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1、慢性浅表性胃窦炎慢性浅表性胃窦炎是慢性浅表性胃炎的一种，是从病理角度分类的，基本病变是上皮细胞变性，小凹上皮增生与固有膜内炎性细胞浸润，有时可见到表面上皮及小凹上皮的肠上皮化生，不伴固有腺体的减少。病变部位常以胃窦明显，多为弥漫性，胃镜检查为胃粘膜充血、水肿及点状出血与糜烂或伴有黄白色粘液性渗出物。 目前慢性浅表性胃炎尚无特异性药物治疗，一般主张无症状者勿需治疗，有症状者可根据有关病因、病理及临床症状给予合理用药。具体治疗方法如下： (1)病因治疗：祛除致病因素是治疗和预防慢性浅表性胃炎的上策。故应避免精神紧张，戒烟，适量限制饮酒，尽量不服用对胃有刺激的药物，积极治疗慢性扁桃体炎、副鼻窦炎、龋
2、齿及咽喉部感染灶。 (2)饮食疗法：慢性浅表性胃炎患者饮食宜清淡，有规律、定时定量，避免过酸、过辣、生冷及粗糙食物。 ? (3)药物治疗：慢性浅表性胃炎的药物治疗大体可分为两类：保护胃粘膜的药物及消除损害胃粘膜因素的药物。 保护胃粘膜的药物：生胃酮：是甘草酸水解后制成的琥珀酸半酯，能增强胃粘膜粘液的分泌，延长胃上皮细胞寿命及轻度抑制胃蛋白酶的活力，故能保护胃粘膜不受胆汁损伤，避免 H+反扩散。用法 100mg，日 3 次，2 周后改为 50mg，日 3 次，餐前半小时服，45 周为一疗程。副作用有水钠潴留，故宜同时服用氢氯噻嗪和钾盐。硫糖铝：该药能与胃蛋白酶络合，抑制该酶分解蛋白质，并能与胃粘
3、膜蛋白质络合成保护膜，阻止胃酸、胃蛋白酶和胆汁酸的渗透、侵蚀。此外，本药亦能促进胃粘膜细胞的新陈代谢。用法：1.0g，日 34 次。麦滋林-S 颗粒：该药含有水溶性 B334 和 L-谷氨酰胺。水溶性B334 能直接作用于胃粘膜，使局部炎症消失。L-谷氨酰胺与胃肠粘膜上皮成分已糖胺及葡萄糖胺一起，参与促进组织修复以达到治疗目的。用法：670mg，日 3 次。胃炎干糖浆：该药主要由硫酸庆大霉素、盐酸普鲁卡因、VitB12 等成分组成。具有消炎、止痛，促进胃粘膜修复等作用。用法：5g，日 3 次。思密达：该药对细菌和病毒有很强的固定能力，对消化道粘膜具有很强的覆盖能力。通过与粘液的作用可提高消化道
4、粘膜胶质的韧性，以对抗各种攻击因子。用法：3g，日 3 次。 其他：维酶素 24 片，日3 次口服；胃膜素 23g，日 3 次口服；氢氧化铝胶 10mg，日 3 次口服；盖胃平 4 片，日 3 次口服；前列腺素 E250150mg，日 3 次口服等。均可起到保护和改善胃粘膜的作用。 消除胃粘膜损害因素的药物：控制 HP 感染：HP 与慢性胃炎尤其是慢性活动性胃炎关系密切，杀灭 HP 的药物有利于治疗慢性浅表性胃炎，体外试验 HP 对青霉素、氨基甙类、四环素类、头孢菌素类、大环内酯类、硝基咪唑类、呋喃类及铋剂敏感。故临床常选用以下药物：三钾二枸橼酸铋盐(TDB)120mg，日 4 次，4 周为一
5、疗程；羟氨苄青霉素 1.5g，日 2 次，连服 8 天，改为 1.0g，每日 2 次，再连服 28 天；呋喃唑酮 0.1g，日 3 次，连续服用 24 周；甲硝唑 0.4g，每日 3 次口服，连服 14 天为一疗程；瑞贝克口服每次 80mg，每日 2 次，连服 34 周为一疗程；等等。此外，还可以通过联合用药加强清除 HP 的效果。胃壁细胞受体拮抗剂：组织胺 H2 受体、胃泌素受体和乙酰胆碱受体拮抗剂，均能减少胃酸分泌而用于治疗胃炎，尤其对于高胃酸者尤为适宜。临床常用的有西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁等；丙谷胺、阿托品、普鲁本辛等也可用于本病。哌吡氮平能选择性抑制胃酸分泌而对心率、瞳孔、前列腺素
6、及胃肠蠕动均无明显影响。用法：50mg，日 2 次。洛赛克为 H +-K+-ATP 酶阻滞剂，亦可抑制胃酸分泌。控制和改善胆汁反流的药物：幽门功能紊乱，胆汁反流破坏胃粘膜屏障致胃炎，故可用胃复安、止呕灵、吗丁啉、西沙比利及消胆胺等治疗，此类药物均有促进胃排空、防止反流的作用。具体用法：胃复安 10mg，日 3 次；止呕灵 50100mg，日 3 次；吗丁啉 1020mg，日 34 次；西沙比利 510mg，日 2 至 3 次；消胆胺 34g，每日 4 次。抗胃蛋白酶药物：硫化多糖能与胃蛋白酶结合而使之灭活，避免胃粘膜受损，常用者有硫糖铝、硫酸软骨素等。 慢性胃炎患者要在饮食方面十分注意：饮食规律、少食多餐、软食为主；应细嚼慢咽，忌暴饮暴食；避免刺激性食物，忌烟戒酒、少饮浓茶咖啡及进食辛辣、过热和粗糙食物；胃酸过低和有胆汁反流者，宜多吃瘦肉、禽肉、鱼、奶类等高蛋白低脂肪饮食；避免服用对胃有刺激性的药物（如水杨酸钠、消炎痛、保泰松和阿斯匹林等） ；缓解精神紧张，保持情绪乐观，从而提高免疫功能和增强抗病能力；注意劳逸结合，适当锻炼身体。
