2012年个旧市农村孕产妇住院 分娩补助项目工作分析报告,个旧市妇幼保健院 姚娜,一、主要工作目标情况,（一）主要工作目标进展及达标情况,2012年11个乡镇平均主要工作目标均较2011年有了较大提高，11个乡镇达到年度工作目标要求11个乡镇住院分娩率均达到90%以上的目标要求；有7个乡镇住院分娩率达100%，由高至低依次为：沙甸（100）、倘甸（100）、大屯（100）、鸡街（100）、乍甸（100）、锡城（100）、老厂（100）、保和（97.77）、卡房（94.61）、贾沙（93.97）、蔓耗（93.93）2012年个旧市孕产妇住院分娩补助项目 指标完成情况与全州项目比较（表1）,2011-2012年个旧市孕产妇住院分娩补助项目工作指标比较（表2）,（1）产前检查覆盖率≥90% 全市11个乡镇产前检查率均达标，质控发现住院分娩中仍有相当一部分孕产妇未接受孕期保健，加上非住院分娩孕产妇，产前检查率仍存在水分提高产前检查覆盖率及质量对提高高危孕产妇筛查、识别具有关键的作用 （2）各乡镇业务人员“三基”培训合格率均达标，但质量有待提高1、支持性指标完成情况,3．农村孕产妇住院分娩限价工作实施情况 部分助产机构未按《个旧市2012年农村孕产妇住院分娩补助项目实施方案》要求落实住院分娩限价政策，未执行限价收费标准，不按服务项目收费、住院前门诊检查收费及增加住院自费项目现象突出，使农村孕产妇未能真正受益，未真正减轻其经济负担。
2012年个旧市各乡镇孕产妇死亡及住院分娩情况排序（排序方法：由高到低）（表3）,2019/3/8,（二）主要工作目标影响因素,1．住院分娩率及影响因素 （1）住院分娩情况 全年出生活产数4190人，住院分娩4133人，住院分娩率98.64%，高于2011年住院分娩率目标（＞98%）1.39个百分点2）影响因素 ①交通、经济、文化等发展滞后是影响孕产妇住院分娩的重要原因 ②部分乡镇对农村孕产妇住院分娩补助项目工作重视不够，乡级产儿科人员临床进修培训、社会动员及监督指导等项目相关工作实施滞后，直接影响了这些地区农村孕产妇住院分娩率提高 ③宣传不到位，针对性不强，群众对农村孕产妇住院分娩补助及限价政策了解不足项目督导中，通过对农村孕产妇调查及访谈中发现，多数农村孕产妇只知道住院分娩可以在新型农村合作医疗中报销费用，不知道有农村孕产妇住院分娩补助，更不知道住院分娩收费限价的政策二、经费,为保证项目实施，2012年中央应下拔92万元，实际下拨资金68.24万元三、项目主要工作,,,（一）农村孕产妇住院分娩补助资金使用情况 1、2012年乡镇农村孕产妇住院分娩补助覆盖及资金使用情况 2012年农村孕产妇住院分娩补助项目覆盖全市11个乡镇，农村孕产妇住院分娩较2011年增加，补助覆盖率为98.01%，资金使用率为162.02%。
为了确保中央安排的农村孕产妇住院分娩补助经费惠及广大农村孕产妇，认真贯彻落实党和政府关注民生的充分体现，,2、2012农村孕产妇住院分娩补助资金与危急孕产妇救助（县域内）（表4）,3、2011-2012年11个乡镇农村孕产妇住院分娩率上升情况（表5）,4、2012年孕产妇住院分娩项目实施后各医院不同分娩方式及资金使用成(县域内)（表6）,全市不同分娩方式及资金使用构成(县域内)（图1）,5、2012年孕产妇住院分娩项目实施后各医院从上表中显示，全市顺产构成比为63.93%；难产及剖宫产构成分别为1.52%、34.55%市人民医院、市三院、锡城卫生院用于补助剖宫产资金大于50% 《个旧市2012年农村孕产妇住院分娩补助项目实施方案》要求控制剖宫产手术比例乡镇卫生院剖宫产手术比例不能超过5%，并要求在有条件乡中心卫生院方可实施；市级以上医疗卫生机构剖宫产比例不能超过20%6、2012年个旧市助产医院不同分娩方式人均补助费用均为400元《个旧市2012年农村孕产妇住院分娩补助项目实施方案》要求各级助产机构要严格按照农村孕产妇住院分娩基本服务项目为住院孕产妇提供规范的诊疗服务，严格执行农村孕产妇住院分娩服务项目和限价收费。
