资源描述
（1） 一般处理。
1） 吸氧,监测生命体征,立即治疗致死性心律失常。
2） 立即行心电图检查。
3） 血流动力学评估。
4） 心肺及腹部查体,注意触诊腹部是否有搏动性包块。
5） 建立静脉通路,同时抽血快速检测心肌标志物、血电解质、 血糖、肾功能、血常规等。
6） 评估血管内容量,开始静脉补液。
7） 动脉血气,床旁胸片。
（2） 针对有血液动力学不稳定胸痛患者的治疗。
1） 血容量不足：
① 配血,行术前准备；
② 建立静脉通路,快速补液。
2） 血容量相对过多：
① 张力性气胸一经诊断,立即排气。
② 心包填塞 一经诊断,立即心包穿刺。
③ 心源性休克（心律失常相关）：
a. 严重的缓慢性心律失常：提高心率治疗；起搏治疗。
b. 严重的快速心律失常：立即给予电转复。
④ 心源性休克（泵衰竭）：
a. 对于无肺水肿表现的患者,可适当补液。
b. 经补液治疗血压无回升或开始出现严重休克的患者,给予血管 活性药物。
C.镇痛。
d.无禁忌可考虑扩冠治疗。
⑤ 大面积肺栓塞：
a. 补液治疗,维持血流动力学稳定。
b. 应用血管活性药物；对于高度怀疑肺栓塞的患者,立即开始肝 素治疗。
3）血容量相对过多伴有正常或升高的血压。
① 体位为半卧位或坐位。
② 利尿。
③ 镇痛。
④ 扩冠治疗。
（3）针对血液动力学稳定的胸痛患者的治疗。
1） 吸氧。
2） 心电监护。
3） 建立静脉通路。
4） 心电图检查。
5） 镇痛。
6） 抽血化验血常规、肾功能、电解质、血糖、血淀粉酶、心肌 酶。
7） 纠正心律失常。
8） 拍胸片。
3、腹痛。
【紧急医疗救治原则】
（1） 监测生命体征。
（2） 开通静脉通道。
（3） 做好术前准备。
（4） 除外外科疾病前需禁食。
（5） 考虑肠梗阻或拟行剖腹探查时需置入鼻胃管并留置胃肠减 压。
（6） 有手术治疗指征时请会诊。
（7） 上腹痛应排除急性心肌梗死,行12导心电检查。
4、呼吸困难。
【紧急医疗救治原则】
（1） 基本处理。
1） 保证气道通畅。
2） 吸氧。
3） 必要时机械通气。
4） 心电、血压、血氧监测。
5） 建立静脉通路,补液。
（2） 病因治疗。
1） 心源性肺水肿。
① 利尿治疗。
② 扩血管治疗。
2） 哮喘,喘息性支气管炎,慢性阻塞性肺病。
① 扩张支气管。
② 合并感染者给予抗感染治疗。
3） 急性肺损伤,急性呼吸窘迫综合征。
① 给氧,必要时机械通气。
② 去除诱因。
4） 重症肺炎,吸入性肺炎。
① 给氧,必要时机械通气。
② 抗感染治疗。
5） 张力性气胸。
① 胸腔穿刺抽气。
② 胸腔闭式引流。
6） 气道异物。
① 手法解除气道梗阻。
② 必要时环甲膜穿刺,气管切开。
7） 神经肌肉疾病。
① 给氧,呼吸衰竭患者机械通气。
② 注意呼吸道管理。
③ 病因治疗。
5、呕血。
【紧急医疗救治原则】
（1） 建立静脉通路。
（2） 完善实验室检查。
（3） 补液。
（4） 必要时输血。
（5） 给氧。
（6） 导尿。
（7） 插入鼻胃管,必要时三腔二囊管压迫止血。
（8） 止血治疗。
6、 大咯血。
【紧急医疗救治原则】
（1） 绝对卧床,体位引流,避免气道梗阻。
（2） 高流量吸氧。
（3） 适当镇静治疗。
（4） 剧咳者适当止咳,但窒息者禁用。
（5） 建立静脉通道,维持循环稳定。
（6） 酌情使用止血药物。
7、 昏迷。
【紧急医疗救治原则】
（1） 基本治疗。
1） 开放气道、维持呼吸循环功能。
2） 患者作呕反射和呛咳反射消失立即气管插管。
3） 严密监测生命体征。
4） 外伤患者要注意保护颈椎。
5） 快速检测血糖,如有低血糖予高糖治疗。
（2） 支持治疗。
1） 伴有颅高压表现时予以脱水治疗。
2） 伴有高热的昏迷患者应给予降温治疗。
3） 伴有抽搐的患者可静脉给予安定治疗。
(3) 病因治疗。
1) 一氧化碳中毒者,立即搬离现场,吸氧,有指征者给予高压 氧治疗。
2) 药物中毒者,可将活性炭(最好在服毒后1h内给予1~2mg/kg) 稀释后注入鼻胃管内。
8、小儿热性惊厥。
【紧急医疗救治原则】
(1) 保持呼吸道通畅,头侧位,防止呕吐物误吸。
(2) 吸氧。
(3) 用纱布裹压舌板置于上、下磨牙之间,防止舌咬伤。
(4) 降温治疗。
(5) 抗惊厥药物治疗。
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