超声正常解剖与标准切面培训 肝脏努力曼古喀什地区第一人民医院功能科肝脏重点观察内容肝脏重点观察内容n n脏器位置脏器位置n n形态和大小（径线测量）形态和大小（径线测量）n n表面平滑程度表面平滑程度n n边缘边缘n n实质回声水平、均匀程度实质回声水平、均匀程度n n门静脉和肝内胆管门静脉和肝内胆管n n肝圆韧带走行肝圆韧带走行n n确认肝脏分叶和分段确认肝脏分叶和分段n n周围邻界器官周围邻界器官基本要求基本要求n n检查准备和条件要求：检查准备和条件要求：空腹：禁食、禁水空腹：禁食、禁水8 8个小时个小时胃肠内无钡剂积存胃肠内无钡剂积存n n体位：体位：平仰卧位平仰卧位各种侧卧位各种侧卧位俯卧位俯卧位坐位和站立位坐位和站立位肝脏超声检查技巧肝脏超声检查技巧n n滑行扫查滑行扫查 探头垂直腹壁探头垂直腹壁 匀速推移匀速推移n n扇形扫查扇形扫查 以皮肤为轴心以皮肤为轴心 匀速摆动探头匀速摆动探头肝脏正常超声解剖 肝左叶厚度及长度测量标准切面 （1）以通过腹主动脉的肝左叶矢状纵切面为标准切面 （2）测量位置：左叶厚度测量点分别置于肝左叶前后缘最宽处的肝包膜（包括尾状叶）测量其最大前后距离，长度测量点分别置于肝左叶的上下缘包膜处与人体中线平行。
（3）正常参考值（mm）肝左叶厚径不超过60mm，肝左叶长径不超过90mm肝左叶测量示意图肝脏形态和体型肝脏形态和体型左外叶小标标准体型左外叶大（图像说明：LL 肝左叶AO 腹主动脉 PA 胰腺）门静脉及胆总管测量标准切面，及测量的位置：1.门静脉:以右肋缘下第一肝门纵断面为标准测量切面，门静脉测量要求在距第一肝门1-2cm 处测量其宽径正常参考值：（mm）门静脉主干宽度（内径）10-12mm（我们这里要求小于13mm）2.胆总管:要 求尽量显示其全长至胰头后方正常参考值：（mm）胆总管宽度（内径）4-6mm胆总管、门静脉长轴切面（图像说明：CBD 胆总管 PV 门静脉 LIVER肝脏）门静脉长轴切面剑突下肝左叶横切面上腹部纵断（肝脏上下径切面）上腹部纵断（肝脏上下径切面）肝脏左叶（正中纵断面）肝脏左叶（正中纵断面）剑下腹正中线纵切面剑下腹正中线纵切面 第一肝门长轴切面第一肝门长轴切面主要包括：门静脉，肝总管，肝动脉主要包括：门静脉，肝总管，肝动脉第一肝门长轴切面显示内容：肝脏左内第一肝门长轴切面显示内容：肝脏左内侧叶，尾叶和右前下叶，胆囊；右肝侧叶，尾叶和右前下叶，胆囊；右肝管和肝外胆管上段（肝总管），门静管和肝外胆管上段（肝总管），门静脉与部分门静脉右支。
脉与部分门静脉右支第一肝门长轴切面第一肝门长轴切面门静脉：肠系膜上静脉与脾静脉汇合而成，汇合的部位一般在胰腺颈部的后方，因此肝门静脉与胰腺的关系密切，胰腺的病变常可累计门静脉肝门静脉在第一肝门处分为左右两支，分别进入左右半肝右上腹部斜纵断（肝脏右叶断面）右上腹部斜纵断（肝脏右叶断面）右肋间肝脏右叶切面右肋间肝脏右叶切面肝右叶最大斜径肝右叶最大斜径145mm,145mm,右叶前后径右叶前后径100mm100mm主要显示内容：肝脏右前、后叶，下腔静脉长轴和右肝静脉，门静脉主要显示内容：肝脏右前、后叶，下腔静脉长轴和右肝静脉，门静脉右肝内分支右肝内分支右肋弓下第二肝门切面右肋弓下第二肝门切面n n主要显示内容：肝脏左内、外叶，和右前、后叶，下腔静主要显示内容：肝脏左内、外叶，和右前、后叶，下腔静脉短轴和肝静脉三个分支，部分门静脉肝内分支短轴脉短轴和肝静脉三个分支，部分门静脉肝内分支短轴肝脏叶段辨认肝脏叶段辨认肝脏超声检查死角肝脏超声检查死角。