严禁助产机构扣减或变相扣减服务项目；严禁将规定服务项目变为产妇自费项目，增加产妇经济负担；严禁将正常产划为异常产收费，套取国家补助资金二）专业人员培训,对个旧市18家助产机构医院及财务人员就《个旧市人民政府办公室关于印发个旧市2012年农村孕产妇住院分娩补助项目实施方案》中的资金管理方案进行重点培训，以方便农村产妇到市区住院分娩后实施现场补助 2012年12月24-25日我市举办“2012年妊娠合并症和并发症防治师资培训班”，共培训妇幼专干、产科医生33人； 乡医例会共培训乡妇幼专干9人次，村级例会共培训村医40人次 通过培训，使妇幼卫生人员的业务技能得到了提高四、存在问题,（一）、农村孕产妇住院分娩补助及贫困危急孕产妇救助工作宣传及执行力度不够，贫困救助金未能充分发挥效力 主要存在三方面问题： 一是贫困危急孕产妇救助工作宣传力度不够，认识不到位为了减轻负担，仅满足于交通相对方便及人群集中的地区，甚至仅对到本院住院分娩的少数高危孕产妇实施救助，而对真正需要救助的边远贫困地区的孕产妇尚未得到救助 二是孕产期保健工作不扎实，边远贫困地区的孕产妇尚未得到真正的孕产期保健及救助宣传 三是乡村医生动员住院分娩的作用未充分发挥。
二）、农村孕产妇住院分娩限价政策执行力度不够 部分项目市级医院仍未按市级方案的要求对农村孕产妇住院分娩实行限价政策，顺产收费仍然超过1100元，有的甚至超过1500元；剖宫产仍超过2000元以上五、 工作建议,,（一）进一步加强领导，加大项目管理力度 1. 加强项目工作的领导将项目实施纳入各相关单位年度责任目标进行考核，并抓实经常性的检查督导，切实解决项目实施过程中存在的实际问题 2. 严格资金管理严格按农村孕产妇救助资金管理要求，抓好对项目资金的管理和使用，定期检查或审计项目管理和合理使用情况，保证项目安全及合理使用，充分发挥项目资金的使用效益 3. 主动向各级政府汇报项目资金执行情况，加强部门之间的沟通协调，争取政府和相关部门的支持，确保各项工作顺利开展并取得实效二）严格按项目要求实行住院分娩限价，切实提高住院分娩率 提高各级医疗保健机构对住院分娩限价的认识，严格按照市卫生局有关文件要求执行住院分娩限价政策市卫生局会组织相关人员认真核查医疗保健机构住院分娩限价政策的执行情况，对医疗保健机构执行住院分娩收费限价情况开展经常性检查及入户调查，尤其应加强对市级医疗保健机构住院分娩限价的监督指导，控制住院分娩总用费用。
三）进一步加强基层产科能力建设，提高产科服务质量 1 .争取政府领导支持，按照市、乡级产科建设标准改善产科基础建设，配备必要的设备和急救车辆，提高各级医疗保健机构产科服务能力 2. 按照孕产期保健和助产技术规范要求，分别对市、乡、村三级妇幼保健及产科业务人员进行孕产妇系统管理及高危筛查与管理、产科危急重症处理及转诊、产科常用技术操作规程及急救能力等“三基”专业技能培训，不断改进产科服务质量 3. 要严格掌握剖宫产指征，采取有效措施控制剖宫产率，降低医疗风险及医疗费用 4. 市级针对乡村级产、儿科适宜技术进行培训，提高基层产儿科技术服务水平四）继续加大健康教育宣传力，提高广大群众健康意识 积极与妇儿工委、计生、文化等部门配合，制定出宣传计划，充分发挥乡村干部、妇女主任的作用，深入农村尤其是边远贫困地区开展宣传工作，为项目顺利实施营造良好的社会氛围，让广大农民群众了解农村孕产妇分娩补助政策，提高群众对项目知识的知晓率和自我保健意识，促使更多的农村孕产妇参加孕期保健并到医院住院分娩,谢 谢,。