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1、膳食营养与慢性疾病预防贺精简第一页，共八十页。大量流行病学研究证明，人体慢性疾病大量流行病学研究证明，人体慢性疾病的发生、发展与膳食选择行为存在密切的发生、发展与膳食选择行为存在密切联系。合理的膳食结构对于预防疾病，联系。合理的膳食结构对于预防疾病，乃至促进某些疾病的康复都起着不可忽乃至促进某些疾病的康复都起着不可忽略的重要作用。略的重要作用。第二页，共八十页。慢性病慢性病：指不构成传染、具有长期积累形指不构成传染、具有长期积累形成疾病形态损害的疾病总称。成疾病形态损害的疾病总称。主要包括：主要包括：肥胖肥胖、心脑血管疾病心脑血管疾病（高脂血高脂血症、高血压症、高血压、冠心病、脑卒中冠心病、脑
2、卒中等）、等）、糖尿病糖尿病、痛风、痛风、恶性肿瘤恶性肿瘤、慢性阻塞性肺部疾病（慢性气慢性阻塞性肺部疾病（慢性气管炎、肺气肿等）、精神异常和精神病等管炎、肺气肿等）、精神异常和精神病等为代表的一为代表的一组疾病，组疾病，具有病程长、病因复杂、健康损害具有病程长、病因复杂、健康损害和社会危害严重等特点。和社会危害严重等特点。第三页，共八十页。肥胖病的膳食营养防治肥胖病的膳食营养防治第四页，共八十页。【肥胖的定义】【肥胖的定义】肥胖症是由于长期能量摄入过多，超过机肥胖症是由于长期能量摄入过多，超过机体能量消耗，多余能量转化为脂肪，使体内脂体能量消耗，多余能量转化为脂肪，使体内脂肪积聚过多而造成的疾
3、病。肪积聚过多而造成的疾病。肥胖病也是高血压、冠心病、高脂血病、糖肥胖病也是高血压、冠心病、高脂血病、糖尿病、脂肪肝等多种慢性疾病的重要病因。尿病、脂肪肝等多种慢性疾病的重要病因。第五页，共八十页。【判断肥胖病的常用指标判断肥胖病的常用指标】（1）体质指数（）体质指数（BMI）是世界卫生组织推荐的国际统一使用的肥胖判断方法，计是世界卫生组织推荐的国际统一使用的肥胖判断方法，计算公式为：算公式为：体质指数（体质指数（BMI）体重（）体重（kg）身高（身高（m2）我国标准：我国标准：正常为正常为18.523.9；超重为超重为24；肥胖为肥胖为28。第六页，共八十页。【判断肥胖病的常用指标判断肥胖病
4、的常用指标】（2）腰围（）腰围（WC）腰围为通过腋中线肋缘与髂前上棘间的中点的径线距离；腰围为通过腋中线肋缘与髂前上棘间的中点的径线距离；用来测定脂肪分布异常的指标，腹部脂肪过度积聚危害性用来测定脂肪分布异常的指标，腹部脂肪过度积聚危害性最强，称作向心性肥胖。判断标准为：最强，称作向心性肥胖。判断标准为：男性男性85cm，女性，女性80cm。（3）腰臀比（）腰臀比（WHR），臀围为经臀部最隆起处部位测得），臀围为经臀部最隆起处部位测得的距离，腰臀比为腰围与臀围的比值。评价标准的距离，腰臀比为腰围与臀围的比值。评价标准男性男性0.9、女性、女性0.8，可诊断为中心性肥胖。，可诊断为中心性肥胖。第
5、七页，共八十页。【判断肥胖病的常用指标判断肥胖病的常用指标】（4）理想体重和肥胖度）理想体重和肥胖度1）计算公式：）计算公式：理想体重（理想体重（kg）身高（）身高（cm）105肥胖度肥胖度（实测体重理想体重）（实测体重理想体重）理想体重理想体重 1002）肥胖的判定标准：）肥胖的判定标准：体重超过理想体重体重超过理想体重10为超重；超过为超重；超过30以上即认为是肥胖；以上即认为是肥胖；其中超过其中超过3040为轻度肥胖；超过为轻度肥胖；超过4050为中度肥为中度肥胖；超过胖；超过50以上为重度肥胖。以上为重度肥胖。第八页，共八十页。【肥胖与膳食营养的关系肥胖与膳食营养的关系】体重主要由能量
