺奶粉计算每次需要多少小勺奶粉计算每次需要多少小勺奶粉计算每次需要多少小勺奶粉 = = 每次所需奶粉量每次所需奶粉量每次所需奶粉量每次所需奶粉量11勺奶粉克数（勺奶粉克数（勺奶粉克数（勺奶粉克数（4.4g/8.8g4.4g/8.8g）（5 5）计算每次所需要温开水量计算每次所需要温开水量计算每次所需要温开水量计算每次所需要温开水量
23、= = 30ml 30ml或或或或60ml60ml奶粉勺数奶粉勺数奶粉勺数奶粉勺数（取整数）（取整数）（取整数）（取整数） 【按按按按1 1小勺（小勺（小勺（小勺（4.4g4.4g）加）加）加）加30ml30ml水；水；水；水；1 1大勺（大勺（大勺（大勺（8.8g8.8g）加）加）加）加60ml60ml水水水水】 （如果没有小勺，按重量比是（如果没有小勺，按重量比是（如果没有小勺，按重量比是（如果没有小勺，按重量比是1 1：7 7）2024/9/22627举例：举例：一婴儿，男，一婴儿，男，一婴儿，男，一婴儿，男，2 2个半月，体重个半月，体重个半月，体重个半月，体重6kg6kg，请为其配，
24、请为其配，请为其配，请为其配制制制制1 1次婴儿配方奶。次婴儿配方奶。次婴儿配方奶。次婴儿配方奶。n n1. 1.计算每日总热量：计算每日总热量：计算每日总热量：计算每日总热量：100kcal6=600kcal100kcal6=600kcaln n2. 2.计算配方奶粉量：计算配方奶粉量：计算配方奶粉量：计算配方奶粉量：20g6=120g20g6=120gn n3. 3.每次喂养奶粉量每次喂养奶粉量每次喂养奶粉量每次喂养奶粉量：（每日喂奶：（每日喂奶：（每日喂奶：（每日喂奶6 6次）次）次）次）120g6=20g120g6=20gn n4. 4.计算每次需要多少小勺奶粉：计算每次需要多少小勺奶
25、粉：计算每次需要多少小勺奶粉：计算每次需要多少小勺奶粉：204.4=4.5204.4=4.5（小勺），配（小勺），配（小勺），配（小勺），配制时用制时用制时用制时用5 5小勺小勺小勺小勺n n5. 5.每次喂养加水量：按标准小勺计算，每次喂养加水量：按标准小勺计算，每次喂养加水量：按标准小勺计算，每次喂养加水量：按标准小勺计算，530=150ml530=150ml2024/9/25.配奶配奶：n n（1 1）计算完后重新洗手或手消毒）计算完后重新洗手或手消毒）计算完后重新洗手或手消毒）计算完后重新洗手或手消毒n n（2 2）选择选择选择选择适合年龄段的婴儿配方奶适合年龄段的婴儿配方奶适合年龄段
26、的婴儿配方奶适合年龄段的婴儿配方奶，检查保质期及，检查保质期及，检查保质期及，检查保质期及开封日期，打开备用。开封日期，打开备用。开封日期，打开备用。开封日期，打开备用。 n n（3 3）选择大小合适的）选择大小合适的）选择大小合适的）选择大小合适的奶瓶，奶瓶，奶瓶，奶瓶，把奶头装好，把奶头装好，把奶头装好，把奶头装好，拧开奶瓶拧开奶瓶拧开奶瓶拧开奶瓶盖，倒扣于治疗盘中。盖，倒扣于治疗盘中。盖，倒扣于治疗盘中。盖，倒扣于治疗盘中。 n n（4 4）取水杯倒入）取水杯倒入）取水杯倒入）取水杯倒入温开水温开水温开水温开水，右手持水温计放在水杯中，右手持水温计放在水杯中，右手持水温计放在水杯中，右手
27、持水温计放在水杯中央测水温，平视读出水温（央测水温，平视读出水温（央测水温，平视读出水温（央测水温，平视读出水温（ 40-4540-45 ）n n（5 5）在奶瓶中）在奶瓶中）在奶瓶中）在奶瓶中加加加加温开温开温开温开水水水水至每次需水量至每次需水量至每次需水量至每次需水量n n（6 6）用标准量勺）用标准量勺）用标准量勺）用标准量勺取取取取所需要的所需要的所需要的所需要的奶粉奶粉奶粉奶粉倒入奶瓶中，倒入奶瓶中，倒入奶瓶中，倒入奶瓶中，每勺要用刮杆每勺要用刮杆每勺要用刮杆每勺要用刮杆刮平刮平刮平刮平n n（7 7）拧上奶瓶盖，持奶瓶顺或逆时针）拧上奶瓶盖，持奶瓶顺或逆时针）拧上奶瓶盖，持奶瓶顺
28、或逆时针）拧上奶瓶盖，持奶瓶顺或逆时针摇摇摇摇晃混晃混晃混晃混匀匀匀匀n n（8 8）将奶瓶倒置，使奶汁滴于手背上或前臂内）将奶瓶倒置，使奶汁滴于手背上或前臂内）将奶瓶倒置，使奶汁滴于手背上或前臂内）将奶瓶倒置，使奶汁滴于手背上或前臂内侧皮肤侧皮肤侧皮肤侧皮肤试奶试奶试奶试奶液液液液温温温温度，口述温度适宜度，口述温度适宜度，口述温度适宜度，口述温度适宜n n（9 9）整理物品，清洁台面）整理物品，清洁台面）整理物品，清洁台面）整理物品，清洁台面2024/9/229（四）注意事项（四）注意事项 n n1. 1. 根据年龄段选择合适的婴儿配方奶，注意其根据年龄段选择合适的婴儿配方奶，注意其根据年
29、龄段选择合适的婴儿配方奶，注意其根据年龄段选择合适的婴儿配方奶，注意其保质期及开封日期保质期及开封日期保质期及开封日期保质期及开封日期n n2. 2. 配方奶粉配制时要先加温开水，再加奶粉配方奶粉配制时要先加温开水，再加奶粉配方奶粉配制时要先加温开水，再加奶粉配方奶粉配制时要先加温开水，再加奶粉n n3. 3. 水的温度在水的温度在水的温度在水的温度在40-4540-45，每勺奶粉要刮平，每勺奶粉要刮平，每勺奶粉要刮平，每勺奶粉要刮平n n4. 4. 配好后要用手背或前臂内侧皮肤再次试奶温，配好后要用手背或前臂内侧皮肤再次试奶温，配好后要用手背或前臂内侧皮肤再次试奶温，配好后要用手背或前臂内侧皮肤再次试奶温，以防烫伤以防烫伤以防烫伤以防烫伤n n5. 5.根据母儿实际情况选择不同的喂奶方式根据母儿实际情况选择不同的喂奶方式根据母儿实际情况选择不同的喂奶方式根据母儿实际情况选择不同的喂奶方式2024/9/230
