《心肺复苏指南的新动向（56页）》由会员分享，可在线阅读，更多相关《心肺复苏指南的新动向（56页）（60页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、心肺复苏指南更新摘选心肺复苏指南更新摘选2021/4/2612010 American Heart Association Guidelines for Cardiopulmonary Resuscitation and Emergency Cardiovascular Care. Circulation. 2010：122(18 Suppl 3): S640-S9332021/4/262复苏程序更改复苏程序更改 “A-B-C”“C-A-B”对大多数心跳骤停的患者，心肺对大多数心跳骤停的患者，心肺复苏的关键操作是复苏的关键操作是胸外按压胸外按压和和电电击除颤击除颤在在CABCAB的顺序中，施救
2、者能尽早的顺序中，施救者能尽早启动胸外按压，而仅仅短暂地延启动胸外按压，而仅仅短暂地延迟了呼吸支持迟了呼吸支持有相当多的施救者觉得开放气道有相当多的施救者觉得开放气道和救生呼吸困难，不如先启动胸和救生呼吸困难，不如先启动胸外按压容易外按压容易2021/4/263胸外按压每分钟至少胸外按压每分钟至少 100 次次胸外按压次数对于能否恢复自胸外按压次数对于能否恢复自主循环以及存活后是否具有良主循环以及存活后是否具有良好神经系统功能非常重要好神经系统功能非常重要实际胸外按压次数由胸外按压实际胸外按压次数由胸外按压速率以及按压中断的次数和持速率以及按压中断的次数和持续时间决定续时间决定2021/4/2
3、64按压深度至少按压深度至少5公分公分胸外按压能为大脑和心脏胸外按压能为大脑和心脏提供至关重要的血流、氧提供至关重要的血流、氧气和能量气和能量以往实践中，很多施救者以往实践中，很多施救者按压深度不够按压深度不够2021/4/265尽量减少中断，避免过度通气尽量减少中断，避免过度通气在按压人员更替、进行电在按压人员更替、进行电击除颤或安放复苏器械时，击除颤或安放复苏器械时，应特别注意减少中断按压应特别注意减少中断按压的时间。的时间。2021/4/266单纯按压复苏法单纯按压复苏法对于没有受过训练的旁观者，单纯对于没有受过训练的旁观者，单纯按压复苏法更容易上手，也更容易按压复苏法更容易上手，也更容
4、易接受电话指导。接受电话指导。有数据显示，针对心源性猝死，单有数据显示，针对心源性猝死，单纯按压复苏法和按压纯按压复苏法和按压- -救生呼吸复救生呼吸复苏法的存活率相似。苏法的存活率相似。对于受过训练的施救者，指南仍建对于受过训练的施救者，指南仍建议实施按压议实施按压- -救生呼吸复苏法救生呼吸复苏法2021/4/267基本生命支持关键技术总结基本生命支持关键技术总结2021/4/268非专业施救者成人心肺复苏流程非专业施救者成人心肺复苏流程w建立了简化的通用成人基础生命支持流程，建立了简化的通用成人基础生命支持流程，从流程中去除了从流程中去除了“看、听和感觉呼吸看、听和感觉呼吸”。w强调高质
5、量的心肺复苏（以足够的速率和强调高质量的心肺复苏（以足够的速率和幅度进行按压，保证每次按压后胸廓回弹，幅度进行按压，保证每次按压后胸廓回弹，尽可能减少按压中断并避免过度通气）。尽可能减少按压中断并避免过度通气）。w 更改了单人施救者的建议程序，即先开始更改了单人施救者的建议程序，即先开始胸外按压，然后进行人工呼吸（胸外按压，然后进行人工呼吸（C-A-B C-A-B 而不而不是是 A-B-CA-B-C）。单人施救者应首先从进行）。单人施救者应首先从进行 30 30 次按压开始心肺复苏，而不是进行次按压开始心肺复苏，而不是进行 2 2 次通气，次通气，这是为了避免延误首次按压。这是为了避免延误首次