6、的摄取和消耗两种因素维体重主要由能量的摄取和消耗两种因素维持，即维持着能量的摄入和消耗的动态平衡是持，即维持着能量的摄入和消耗的动态平衡是体重稳定的基本条件。如果长期摄取的能量多体重稳定的基本条件。如果长期摄取的能量多于消耗的能量，就会发生肥胖。在膳食方面，于消耗的能量，就会发生肥胖。在膳食方面，肥胖与下列两个因素有着密切的关系。肥胖与下列两个因素有着密切的关系。第九页，共八十页。【肥胖与膳食营养的关系肥胖与膳食营养的关系】（1）食物总能量和脂肪摄入过多）食物总能量和脂肪摄入过多摄食过多又称过食。由于摄取的食物过多，摄食过多又称过食。由于摄取的食物过多，即摄入的能量过剩，在体内多余的能量则以即
7、摄入的能量过剩，在体内多余的能量则以脂肪的形式储存于脂肪组织，导致体内脂肪脂肪的形式储存于脂肪组织，导致体内脂肪的增加。人体脂肪细胞数量的增多主要在出的增加。人体脂肪细胞数量的增多主要在出生前生前3个月、生后第一年和个月、生后第一年和11-13岁三个阶段。岁三个阶段。第十页，共八十页。【肥胖与膳食营养的关系肥胖与膳食营养的关系】（2）不良的进食习惯）不良的进食习惯长期进食高能量高碳水化合长期进食高能量高碳水化合物食物（如蔗糖、含糖饮料物食物（如蔗糖、含糖饮料和甜点）和甜点）、高脂肪食物（包、高脂肪食物（包括烹调油）和进食速度过快。括烹调油）和进食速度过快。第十一页，共八十页。【肥胖与膳食营养的
8、关系肥胖与膳食营养的关系】（3）其他因素）其他因素肥胖有高度遗传性，与多基因遗传有关。肥胖有高度遗传性，与多基因遗传有关。肥胖双亲后肥胖双亲后代约代约7080%发生肥胖，单亲肥胖后代约发生肥胖，单亲肥胖后代约4050%肥肥胖，正常双亲后代肥胖约胖，正常双亲后代肥胖约1014%。单卵孪生者同病。单卵孪生者同病率亦极高。率亦极高。 生活安定、生活水平提高、劳动强度低、运动减少、生生活安定、生活水平提高、劳动强度低、运动减少、生活工作压力大等环境因素也是发生肥胖不可忽视的因素。活工作压力大等环境因素也是发生肥胖不可忽视的因素。第十二页，共八十页。【肥胖病的饮食管理肥胖病的饮食管理】肥胖的预防重于治疗
9、，预防效肥胖的预防重于治疗，预防效果也大于治疗。一旦患了肥胖应从果也大于治疗。一旦患了肥胖应从膳食管理，限制饮食着手，并鼓励膳食管理，限制饮食着手，并鼓励和安排一定量的活动。和安排一定量的活动。第十三页，共八十页。【肥胖病的饮食管理肥胖病的饮食管理】（1）控制总能量的摄入）控制总能量的摄入一般来说，合适的能量摄入量，即：每天一般来说，合适的能量摄入量，即：每天应摄入的总能量（应摄入的总能量（kcal） 理想体重（理想体重（kg）（2025）（）（kcalkg）全天能量的分配：一日三餐，早餐全天能量的分配：一日三餐，早餐30、午餐午餐40、晚餐、晚餐30。开始减肥阶段，为。开始减肥阶段，为解决饥
10、饿问题，可在午餐或早餐中留相当解决饥饿问题，可在午餐或早餐中留相当于于5能量的食物约折合主食能量的食物约折合主食25 g，在下，在下午加餐。午加餐。第十四页，共八十页。【肥胖病的饮食管理肥胖病的饮食管理】（2）适当的营养素分配比例）适当的营养素分配比例1）供能营养素的能量分配比例。三大供能营养素）供能营养素的能量分配比例。三大供能营养素的分配原则是蛋白质占总热能的的分配原则是蛋白质占总热能的20，脂肪占，脂肪占20，碳水化合物占，碳水化合物占60。在蛋白质的选择中，动物。在蛋白质的选择中，动物性蛋白质可占总蛋白质的性蛋白质可占总蛋白质的50左右。动物性食品以左右。动物性食品以鱼、虾等水产品、禽
11、类和瘦肉为好。要减少烹调油，鱼、虾等水产品、禽类和瘦肉为好。要减少烹调油，一天不超过一天不超过25g，适当增加粗杂粮限制甜食、含糖，适当增加粗杂粮限制甜食、含糖饮料。饮料。2）保证维生素和无机盐的供给。注意合理的食物选）保证维生素和无机盐的供给。注意合理的食物选择和搭配。新鲜蔬菜、水果、豆类、牛奶等是维生素择和搭配。新鲜蔬菜、水果、豆类、牛奶等是维生素和无机盐的主要来源。必要时，在医生的指导下，适和无机盐的主要来源。必要时，在医生的指导下，适当服用多种维生素和无机盐制剂。当服用多种维生素和无机盐制剂。第十五页，共八十页。【肥胖病的饮食管理肥胖病的饮食管理】3）增加膳食纤维。食用富含膳食纤维的食
