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1、1第一节 概述概念：指受过过高等和中等医药卫药卫 生教育或培训训，掌握 医药卫药卫 生知识识，经卫经卫 生行政部门门考试试或考核 并进进行执业执业 登记记注册，取得执业权执业权 利，从事 医疗疗、预预防、药剂药剂 、护护理或其他专业专业 的技术术 人员员 分类类：医疗疗人员员、防疫人员员、药剂药剂 人员员、护护理人 员员、其他技术术人员员2第二节 执业医师一、医师概念 二、医师资格考试 三、医师的执业注册 四、医师执业 五、医师执业规则 六、医师的考核和培训 七、法律责任3一、医师的概念指依法取得指依法取得执业执业执业执业 医医师资师资师资师资 格或者助理医格或者助理医师资师资师资师资 格格
2、，经经经经注册在医注册在医疗疗疗疗、预预预预防或保健机构（包括防或保健机构（包括计计计计划划 生育技生育技术术术术服服务务务务机构）中机构）中执业执业执业执业 的的专业专业专业专业 技技术术术术人人员员员员。执业医师执业助理医师4安排指导导医学生和试试用期医学毕业毕业 生临临床实实践， 需得到患者同意，且必须须在临临床带带教教师师或指导导医 师监师监 督、指导导下坐诊诊，不得独自为为患者提供临临床诊诊 疗疗服务务2009年1月1日，卫卫生部颁颁布的医学教 育临临床实实践管理暂暂行规规定施行。 新颁颁布的规规定明确，实习实习 医生出诊诊前必须须告知病 人，并取得患者同意。此外，医院的带带教教师师
3、和指导导医师师，安排和指导导 临临床实实践活动时动时 ，也必须须征得患者同意。 5困境：目前，医院通用的培养模式是实习实习 医生是 指导导老师诊师诊 治、实习实习 医生观观摩，包括观观察患者 、询问询问 患者病史、检查检查 患者体征、查阅查阅 患者有 关资资料、参与分析讨论讨论 患者病情 。得不到患者同意，缺少了锻炼锻炼 机会，进进步就更 加缓缓慢，需要加强医患之间间的交流。目前，浙江、四川等地的医学院已开始引进进“ 标标准化病人”模拟拟教学模式。 “标标准化病人”，又 称“专业专业 化模拟拟病人”，俗称病人模特。这这些模 特是健康人，经过经过 特殊学习习和训练训练 ，能“扮演” 各种病人，让
4、让学生检查检查 并作出诊诊断。6二、医师资格考试（一）医（一）医师资师资师资师资 格考格考试试试试介介绍绍绍绍国家国家实实实实行医行医师资师资师资师资 格考格考试试试试制度。制度。是是评评评评价申价申请请请请者是否具者是否具备执业备执业备执业备执业 所必需的所必需的专业专业专业专业 知知识识识识与技能的考与技能的考试试试试，是医，是医师执业师执业师执业师执业 的准入考的准入考试试试试。分分为执业为执业为执业为执业 医医师资师资师资师资 格考格考试试试试和和执业执业执业执业 助理医助理医师资师资师资师资 格格考考试试试试。78学历条件专业条件资历条件服务场所执业 医师本科起 点医学专业试用期满一
5、年医疗、预防、 保健机构 大专、 中专起 点医学专业 取得执业助理医师资格 并且中专5年大专2年师承方 式考核合格 并推荐学习传统医学满3年或 多年实践确有专长助理 执业 医师大专或 中专医学专业 试用期满一年医疗、预防、 保健机构9（三）（三）资资资资格考格考试试试试相关情况相关情况：考试类别：分临床、中医、口腔、公共 卫生四类，每年一次，国家统考；考试方式：实践技能考试+医学综合笔 试10执业医师医学综合考试的主要内容临临床专业专业生理学 生物化学 病理学 药药理学 医学微生物学 医学免疫学 内科学 外科学 妇产妇产 科学 儿科学 神 经经病学病学预预防医学 医学心理学 医学伦伦理 学 卫
