2015年临床生化检验病例解析病例一泰迪，雄性，四岁半，4.4kg，体温38.5，之前在其他医院当做肠炎治疗两天该病犬精神高度沉郁，呕吐嗜睡，基本上不活动，食欲极度低下，饮水量明显增多，尿液多且呈深黄色，并出现脱水现象患犬腹部患犬腹部X射线图射线图项目（Projects）化验结果（Lab results）LEU白细胞+NIT亚硝酸盐+URO尿胆原2+PRO蛋白质2+pHBLD尿潜血（隐血）6.0_SG比重1.012KET酮体1+BIL胆红素_GLU葡萄糖2+尿常规检查结果尿常规检查结果The results of urine test项目WBC(109/L)Gran（109/L）Lymph%Gran% RBC(1012/L)住院第1天22.718.316.480.35.31住院第3天22.919.312.884.26.05住院第7天31.728.76.990.66.40住院第8天33.229.58.388.96.22参考值6.017.04.012.6 12.030.0 60.083.0 5.508.50血常规检测结果血常规检测结果The results of some representative routine blood test参数结果单位参考范围ALB2.4 g/dL2.64.0TP6.3g/dL5.28.2GLU101mg/dL70110ALP89U/L212ALT56U/L100AST47U/L50TBIL0.4mg/dL0.9AMY798U/L4001500BUN94.6 mg/dL6.026.0CREA6.6 mg/dL1.6Ca7.6 mg/dL8.612.0无机磷PHOS9.7 mg/dL2.56.8球蛋白GLOB3.9g/dL2.54.5白蛋白/球蛋白比A/G0.6尿素氮/肌酐比B/C14.3犬的血液生化检查结果犬的血液生化检查结果病例二萨摩耶，雄性，20KG，2岁，精神状况及小便未见明显异常，未见腹泻。
近4日不食，时有呕吐，夜晚有事呻咛；饮水少许，但饮水后半小时左右即呕吐参数结果参数结果ALB12 TP58AST47 GLU50T-bil206 CK189AMY2200 ALT108CL106 BUN21.6 K1.74 CREA168AB15 Na150AG27.7 病例三犬，年龄不详，雄性，未去势两周来食欲逐渐减退，精神日渐变差，最近三天不食，饮水少许，未见大便，小便赤黄参数结果参数结果GLU170 ALB2.8ALP150 TP7.2ALTover CREA1.4Amy494 Ca8.4T-bil1.3 Chol117BUN10 GLOB4.4病例四主诉猫，年龄不详（在外面捡的，大约4岁以上），平时以伟嘉猫粮，虾为主食（每次4-5只虾），偶有呕吐，一月3-4次，白色泡沫状，没有见到呕吐物里面有毛4月份发现肚子很大，来医院做过B超，没有发现异常情况近一月发现食欲变差，猫粮吃的很少，虾也只吃半个，不和牛奶，喝水少，尿量较少，大便较干体重下降明显，从之前4千克下降到3.2kg物理学检查T39.3P225次/MINR28次/MINW3.2Kg精神状况一般，触诊身体各部位淋巴结无明显异常，牙龈无明显异常，口腔味道较臭。
其他部位未见明显异常情况，身上无虱子、跳蚤无疫苗接种史未见表面皮肤或者粘膜黄染触诊腹部无明显异常CBC生化检测尿比重：1.060尿沉渣未见其他异常诊断：慢性胃炎？胆管炎-十二指肠炎症？IBD？2010年8月13日治疗：复方生理盐水150mLiv甲硝唑15mLiv速诺0.4mLsc复合维生素B0.5mL治疗三天无明显改善2010年8月16日复方生理盐水150mLiv甲硝唑15mLiv速诺0.4mLsc复合维生素B0.5mLsc泼尼松5mgpo维生素E50mgpo2010年8月17日复方生理盐水150mLiv甲硝唑15mLiv速诺0.4mLsc复合维生素B0.5mLsc泼尼松5mgpo维生素E50mgpo2010年8月17日复方生理盐水150mLiv甲硝唑15mLiv速诺0.4mLsc复合维生素B0.5mLsc泼尼松5mgpo维生素E50mgpo您对这个病例有什么看法？肌酐偏高是脱水的表现，尿素氮也达到上限值，尿比重偏高，表明肾功能并无严重损伤我考虑的最大的可能性是胆管炎-十二指肠炎症，有没有并发胰腺炎的可能性？治疗上应该注意哪些？第四天使用了泼尼松之后饲喂A/D罐头能吃，在家里依然不喜欢吃虾，是不是猫对虾或者牛奶有过敏的倾向？或者是其他因素我没有考虑到呢，这种情况应该怎么处理比较妥当？李年和2010年8月17日与兽医的讨论李兽医20:09:12这两天有一个白猫的病例tokanxin20:09:18嘿嘿20:13:46成功接收离线文件，打开文件打开所在文件夹tokanxin20:17:46我感觉像是胸腺增生啊李兽医20:18:47有没有什么临床意义？tokanxin20:18:59当然李兽医20:20:03后面的为什么没有明显的炎性渗出的影像？tokanxin20:20:41胸腺和肺脏没啥关联，只是增生而已李兽医20:21:17他这只狗来的时候张口呼吸李兽医20:22:22肺部椎隔区怎么那么黑tokanxin20:25:16肌肉发育的怎么样，有没有力气？李兽医20:27:30先接诊个病例李兽医20:46:45肌肉挺强壮的，有力气李兽医20:47:02咳嗽，T40.2tokanxin20:48:43有没有过敏的可能李兽医20:49:23没有发现嗜酸性粒细胞升高，别的症状也不支持过敏的临床表现李兽医20:49:38再就是无从检测有没有过敏了李兽医20:50:01检测IgE也不怎么准，费用也高病例五吉娃娃（杂），7岁，近一周来不食、呕吐、腹泻反复，腹壁紧张，少尿。
既往史：半年前有胆囊息肉CBC2012.10.8WBC15.0Gran85.5%，Lym10.5%，Mon4%RBC7.15，HGB164，HCT48%，RDW15.8%PLT301分析：WBC15Gran85.5%：慢性炎症生化2012.10.8T-Pro36ALB11T-BilunderASTunderALT50LDHunderAMY557GGT10分析ASTunderT-P36ALB11肝硬化？胰腺炎？胆囊炎？2012.10.8-12治则：抗菌消炎补充体能保肝护肝止吐2012.10.13几天来呕吐不止，食欲废绝，思饮，多尿，浮肿B超探查，胆囊息肉消失血常规WBC24.8，Gran80.5%RBC7.87，HGB181，HCT52%PLT563，MPV8.6（之前为6.7）变化不定分析：WBC，Gran慢性炎症PLT、MPV反应性增多分析：ALP：肝脏坏死？胆道阻塞？ALT：肝损伤？BUN、Crea：氮血症T-P：脱水？球蛋白升高（在慢性活动性肝炎和失代偿性肝炎后硬化时，-球蛋白增高最为显著球蛋白升高？氮血症的原因：？长时间饥饿但Glu7.2？什么疾病可解释指标变化？生化BUN37.2Crea353ALT404Glu7.2T-P84ALPover1500预后转入他院做肾衰治疗，死亡！。