12、物，最）增加膳食纤维。食用富含膳食纤维的食物，最好能保证每天的膳食纤维摄入量为好能保证每天的膳食纤维摄入量为30g左右，相左右，相当于当于500750g绿叶蔬菜和绿叶蔬菜和100g粗杂粮中所含粗杂粮中所含的膳食纤维。的膳食纤维。4）戒烟酒。）戒烟酒。5）改变不良饮食习惯和行为。）改变不良饮食习惯和行为。6）烹调方法的选择。应选拌、炖、蒸、焖方）烹调方法的选择。应选拌、炖、蒸、焖方法，忌煎、炸、烧、烤、熏等方法。法，忌煎、炸、烧、烤、熏等方法。第十六页，共八十页。肥胖应以预防为主，应使人们认识到其危险性而肥胖应以预防为主，应使人们认识到其危险性而尽可能地使体重维持在正常范围内。预防肥胖症尽可能地
13、使体重维持在正常范围内。预防肥胖症应从儿童时期开始，目前，将肥胖理解为应从儿童时期开始，目前，将肥胖理解为“病理病理环境中的正常生理过程环境中的正常生理过程”，肥胖患病率增加的，肥胖患病率增加的主要原因是环境而不是代谢缺陷的主要原因是环境而不是代谢缺陷的“病理病理”影响或者影响或者个体基因的突变。由于遗传因素是不可改变的，因个体基因的突变。由于遗传因素是不可改变的，因此，必须通过调控生活方式即合理的饮食及适宜的此，必须通过调控生活方式即合理的饮食及适宜的体力活动，来控制体重的上升体力活动，来控制体重的上升。【肥胖病的预防肥胖病的预防】第十七页，共八十页。心脑血管疾病的膳食心脑血管疾病的膳食营养
14、防治营养防治第十八页，共八十页。与膳食营养有关的心脑血管疾病主与膳食营养有关的心脑血管疾病主要有高血压、高脂血症、冠心病、要有高血压、高脂血症、冠心病、脑卒中。大多以肥胖、高血脂为共脑卒中。大多以肥胖、高血脂为共同的病因、病理基础，可在很大程同的病因、病理基础，可在很大程度上通过调整膳食营养得到防治。度上通过调整膳食营养得到防治。 第十九页，共八十页。血压水平的定义血压水平的定义理想血压理想血压：收缩压收缩压120mmHg，舒张压舒张压80mmHg。正常血压正常血压：收缩压收缩压121130mmHg，舒张压舒张压8185mmHg；正常高值正常高值：收缩压收缩压130139mmHg，舒张压为舒张
15、压为8589mmHg；第二十页，共八十页。血压测量及相应随访建议血压测量及相应随访建议收收缩压缩压（mmHg）舒舒张压张压（mmHg）随随访访建建议议14090每年接受复每年接受复查查140159909912月内复月内复查查、接受指接受指导导1601791001091月内多次复月内多次复查查、指指导导、治、治疗疗180110立即修正治立即修正治疗疗方方案密切案密切观观察察分级分级/分类分类级（轻度）级（轻度）级（中度）级（中度）级（重度）级（重度）第二十一页，共八十页。（2）高血压与膳食营养因素的关系）高血压与膳食营养因素的关系1）钠）钠 人群调查发现，随着食盐摄入量的增加可人群调查发现，随着
16、食盐摄入量的增加可引起血压升高；钠摄入量每降低引起血压升高；钠摄入量每降低100 mmol日，日，高血压者的收缩压下降高血压者的收缩压下降5.8 mmHg，舒张压下降，舒张压下降2.5 mmHg；血压正常者，收缩压和舒张压各下降；血压正常者，收缩压和舒张压各下降2.3 mmHg和和1.4 mmHg。50岁以上的人及家族性高血压者对盐敏感性较岁以上的人及家族性高血压者对盐敏感性较正常人高。过多摄入食盐还可改变血压昼高夜正常人高。过多摄入食盐还可改变血压昼高夜低的规律，是老年高血压发生脑卒中的危险因低的规律，是老年高血压发生脑卒中的危险因素。素。 第二十二页，共八十页。2）肥胖。成年人体重增加是导致高）肥胖。成年人体重增加是导致高血压的一个重要危险因素，随着体重血压的一个重要危险因素，随着体重的增加，出现高血压的趋势也增加，的增加，出现高血压的趋势也增加，尤以尤以2040岁开始增加体重者危险性岁开始增加体重者危险性最大。最大。3）酒精。过量饮酒与血压升高有密）酒精。过量饮酒与血压升高有密切关系。切关系。4）钾。低钾饮食是血压升高的因素）钾。低钾饮食是血压升高的因素之一，如同时习惯高盐饮食对