6、按压。w按压速率应为每分钟至少按压速率应为每分钟至少 100 100 次（而不是次（而不是每分钟每分钟“大约大约” ” 100 100 次）。次）。w 成人按压幅度已从成人按压幅度已从 4 4 至至 5 5 厘米的范围更厘米的范围更改为至少改为至少 5 5 厘米。厘米。2021/4/269电击治疗的内容更新电击治疗的内容更新先心肺复苏，然后尽快电击除颤先心肺复苏，然后尽快电击除颤3 3次电击程序次电击程序11次电击方案次电击方案单相波或双相波除颤均可，能量单相波或双相波除颤均可，能量剂量参照制作商的建议剂量参照制作商的建议前前- -侧电极位置最常用，其他位置侧电极位置最常用，其他位置可根据患者
7、具体情况选用（前可根据患者具体情况选用（前- -后、后、前前- -左肩胛以及前左肩胛以及前- -右肩胛）右肩胛）2021/4/26109、 人的价人的价值，在招收，在招收诱惑的一瞬惑的一瞬间被决定。被决定。2022/4/30 2022/4/30 Saturday, April 30, 202210、低、低头要有勇气，抬要有勇气，抬头要有低气。要有低气。2022/4/30 2022/4/30 2022/4/30 4/30/2022 11:00:05 PM11、人、人总是珍惜是珍惜为得到。得到。2022/4/30 2022/4/30 2022/4/30 Apr-2230-Apr-2212、人乱于心
8、，不、人乱于心，不宽余余请。2022/4/30 2022/4/30 2022/4/30 Saturday, April 30, 202213、生气是拿、生气是拿别人做人做错的事来的事来惩罚自己。自己。2022/4/30 2022/4/30 2022/4/30 2022/4/30 4/30/202214、抱最大的希望，作最大的努力。、抱最大的希望，作最大的努力。30 四月四月 20222022/4/30 2022/4/30 2022/4/3015、一个人炫耀什么，、一个人炫耀什么，说明他内心缺少什么。明他内心缺少什么。四月四月 222022/4/30 2022/4/30 2022/4/30 4/
9、30/202216、业余生活要有意余生活要有意义，不要越，不要越轨。2022/4/30 2022/4/30 30 April 202217、一个人即使已登上、一个人即使已登上顶峰，也仍要自峰，也仍要自强不息。不息。2022/4/30 2022/4/30 2022/4/30 2022/4/30电复律方面的内容更新电复律方面的内容更新避免将电极片直接放在植入式起搏器或避免将电极片直接放在植入式起搏器或除颤器上除颤器上房颤电复律首选剂量房颤电复律首选剂量120J120J200J200J（双相（双相波）或波）或200J200J（单相波）（单相波）房扑或其他室上速首选房扑或其他室上速首选5050100J
10、100J成人稳定性单型性室性心动过速可用同成人稳定性单型性室性心动过速可用同步电复律，首选剂量步电复律，首选剂量100J100J同步电复律不得用于治疗心室颤动，应同步电复律不得用于治疗心室颤动，应该用于无脉性室性心动过速或多形性心该用于无脉性室性心动过速或多形性心动过速（不规则室性心动过速）动过速（不规则室性心动过速）2021/4/26129、 人的价人的价值，在招收，在招收诱惑的一瞬惑的一瞬间被决定。被决定。2022/4/30 2022/4/30 Saturday, April 30, 202210、低、低头要有勇气，抬要有勇气，抬头要有低气。要有低气。2022/4/30 2022/4/30
11、 2022/4/30 4/30/2022 11:00:06 PM11、人、人总是珍惜是珍惜为得到。得到。2022/4/30 2022/4/30 2022/4/30 Apr-2230-Apr-2212、人乱于心，不、人乱于心，不宽余余请。2022/4/30 2022/4/30 2022/4/30 Saturday, April 30, 202213、生气是拿、生气是拿别人做人做错的事来的事来惩罚自己。自己。2022/4/30 2022/4/30 2022/4/30 2022/4/30 4/30/202214、抱最大的希望，作最大的努力。、抱最大的希望，作最大的努力。30 四月四月 2022202