6、卫生法规规 口腔专业专业生物化学 药药理学 医学微生物学医学免疫学 口腔 解剖生理学 口腔组织组织 病理学 口腔内科学 口腔颌颌 面外科学 口腔修复学 口腔预预防医学 内科学 外 科学 预预防医学 医学心理学 医学伦伦理学 11 公卫专业卫专业生理学 生物化学 药药理学 医学微生物学 医学免疫 学 内科学 妇妇女保健科学 儿童保健科学 卫卫生统统 计计学 流行病学 劳动卫劳动卫 生学 营营养与食品卫卫生学 环环境卫卫生学 毒理学 社会医学 医学心理学 医学伦伦 理学 卫卫生法规规 健康教育12 2015年医师资格考试包括网上（国家医学考试网 http:/ 网上报名时间为3月11日3月20日，现
7、场报名时间为3月 23日4月10日。 医师实践技能考试由各省、自治区、直辖市省级医师资格 考试领导小组组织实施。实践技能考试时间为2015年7月 1日7月15日。医学综合笔试全国统一考试时间：执业 医师资格考试为2015年9月12日、13日两天，上午9：00 11：30，下午14：0016：30；执业助理医师资格考 试为2015年9月12日一天，上午9：0011：30，下午 14：0016：30. 13(四)、医师资格证书的取得医师资格证书是证明某人具有医师资格的法 律文件，必须依法取得。对参加全国统一的执 业医师资格考试或者执业助理医师资格考试， 成绩合格的，授予执业医师资格或者执业助理 医
8、师资格，由省级卫生行政部门颁发卫生部统 一印制的医师资格证书。医师资格一经合 法取得，就不得非法剥夺。 14151617链接：三段式考试为“准医师”争得名分在全国闹得沸沸扬扬的“北大医院非法行医”事件 ，尤其是其中关于“实习医生算不算非法行医”的争 论，引发了关于“给准医生一个名 分”的呼声医 师资格考试制度迎来了改革的举动：2010年8月3日 ，卫生部医政司召开医师资格三段式考试研讨会。 三段式考试拟从临床类别医师资格考试开始试 点，本科以上医学专业毕业生的医师资格考试将分 别安排在基础医学课程学习完毕、临床专业课程学 习完毕和毕业后试用期满一年时三个阶段进行。18 在考试方案的设计上，专家
9、建议，第一、第二阶段 考试合格的考生可获得临时执业身份，三段考试均 合格的考生可申领医师资格证书。 事实上，对处于临床实习环节、尚未取得执业医师 资格的“准医生”，卫生部和教育部都有明确规定， 即医学生和实习医生在执业医师的指导下，可以从 事相应的临床诊疗活动。 给予通过前两个阶段考试的医学生一个临时的资格 认证，可以使医学生和实习医生的身份更加明确。 实行三段式考试的目的，是解决医学教育和医师资 格考试的衔接问题，而卫生行政部门与教育行政部 门的共同参与，将有利于解决供需脱节等矛盾 19三、医师的执业注册（一）医师执业师执业 注册的概念医师执业师执业 注册是指对对具备备医师资师资 格者进进行
10、 执业执业 活动动的管理。国家实实行医师执业师执业 注册制度。20申请注册 注册不予注册的情形重新注册变更注册注销注册考试成绩合格执业医师资格或 执业助理医师资格医师执业证书审核通知复议或诉讼30日15日30日（二）注册程序21有下列情形之一的，不予注册:1、不具有完全民事行为能力的2、因受刑事处罚，自刑罚执行完毕之日起至申请注册之 日止不满二年的3、受吊销医师执业证书行政处罚，自处罚决定之日起至 申请注册之日止不满二年的4、甲类、乙类传染病传染期、病发病期以及身体残 疾等健康状况不适宜或者不能胜任工作5、重新注册，考核不合格的6、其他情形22执业人姓名 执业机构 执业地点 执业资格 执业类别
11、 执业范围注册内容2324252627注销注册的情形医师注册后有下列情形之一的，其所在医疗、预防、保健机构 应当在三十日内报告准予注册的卫生行政部门，卫生行政部门 应当注销注册，收回医师执业证书： 1、死亡或者被宣告失踪的； 2、受刑事处罚的； 3、受吊销医师执业证书行政处罚的； 4、因考核不合格暂停执业活动期满，再次考核仍不合格 的； 5、中止医师执业活动满二年的；6、身体健康状况不适宜继续执业；7、有出借、出租、抵押、转让、涂改医师执业证书 ； 8、有国务院卫生行政部门规定不宜从事医疗、预防、保 健业务的其他情形的。 28变更注册的情形医师变更执业地点、执业类别、执业范围等注册事项的，应当
