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1、对街头采血车采血过程的感染控制的探讨【摘要】目的对街头采血车采血全过程进行感染控制。方法对采血环境进行监测, 选用动态消毒净化机合并紫外线灯空气消毒，规范采血过程及环境消毒方法。结果新乡市每 年采血车接待约23万人次献血，无1例发生医院感染。结论通过以质控为核心对采血全过 程的质量控制，改善采血环境和检测设备，可防止采血过程感染发生。【关键词】采血车;消毒;感染采血车采血过程的感染控制是输血安全和献血安全的重要保证。新乡市自1999年第1 辆采血车上街以来,逐年取消了指令性计划献血，基本做到了临床用血全部来源于自愿无偿献 血，到2008年己有3辆采血车，每年接待无偿献血人员约23万人次，通过加
2、强对采血全过程 感染控制无1例发生感染。总结几年来的消毒监测管理经验，具体做法如下。1完善献血过程的质量控制新乡市中心血站通过实施IS09000质量管理体系，严格按照血站管理办法、血站质景 管理规范、献血者健康检杏要求等法规要求，制定适应街头采血过程的健康征询、体检、 献血服务、初筛、血液采集、热合贮存、消毒及医务人员意外感染处理等程序文件和各项工 作指导书，并对所有采血车工作人员进行培训、考核合格者准予上岗。并通过以质控为核心的 监督检测机构，对采血的全过程进行控制，对发现质量问题及时与相关科室沟通共同制定改进 措施。2005-2007年新乡市采血数及感染率，见表lo2加强对采血环境的监测严
3、格执行医院消毒卫生标准，对采血车空气环境、采血人员手指、献血者肘部消毒效 果、使用中消毒剂等进行质控监测。购进的一次性无菌采血器材必须具备国家认可资质。3献血过程感染控制3.1献血者健康体检严格按照献血者健康检查要求要求，通过详细的健康征魂和体 格检查可以排除有传染病史、健康带菌者、高危行为人群等不符献血条件或暂时不能献血者 献血，降低了由于病毒窗口期引起的血液感染风险。3.2采指血用75%的乙醇对献血者指尖进行消毒，使皮肤表面达到很好的消毒目的。3.3严格进行初筛检查2007年我站共采集31 231例次血液，经初筛乙型肝炎金标快速 检测后，乙型肝炎复检淘汰率仅为0. 5%0通过乙型肝炎初筛，
4、减少了乙型肝炎病毒携带者人员 献血，提高了血液复检合格率。3.4规范采血操作 采血车每天工作前和收班后用1 ：200的84消毒液擦拭工作台面、车 内壁、拖地面。紫外灯表面消毒30 min,部分采血车安装了动态消毒机,保证采血过程空气 环境达到要求。采血人员采血前先用1 ： 500的84消毒液消毒，穿刺前逐一检查血袋的外观有 无破损、霉点、并挤压检杳是否渗漏。对铮一位献血者做到一人一垫一针一管一带,棉球、棉 签等物品一经开启，使用24 ho血液采集后采血人员应指导献血者用3个手指用力平压针眼 棉球1015 min,保护好针眼，防止静脉针口流血。待针眼止血后用无菌创可贴覆盖针眼,告 知献血者24
5、h内避免沾水。3.5采集后的血液储存 采集后的血液袋要迅速热含封口，采集的血液离开人体,在室温 下放置30 min,应及时放在(42) C冰箱中保存，采血车上的储血冰箱,每周用75%乙醇擦拭, 并保持清洁、干燥。3.6医用垃圾处理随时将医用废物及时收集，做到II产II消，将医用废物与生活垃圾(献 血员喝过的牛奶袋、饮料瓶及卫生纸屑)分别装在专用黄色和黑色塑料袋中，不得混放或随意 丢弃，严禁医用废物混入生活垃圾中。一次性医疗器具(一次性采血针、玻片及采血结束后经 热合处理的穿刺针头应用专用剪刀去除锐器，将上述锐器医用废物应放置在指定的黄色锐器 I门I收盒内加盖，集中焚烧处置。3.7医务人员职业防
6、护严格执行血站管理办法，木中心每年对采血工作人员进行健 康体检，同时进行消毒防护培训，穿洁净工作服、戴一次性口罩、手套等白我防护，工作人员如 遇职业暴露危害时应按职业暴露处理程序进行处理。4讨论加强采血车采血全过程的感染控制，应注意:加强质控为核心的监督检测，对采血用原 辅材料、采血环境工艺卫生、采集的血液质量进行定期或随机抽样，及时反馈抽样信息，对采 血的全过程进行控制;采血环境清洁消毒，如有血迹污染地面或物体用1 ： 200的84消毒液 进行局部消毒。建议逐步用条件较好的固定的捐血屋取代流动采血车；紫外灯根据采血车 容积配置，有条件的可选用动态消毒净化机取代传统三氧或紫外灯消毒，该消毒机在
7、采血T.作 中使用对人体无害可保证采血整个空气环境达到要求；盛消毒剂的容器要及时更换消毒, 可用5060 ml 1瓶的小包装一次性碘伏瓶减少了碘伏瓶消毒更换不及时造成的污染；严格 进行献血者健康征询、体检、初筛可以减少有传染病史者、带菌者及高危人群献血，降低由于 献血窗曰期引起的输血风险;初筛取指血也应严格执行消毒规范，有条件的可用激光无痛采 指血仪取代传统的针扎取指血方法；加强乙型肝炎金标方法筛杏、增加ALT检测能提高血 液夏检合格率，降低ALT升高的相关疾病的人员献血;严格执行消毒卫生标准对献血者采血 部位进行2次消毒，每采集一位献血者采血人员要用手消液消毒一次手,并嘱咐献血者注意保 持干
8、燥清洁；大力发展固定献血者队伍，提高400 ml献血比例E减少多人次输血带来的疾 病传染概率；加强对工作人员自我防护，避免职业暴露的危害,将使用后的一次性采血用品 及时进行无害化处理也是感染的要素。综上所述，通过以质控为核心对采血全过程的质量控制，改善采血环境和检测设备，可防 止采血过程感染发生。参考文献1 王东明.血站医用垃圾的管理.中国医学理论与实践，2005(11)： 1601-1601.2 王文秋，刘作功,王勤友.献血输血500问.科学技术出版社,1999： 44.3 张国清.无偿献血过程中的全程护理.家庭护士, 2006, 4 (4):22-23.4 李慧文，李勇，苗雅始.中华输血医学文集.中国科学技术出版社，1997:181-182.
