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1、可调节式后房型人工晶体植入的临床观察作者;刘新泉，郭鸣华，杨秋菊，陈洁，陈潞，徐芳摘要目的探讨可调节式后房型人工晶体植入术后 的临床疗效及调节效果。方法将11例（16眼）单纯性白内 障用超声乳化摘除并植入1CU可调节后房型人工晶体作为研 究组，同时随机选取同期植入SN60AT后房型人工晶体10例 （13眼）作为对照组。手术后随访3个月以上，主要观察远 视力、最佳矫正远视力；35cm近视力、最佳矫正近视力；前 房深度的变化及调节力的测定（分别用主观法和客观法）。 结果1CU可调节后房型人工晶体具有很好的组织耐受性，在 囊袋中稳定，居中性好。研究组与对照组裸眼远视力分别为 和土，差异有显著性（t=
2、, Pt=, P o 35cm近视力分别为 土和土，差异有显著性（t=, Pt=，Pt=-, P；客观法（D） 分别为土和土，差异有非常显著性（t=-, Pt=4, P结论 这种 可调式后房型人工晶体早期观察的结果具有良好的术后视 功能，比普通的人工晶体具有更大的调节范围，但仍需要观 察随着手术后的时间延长其屈光状态和调节能力的变异性 及稳定性情况。关键词超声乳化；晶状体，人工；前房深度；调 节力；1CUClinical effects of an accommodative PC-IOL after implantationAbstract Objective To evaluate the
3、 clinical effectiveness and accommodative range after implanting the 1CU accommodative PC-IOL (1CU). Methods 11 cases (16 eyes) had phacoemulsification and implantation of 1CU (HumanOptics). The other age matched 10 cases (13eyes) were implanted with conventional IOLs (SN60AT) as the control group.
4、Naked and best corrected distant acuity, naked and best corrected near acuity at 35cm were determined and the change in the anterior chamber depth measured after 3 months and amplitude of accommodation was measured with subjective and objective techniques. Results The 1CU accommodative PCIOLs after
5、implantation had good centered and stable and no I0L-specific complications. Naked distant acuity of the eyes with 1CU and with SN60AT were 土 and 土 respectively between which there was significantly statistical differences (t=, Pt=, P). The near acuity at 35cm was and 土 between which there was signi
6、ficantly statistical different (t二，Pt=, P . The diopter measured by objective techniques was and 土 respectively , there was significantly statistical difference. Decrease of anterior chamber depth after topical application of 2% pilocarpine eyedrops, when the depth was 土 and 土 respectively between w
7、hich there was significantly statistical difference (t=4, PConclusion In the present study, the 1CU accommodative PCTOL showed that the eyes with 1CU had good visual acuity and increased accommodative range more than the control group with conventional IOLs. Further research is necessary to observe
8、the changes of refraction of 1CU with the time longer after operation.Key words phacoemulsification ； lenses , artificial； anterior chamber depth； accommodation； 1CU随着现代白内障手术的进步，患者在超声乳化及人工 晶体植入手术后能够迅速恢复良好的视力，但是由于术眼调 节力基本丧失，所以需要根据患者视远、视近时的不同需要 而佩戴眼镜加以矫正。而目前应用的多焦点人工晶体虽然兼 顾了远近视力，但其具有眩光、复视及对比敏感度降低的不 足1。
9、德国HumanOptics公司的1CU可调节人工晶体是一 种能够随着晶状体囊袋牵张和松弛而自动变化焦点的人工 晶体。杨浦区眼防所自2017年以来应用1CU可调节式后房 型人工晶体，并以SN60AT后房型人工晶体作为对照，现将 临床资料完整病例的观察结果报告如下。1资料与方法一般资料自2017年3月起在我院因单纯老年性白内 障行超声乳化及人工晶体植入术的患者中，植入可调节式后 房型人工晶体1CU (HumanOptics) 11例,其中男7例，女4 例，共16眼，见表1；年龄5876岁，平均岁；同期对照 组用随机数字法选取植入SN60AT后房型人工晶体(Alcon) 10例，男6例，女4例，共1
10、3眼，见表2；年龄6177岁， 平均岁。术后随访3个月以上。人工晶体本文应用的1CU可调节式后房型人工晶体是由吸收紫外线的亲水性丙烯酸酯材料制成的可折叠一片 式人工晶体，光学部直径，全长，屈光指数。它采用独特的 可调节四襟设计，最大限度地维持囊袋的形状，使囊袋完全 张开，将悬韧带和睫状肌的力量通过囊袋均匀地传递到4个 襟，再传递到光学部使人工晶体在囊袋内前后移动，达到均匀调节的目的。植入人工晶体后，光学区的后囊膜没有发现 有后囊膜皱褶，说明在360。范围内表面的压力是均匀的。表1 1CU可调节式后房型人工晶体植入患者的相应临床资料表2 SN60AT后房型人工晶体植入患者的相应临床资料手术方法
11、所有手术均由同一位术者完成。眼部局部麻醉后，上方透明角膜缘作切口，前房注入黏弹剂，做直径5连续环形撕囊，尽可能做到正圆及正中。水分离晶状体核后，在囊袋内进行超声乳化，利用自动灌注/抽吸系统吸 净晶状体皮质，前、后囊抛光后，囊袋内注入黏弹剂，将1CU 人工晶体通过推注器植入到囊袋内，用晶状体调位钩将1CU 人工晶体的4个襟展开于晶状体囊袋的周边部。吸净黏弹剂, 恢复前房。所有病例手术顺利，无并发症发生。手术后检查 除对两组病例进行眼前节裂隙灯、角膜 曲率、眼压、裸眼及矫正远、近视力的检查外，还进行调节 幅度的检查。调节幅度用主观法、客观法和点2%毛果芸香 碱缩瞳后测量前房深度。主观法是通过调节近
12、点的测量确定 眼的调节能力。在矫正远视力的状态下，嘱手术眼看近视力 表中的视标，由远处向眼前移动直至视标模糊为止。再进行 调节幅度的换算调节幅度= 100/距离（cm）-视远的屈光 度。客观法即动态的视网膜检影。使用德国产HEINE BETA 200带状光检影镜。所有病例的检查均由同一医师进行。分 别测量手术眼注视35cm和5m处视标时的屈光状态，取两者 屈光之差作为调节范围。前房深度测量：在患者手术后3个 月以上复诊时，用Alcon公司的Ultrascan A/B超，先在未 使用影响瞳孔大小和睫状肌状态药物的情况下，测量前房深 度；然后用2%毛果芸香碱点眼，5niin 1次，共3次，30min 后再测量前房深度。用药前与用药后前房变浅数值之差为前 房深度变化。统计学方法组间比较用t检验、方差分析。2结果手术的安全性及视力情况 所有病例手术过程顺利,在手术中及手术后无并发症发生。人工晶体均植入囊袋内, 居中，无移位。囊膜未见钙化及皱缩，未观察到囊袋口缩小， 无后囊膜混浊。手术后3个月两组裸眼远视力研究组与对照 组分别为0.