12、 到准予注册的卫生行政部门依照固定办理变更注册手续： 1、医师变更注册申请审核表； 2、医师资格证书； 3、医师执业证书； 4、其他材料。 同一注册主管部门情形：非同一注册主管部门情形：跨省、自治区、直辖市情形：30日内完成，有异议-行政复议或诉讼29重新注册的情形1、中止医师执业活动二年以上的2、规定不予注册的情形消失的重新申请注册的，应当先到卫生行 政部门指定的医疗、预防、保健机构或组 织，接受3至6个月的培训，经考核合格， 方可重新申请执业注册。30案例1：李某原是某市医院泌尿外科的医师师，2005年7月考 取了某医科大学第一临临床学院泌尿外科陈陈教授的博士 生。他的研究方向是“泌尿系统
13、肿统肿 瘤治疗疗研究”。他经经 常在导师导师 的带领带领 下做手术术。2007年12月的一天，导师导师 突然心梗发发作，不巧当 天有安排其为为一患者行膀胱囊肿择肿择 期手术术。导师导师 病 了不能进进行手术术，他便替导师导师 做了这这例手术术。问问：李某有执业资执业资 格证书证书 ，并在原单单位进进行过执过执 业业注册，李某可以做此手术吗术吗 ，法律是怎样规样规 定的？31案例2：王某于2003年4月30日在A市市立医院做骨 外科手术失败。实施手术者为张某。张某， 2001年大学毕业后到A市市立医院骨外科工作， 2002年9月参加了全国医师资格考试，成绩合格 ，2002年12月1日获得执业医师
14、资格，2003年底 领到医师资格证书，但未进行医师注册。问：张某的行为属于非法行医还是医疗事故？32（三）个体行医个体行医必须具备 以下条件：取得医 疗机构执业许可证 ；具有执业医师资 格；注册后在医疗 预防保健机构执业 满5年。33四、医师执业 医师执业地点：指医师执业的医疗、预防、 保健机构及其登记注册的地址 根据中华人民共和国执业医师法第十四 条有关规定：医师经注册后，可以在医疗、 预防、保健机构中按照注册的执业地点、执 业类别、执业范围执业，从事相应的医疗、 预防、保健业务。未经医师注册取得执业证 书，不得从事医师执业活动。 34 多点执业：医师在两个以上医疗机构从事诊 疗活动，不包括
15、医师外出会诊。 医师执行政府指令任务，如卫生支农等； 多个医院整合医疗资源，方便患者就医和提 高医疗技术水平，签订协议； 受聘于两个以上医疗机构执业的医师，应向 卫生行政部门申请。 35 执业类别：临床、中医（中医、民族医、中 西医结合）、口腔、公共卫生； 取得两个或多个类别医师资格，只能选择其 中一个类别一个专业进行注册，除外； 1.县及县级以下医疗机构的临床医师，一个 类别至多3个专业注册； 2.乡镇卫生院和社区卫生服务中心，经考试 合格，临床医师+公卫医师，公卫医师+临床 医师。36 执业范围：指医师执业的具体诊疗科目，包 括内科、外科、妇产科、牙科、放射科等。 医师注册后，不得超出范围
16、执业，除外： 1.对病人实施紧急医疗救护； 2.按规定临床转科时； 3.政府交办的任务和义诊； 4.按规定外出会诊； 5.规定的其他情形37 外出会诊：指医师经所在医疗机构批准，为其他医 疗机构特定的患者开展执业范围内的诊疗活动。 医师未经所在医疗机构批准，不得擅自外出会诊。 医疗机构在诊疗过程中，根据患者的病情需要或者 患者要求等原因，需要邀请其他医疗机构的医师会 诊时，经治科室应当向患者说明会诊、费用等情况 ，征得患者同意后，报本单位医务管理部门批准； 当患者不具备完全民事行为能力时，应征得其近亲 属或者监护人同意。38 邀请会诊的医疗机构：书面会诊邀请函（包括拟会诊患者病历摘要、拟 邀请医师或者邀请医师的专