12、2/4/30 2022/4/30 2022/4/3015、一个人炫耀什么，、一个人炫耀什么，说明他内心缺少什么。明他内心缺少什么。四月四月 222022/4/30 2022/4/30 2022/4/30 4/30/202216、业余生活要有意余生活要有意义，不要越，不要越轨。2022/4/30 2022/4/30 30 April 202217、一个人即使已登上、一个人即使已登上顶峰，也仍要自峰，也仍要自强不息。不息。2022/4/30 2022/4/30 2022/4/30 2022/4/30其他电治疗内容其他电治疗内容心室颤动波形分析在复苏过程中指导心室颤动波形分析在复苏过程中指导除颤治疗
13、的价值并不确定除颤治疗的价值并不确定对于无脉心脏骤停患者，并不建议将对于无脉心脏骤停患者，并不建议将起搏作为常规处理起搏作为常规处理对于有脉搏但有症状的心动过缓患者，对于有脉搏但有症状的心动过缓患者，医务人员应准备好为对药物无反应的医务人员应准备好为对药物无反应的患者进行经皮起搏患者进行经皮起搏如果经皮起搏失败，经过培训、有经如果经皮起搏失败，经过培训、有经验的操作者可以开始经中心静脉心内验的操作者可以开始经中心静脉心内起搏起搏2021/4/2614胸前捶击不应该用于无目击者的胸前捶击不应该用于无目击者的院外心脏骤停院外心脏骤停如果除颤器不是立即可用，则可如果除颤器不是立即可用，则可以考虑为有
14、目击者、监护下的不以考虑为有目击者、监护下的不稳定型室性心动过速（包括无脉稳定型室性心动过速（包括无脉性室性心动过速）患者进行胸前性室性心动过速）患者进行胸前捶击，但不应因此延误给予心肺捶击，但不应因此延误给予心肺复苏和电击复苏和电击其他电治疗内容其他电治疗内容2021/4/2615高级心血管生命支持主要变化高级心血管生命支持主要变化更加突出强调高质量更加突出强调高质量CPRCPR的重要性，并弱的重要性，并弱化药物和器械的作用化药物和器械的作用建议进行二氧化碳波形图定量分析，以建议进行二氧化碳波形图定量分析，以确认监测气管插管位置和心肺复苏质量确认监测气管插管位置和心肺复苏质量简化传统心脏骤停
15、流程，并提出了替代简化传统心脏骤停流程，并提出了替代的概念性设计流程以强调高质量心肺复的概念性设计流程以强调高质量心肺复苏的重要性苏的重要性进一步强调生理参数监测以优化心肺复进一步强调生理参数监测以优化心肺复苏质量并检测是否恢复自主循环苏质量并检测是否恢复自主循环 不再建议在治疗无脉性心电活动不再建议在治疗无脉性心电活动 (PEA)/(PEA)/心搏停止时常规性地使用阿托品心搏停止时常规性地使用阿托品2021/4/2616在在ACLS中也更强调高质量的中也更强调高质量的CPR 将传统高级生命支持心脏骤停流程将传统高级生命支持心脏骤停流程经过简化和综合推出新的环形流程，经过简化和综合推出新的环形
16、流程，以强调高质量心肺复苏（包括以足够以强调高质量心肺复苏（包括以足够的速率和幅度进行按压，保证每次按的速率和幅度进行按压，保证每次按压后胸廓回弹，尽可能减少按压中断压后胸廓回弹，尽可能减少按压中断并避免过度通气）的重要性，并强调并避免过度通气）的重要性，并强调应在心肺复苏的非中断期间组织高级应在心肺复苏的非中断期间组织高级生命支持操作。生命支持操作。2021/4/2617呼出气二氧化碳监测呼出气二氧化碳监测（1 1）确定气管导管位置）确定气管导管位置（2 2）评估胸外按压质量）评估胸外按压质量（3 3）判断自主循环恢复）判断自主循环恢复现推荐在心肺复苏全程使用呼出气二氧化碳监测现推荐在心肺复苏全程使用呼出气二氧化碳监测三个作用：三个作用：2021/4/26182021/4/26192021/4/2620新的用药方案新的用药方案阿托品不再常规用于心电静止阿托品不再常规用于心电静止/ /无脉性电活动。无脉性电活动。有脉搏的心动过速的流程，建议有脉搏的心动过速的流程，建议使用使用腺苷腺苷。为成人治疗有症状的不稳定型心为成人治疗有症状的不稳定型心动过缓时，建议输注增强心律药动过缓时，建议输注
