《心肌疾病-教学课件、幻灯、PPT》由会员分享，可在线阅读，更多相关《心肌疾病-教学课件、幻灯、PPT（17页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、心肌疾病湖南师范大学附属湘东医院 李建文 心肌疾病是指除心脏瓣膜病、冠状动脉 粥样硬化性心脏病、高血压心脏病、肺 源性心脏病、先天性心血管病和甲状腺 功能亢进性心脏病等以外的以心肌病变 为主要表现的一组疾病。原发性心肌病的定义和分类定义：伴有心功能障碍的心肌疾病分类：扩张型心肌病肥厚型心肌病限制型心肌病致心律失常型右室心肌病第一节：扩张型心肌病 主要特征是单侧或双侧心腔扩大，心肌 收缩期功能减退，伴或不伴有充血性心 力衰竭。本病常伴有心律失常，病死率 较高。 病因病因迄今不明，除特发性、家族遗 传性外，近年来认为持续病毒感染是其 重要原因。病理 以心腔扩张为主临床表现气急、浮肿、栓塞或猝死、各
2、种心律失常体征 心脏扩大心衰的体征实验室和其他检查 胸部X线检查 心影增大，肺淤血。 心电图 各种心律失常如心房颤动，传导 阻滞等。少数可见病理性Q波，多系心肌 广泛纤维化的结果，但需与心肌梗死相 鉴别。 超声心动图 心腔扩大，室壁运动普遍减 弱 诊断与鉴别诊断 心脏增大、心律失常和充血性心力衰竭 超声 心腔扩大、心脏弥漫性搏动减弱 除外其他病因所致的心肌病 防治和预后治疗原则 针对心衰和各种心律失常一般治疗 限制体力活动，低盐饮食药物治疗 ACEI 受体阻滞剂利尿剂洋地黄（地高辛0.125mg/d)中药黄芪非药物 三腔起搏，心室再同步化；心脏移植。预后 不良。第二节：肥厚型心肌病以左心室(或
3、)右心室肥厚为特征，非对称肥厚，左心室血液充盈受阻可分为 梗阻性肥厚型心肌病 非梗阻性肥厚型心肌病 病因 主要与遗传有关 病理心肌细胞肥大，形态特异，排列紊乱临床表现症部分患者可无自觉症状心悸、胸痛、劳力性呼吸困难，眩晕， 晕厥，猝死。体征有梗阻的在胸骨左缘第34肋间听到 较粗糙的喷射性收缩期杂音。 症状症状实验室和其他检查 胸部X线检查 心影增大多不明显，如有 心力衰竭则呈现心影明显增大。 心电图 左心室肥厚，胸前导联出现巨大倒置T波病理性Q波 超声心动图 主要诊断手段，舒张期室间 隔的厚度与后壁之比13诊断和鉴别诊断 结合心电图、超声心动图作出诊断。如 有阳性家族史(猝死，心脏增大等)更有助 于诊断。本病通过超声心动图，心血管 造影及心内膜心肌活检可与高血压心脏 病、冠心病、先天性心血管病、主动脉 瓣狭窄等相鉴别 防治 目的：减轻症状，预防并发症及猝死避免剧烈运动，持重或屏气等。治疗原则：弛缓肥厚的心肌。药物：受体阻滞剂及钙通道阻滞剂胺碘酮防猝死禁用洋地黄介入或手术：化学消融或手术切除。第三节 特异性心肌病 酒精性心肌病：长期且每日大量饮酒， 可呈现扩张性心肌病表现。 围生期心肌病：既往无心脏病的围生期 女性，出现扩张性心肌病临床表现。
