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1、针灸治疗 针灸治疗 一、病因病理 针灸治疗 一般认为 ， 与以下几方面相关： 1、 积累性劳损 或因工作需要 ， 如经常用同一侧肩部扛抬重物 ， 长期弯腰工作；或由于习惯性的姿势不正等原因引起 ， 久之 ， 常可导致软组织疲劳而造成积累性劳损 ， 甚至造成肌肉与筋膜水肿等 ， 而导致腰背酸痛 。 2、 创伤性 腰部肌肉 、 筋膜多次反复地发生损伤 ， 或急性损伤后未能及时治疗 ， 或治疗不彻底 ， 使损伤组织未能修复 ， 局部出血 、 渗液 ，产生纤维性变或瘢痕组织 ， 压迫或刺激 N而发病 。 针灸治疗 3、 腰部脊柱先天性异常 如单侧腰骶化 、椎间小关节两侧不对称等 ， 均可导致腰部受力不
2、稳 ， 久侧发病 。 4、 感受外邪 风 、 寒 、 湿邪侵袭可降低机体对疼痛的耐受力 ， 使腰部肌肉 、 筋膜发生痉挛 ， 而使小血管收缩 。 此三者又互相影响 ，互为因果 ， 形成恶性循环 ， 进而产生纤维变性 ，造成长期不愈的慢性腰痛 。 针灸治疗 中医认为本病多由劳逸不当 ， 气血筋骨活动失调；或汗出当风 ， 露卧贪凉 ， 寒湿侵袭 ， 痹阻督带 ， 久而不散 ， 肌筋转趋弛弱 ， 而患者劳作如故 ， 则弛弱之肌筋易引起损伤 ， 使劳损与寒湿并病 。 年老体弱 ， 肝肾亏虚 ， 骨髓不足 ， 气血运行失调 ， 督带俱虚 ， 筋骨空乏 ， 均是本病的原因或诱因 。 其中医分型与课本基本相
3、同 ， 但注意寒湿腰痛亦可能郁久生热 ， 成湿热腰痛 。 针灸治疗 二、临床表现 针灸治疗 1、 腰部疼痛 一侧或两侧酸痛不舒 ， 反复发作 ， 时轻时重 。 紧张感及疼痛在 适度活动 后可能减轻 ， 而在 劳累 后可能加重 ， 休息后减轻；并与气候变化关系明显 。 2、 腰部活动 腰部活动的范围基本正常 ， 一般无明显障碍， 但有时有牵掣不适感 。 不能久坐久立 ， 不能胜任弯腰工作 ， 弯腰稍久 ， 便直腰不易 。 常喜双手捶腰 ， 以减轻疼痛 。 针灸治疗 3、 压痛 由于劳损的部位和范围不同 ， 故或呈广泛性压痛 ， 但痛不明显 ， 且非深压痛；或有明显压痛 ， 其位置多在髂后上嵴附近
4、腰眼穴 、 胞肓 、膀胱俞等穴 。 4、 肌痉挛和肌萎缩 摸诊时腰部肌肉紧张或两侧不对称 ， 亦可有硬结和软组织的肥厚感 。 久病者可出现患侧的肌肉萎弱无力 。 针灸治疗 5、 皮肤变化 兼受风寒湿明显者 ， 局部皮肤毛孔粗糙 ，或感觉迟钝 。 6、 急性发作 此时诸症均可明显加重 ， 伴明显肌痉挛 ， 甚至出现腰脊柱侧 、 下肢牵掣不适感 。 7、 体查 直腿抬高试验基本正常 。 “ 4”字试验阴性 。 针灸治疗 三、鉴别诊断 针灸治疗 1、 陈旧性腰椎骨折 患者既往都有急性外伤病史 ， 伤后腰部活动即有不同程度受限 ， 骨折严重时 ， X线检查可见椎体压缩和附件有骨折 。 2、 腰椎结核
5、在进行期有全身症状 ， 如低热 、 盗汗 、 食欲减退 、 消瘦 、 面色无华等 。 实验室检查血沉增快。 X线检查骨质有破坏 ， 亦可有椎旁囊肿等 。 针灸治疗 3、 腰椎间盘突出症 有同侧坐骨 N放射痛和 N根受压的症状 。 4、 腰椎管狭窄 常有典型的间歇性跛行 ， 身体前屈 ， 蹲 、 坐、 卧后 ， 腰腿症状常可明显减轻或消失 。 5、 增生性病证 常与本病相兼为病 ， 尤其是老年人 。 如果分开而论 ， 则多根据 X线片鉴别 。 针灸治疗 四、治 疗 针灸治疗 治则：舒筋活血 ， 通络止痛 处方：主穴：肾俞 /志室 、 大肠俞 、 委中 、次髎 、 阿是穴 配穴：与腰突同 针灸治疗 注意： 1、 灸法 、 拔罐 (尤其是走罐法 )法对本病有较好疗效 ， 应配合使用 2、 针刺操作以浅刺为主 。 因其病变位不深。 （ 1.0-1.5寸左右 ） 2、 推拿手法主要以放松为主 ， 注意各种复位手法可能加重病情 ， 或导致损伤 （ 一般只用轻斜扳法即可 ） ， 这是我们之所以要区分此病与腰突之根本所在 。 针灸治疗 4、保持正确的坐姿，是避免腰部疾病的关键点。 针灸治疗 5、腰肌劳损，为什么多见于女性？女性怀孕生殖之外的生活特性。
