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1、1B 超监测针灸治疗卵泡发育不良 21 例疗效观察【摘要】 目的：探讨利用穴位针灸治疗不排卵所致的不孕症的疗效。方法: 对 21 例经 B 超多次监测确定卵泡发育不良者行针刺治疗。结果：针灸治疗后对卵泡发育有不同程度促进作用。结论：B 超监测卵泡发育成熟后或估计排卵后最短时间内同房可提高受孕机率。 【关键词】 不孕症；超声；监测排卵；针灸治疗不孕症中女性不孕因素所占的比例较高，而女性不孕症中的输卵管因素是最常见的，本组病例均通过输卵管通液及造影术排除输卵管因素所致的不孕，月经周期正常，年龄为 25-40 岁，同时排除男方因素所致不孕后，B 超排除双侧卵巢占位性病变，监测排卵情况，确定为卵泡发育
2、不良者，经西医药物治疗后未能达到满意的效果，停药 2 个月后进行针灸治疗为主，配合中药治疗。1 资料与方法1.1 一般资料 我科于 2005 年 1 月-2007 年 7 月，在我院不孕症门诊患者中经过筛选对符合以上条件的 21 例患者进行治疗，同时 B 超跟踪卵泡生长，并作记录。21.2 超声仪器 为 SONOLINE Sienna,西门子亚当 LC BEB5199，经腹部或经阴道探查，探头频率为3.5MHz、5.0MHz、6.5MHz，于月经第 10 d 开始监测，卵泡直径15 mm 以下每天观察 1 次，直至排卵。必要时 24 h 内观察 2 次。1.3 卵泡测量方法 探及优势卵泡最大切
3、面时取相互垂直的二条线，测量 3 次，取其均值。1.4 治疗方法 月经前期温肾助阳、活血通经，月经中、后期滋肾益阴、补肾填精。取穴：经前期取三阴交、曲骨、命门、气海，针灸并用。月经中、后期取肾前、关元、然谷、三阴交、足三里。操作方法：针刺时选用 28-30 号毫针，根据体形选择长短针适宜，常规消毒，垂直进针，平补法，有针感为宜，留针 30 min，其间隔 10 min 捻转运针 1 次，隔日治疗 1 次。根据病情辨证，属虚寒症加温灸，属胞宫寒冷用灸法并嘱患者每晚自悬灸关元穴约 15 min，以皮肤变红为止，每次选 4-6 穴，单侧耳穴用王不留行籽贴压穴位上，每 3 d 换 1 次，10 次为
4、1 疗程。2 结果21 例不孕症患者采用穴位针灸治疗共 52 个周期，平均观察2.4 个周期，其中 16 例成功排卵，成功率为 76.1%；3 例卵泡达到3成熟后指标不排卵，占 14.2%；2 例卵泡发育无明显改变，占9.5%。卵泡成熟特点:(1) 卵泡最大直径大于 18 mm;(2)卵泡外形饱满呈圆形或椭圆形，壁薄而清晰。有时于成熟卵泡内壁见一卵丘；(3)卵泡的位置随卵泡的发育成熟突向卵巢表面。已排卵指征:(1)卵泡外形消失或明显缩小，同时伴有内壁塌陷，在缩小的卵泡内有细弱的光点，继而厚壁腔增大，腔内光点回声增强(黄体形成)；(2)原无积液的陶氏腔在短时间内出现少量积液。经腹部超声因膀胱充盈
5、，盆腔内压力增高，陶氏腔内少量积液可不显示。3 讨论对于不排卵造成的不孕症，西医主要用药物调理内分泌及激素治疗，用药剂量上往往不易掌握，常可出现用药过量致使卵泡过度刺激、老化。针灸结合中药辨证治疗不排卵可避免这种现象的发生，且可反复应用。B 超对于监测卵泡的发育，给临床提供治疗不排卵依据有着重要的意义。临床上导致不孕的原因很多，本组病例经过筛选，除去男方的不育、女性生殖系统的发育异常、女性盆腔脏器的病变等因素外，由针灸科医生根据月经周期选择穴位针灸，B 超监测卵泡发育成熟后或估计排卵后最短时间内同房可提高受孕机率1 。4本组 21 例患者观察 52 个周期，其中 9 例观察 27 个周期，8 例观察 16 个周期，2 例观察 8 个周期，2 例观察 1 个周期，较针灸治疗前对比卵泡均有不同程度增长。【参考文献】1周永昌,郭万学. 超声医学M.4 版.北京: 科学技术文献出版社,2004:1268.
