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1、小剂量尿激酶联合辛伐他汀治疗频发TlA疗效观察【摘 要】目的：观察小剂量尿激酶联合辛伐他汀治疗短暂性脑缺 血频繁发作的疗效。方法：选取我院2008年5月2013年11月收治的短 暂性脑缺血频繁发作患者86例，随机分为观察组与对照组，各43例。对 照组予以抗凝、抗血小板聚集、活血等常规治疗；观察组在对照组的基础 上加用小剂量尿激酶20万u加入100ml生理盐水中静滴，1次/d,并给予 辛伐他汀20mg/晚口服，连用7do观察治疗前后7d短暂性脑缺血发作控 制程度，并监测患者凝血功能及肝功能。两组同时进行病因治疗。结果： 观察组总有效率为88. 37%,对照组总有效率为67.44%,观察组优于对照
2、 组。结论：小剂量尿激酶联合辛伐他汀治疗短暂性脑缺血频繁发作疗效确 切，值得临床推广应用。【关键词】小剂量尿激酶；辛伐他汀；频发TTA短暂性脑缺血发作(transient ischemic attack, TIA)是由某种因 素造成的脑动脉一过性供血不足，引起局灶性神经功能缺损，出现相应的 症状和体征，一般症状持续时间为数分钟到数小时，可反复发作，24h内 完全恢复。大多数TIA患者在lh内症状缓解1-3 o我院2008年5月 2013年11月收治频发TTA患者86例，予以小剂量尿激酶联合辛伐他汀治 疗，取得了良好效果。现报告如下。1资料与方法 1. 1 一般资料选取我院2008年5月2013
3、年11月频发TIA患者86 例，所有病例均符合TIA诊断标准，头颅MRI或CT排除新发脑梗死。病 变部位颈内动脉系统62例，椎基底动脉系统24例，随机分为观察组和对 照组，各43例。观察组男性30例，女性13例；年龄4265岁，平均年 龄（53.53）岁。对照组男性32例，女性11例；年龄4167岁，平均 年龄（54.0土5）岁。1.2方 法 对照组予以抗凝、抗血小板聚集、活血等常规治疗，观察 组在对照组的基础上加用小剂量尿激酶20万u加入100ml生理盐水中静 滴，1次/d,并给予辛伐他汀20mg/晚口服，连用7d,并监测患者的凝血 功能及肝功能。1.3疗效评定 有效：用药7d内TIA控制。
4、显效：用药后730d TIA 控制。无效：用药30d后仍有发作或转为脑梗死。1.4统计学方法采用SPSS12.0统计学软件分析处理，治疗前后采用 x2检验，PV0.05为差异具有统计学意义。2结果观察组与对照组均有不同程度改善，观察组有效25例，显效13例， 无效5例，总有效率为88.37%；对照组显效16例，有效13例，无效14 例，总有效率为67.44%。观察组优于对照组（P0. 05）o3讨论约1/3TTA患者最终将发展为脑梗死，其发生的可能性与脑缺血症状 持续的时间及TIA发作的频次有关。一般发作时间超过lh或发作次数越 频繁，则近期发生脑梗死的可能性越大，应予以积极治疗。TIA的发生
5、主 要为微血栓的脱落，脑动脉粥样硬化致管腔狭窄，脑血管受各种刺激出现血管痉挛。而微血栓常由颈内动脉狭窄处附壁血栓及动脉粥样硬化斑块脱 落所致。斑块脱落后，血管内皮下胶原暴露于血液，可吸附血小板及纤维 蛋白原形成微血栓，故反复脱落而形成TIA频发。尿激酶具有溶解血栓的 作用4, 5,可直接激活纤维蛋白溶酶原转化成纤溶酶而溶解血栓，降低 血管阻力，加速血流速度，增加血流量；辛伐他汀具有调脂改善血管内皮 功能，稳定及缩小动脉粥样硬化斑块等作用6。两者共同作用，可改善 微循环，防止TIA发生。故小剂量尿激酶联合辛伐他汀治疗，可显著减少 TIA发生，疗效确切。参考文献1 Wong KS, Wang Y,
6、 Leng X, et al. Response to letter regardingarticle,uearly dual versus mono antiplatelet therapy for acutenon-cardioembolic ischemic stroke or transient ischemic attack： an updated systematic review and meta-analysisn J. Circulation, 2014, 130 (8)： e74.2 李永强，温秦庆，王颖，等.短暂性脑缺血发作进展为脑梗死危 险因素分析J.中国医师进修杂志,
7、2013, 36 (25)： 27-29.3 洪锡平.短暂性脑缺血发作进展为脑梗死的危险因素分析J.中 国乡村医药，2013, 20 (18)： 11-12.4 潘利飞，汤秋芳，章仲恒，等.尿激酶溶解血滤器及血管内血栓 的效果观察J.护理与康复,2013, 12 (4)： 365-367.5 Zhongheng Zhang, Ni Hongying. Efficacy and safely of regional c i trat ean t i coagu1 at i on in critically i 11 patients undergoing continuous renal replacement therapyJ. Intensive CareMedicine, 2012, 25 (1)： 20-28. 何蓉.西洛他哇及氟伐他汀对大鼠右心室肌瞬间外向钾电流及L形钙离子通道的影响D .天津医科大学，2013.
