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1、1老干部病区病人的饮食护理作者：常苏玲江学成孙曙光 【关键词】老干部饮食护理 老年人全身脏器功能减退,通常患有冠心病、高血压、高血脂、糖尿病及脑梗塞等多种老年性疾病1。不仅如此,牙齿残缺、吞咽障碍,物质吸收和利用障碍等因素，给老年人营养和饮食管理提出很高的要求和困难。我院是三级甲等医院，老干部病房床位 40 张，主要收治离退休老干部，其平均占床率为 92.43%。住院者年龄 7090 岁，90 岁以上高龄的约占 1/2。 我院作为一家中型的医院，其编制仅有一名营养技师，还要负责全院工作人员就餐的营养管理，加之食堂工作人员少、任务重，而且因条件受限，原有的送餐模式老旧，已明显不适应面对的这一特殊
2、群体的需求。我们经过摸索、实践和探讨，总结了一些管理和改善膳食的经验，虽然“众口难调” ，也取得了一定的效果，并得到了老干部的好评。 1 保证食物的色香味，提高病人的食欲 过去送餐用快餐盒，虽然能够保温，但是两三种菜放在一个盒里，使炒菜、烧菜易串味，且较凌乱，汤汤水水到处流，既不卫生也影响食欲；我们也尝试过到病床边选餐的方式，但也存在量难以把握，不能满足所有人的需要。后来，我们采取提盒分餐的方法，每种饭2菜单独盛放，即能保证菜的色香味，又能保证菜的分量和温度，一人一提盒，固定使用，定期消毒，即卫生方便又弥补了前两种方式的不足，使休养老干部们非常满意。 2 增加花色品种，满足不同口味的需求 休养
3、老干部们来自五湖四海，口味各有不同，但以北方人居多。为了满足需求，我们增加了主食的花色品种，除正常供应外，每周还有菜肉大包、水饺、面条、蛋炒饭、杂粮面点、八宝粥、小米粥、豆浆等。提供多种营养素，充分发挥营养与互补的作用。菜品实行选餐，每天都有烧、蒸、炖、汆、炒烹饪方式的菜品和食品供就餐者选择。每餐有干有稀，有菜有汤，有粗有细，有荤有素，口味多样，颜色多样，食物清香可口，营养齐全，氨基酸互补，能提高蛋白质的营养价值，促进各种营养素的协同作用。根据某些疾病对饮食的特殊要求，我们还为这些病人制备个体化膳食，如尿毒症病人2，糖尿病病人3 等。 3 基于普通需求，寻求个体化营养 饮食的合理搭配要基本做到
4、： 3.1 提供低能量、低盐、低脂、低糖的饮食：由于老年病员各脏器功能减退，均存在程度不同的高血压、高血脂、高血糖等疾病，因此需根据各种疾病特点来寻找共性，把握控盐、控脂、控糖是原则。为此我们要求厨师炒菜时不要放糖，每人每天盐控制在 6 克，菜油 25 克。 3.2 保证充足的蛋白质，维持氮平衡：每人每天一袋奶、一个鸡3蛋，每周食用 34 次鱼类，每天有一种豆制品及少量的瘦肉等，尽可能保证每人每天 0.81.0g/kg 的蛋白质，以满足生命过程中所需的氨基酸。 3.3 增加抗癌、抗氧化食品，提高机体免疫力：加工食品时尽量多搭配富含矿物质食物，如香菇、木耳、银耳、百合、莲子、花椰菜、海带等，可达
5、到润肺、提高机体免疫力及抗癌的作用。少食或不食煎炸、腌制、烟熏、卤制等食品。坚持每天少量补充坚果类食品，对健脑、降血压及降血糖有一定的促进作用。吃饭时讲究细嚼慢咽。 3.4 平衡膳食，合理营养，促进健康：人类的食物是多种多样的，其营养成分也各不相同，任何一种天然食物都不能提供人体所需的全部营养素。因此，我们在制定食谱时，应本着食物多样、谷物为主、粗细搭配；多食用蔬菜水果和薯类；每天坚持食用奶类、大豆和制品；常吃适量的鱼、禽、蛋和瘦肉；减少烹调油的用量，多吃清淡少盐膳食等原则，以期达到平衡膳食，合理营养，保证健康的目的4。 3.5 减轻口腔负担：加工精细，粗细搭配。例如青菜、芹菜、韭菜类应尽量切
6、碎，白菜、包菜切丝，肉类尽可能烧烂；烹饪时要味道清淡，杜绝辛辣、油腻食物。 3.6 预防便秘：老年人肠蠕动减慢，加之进食量和活动量的减少、长期卧床等因素，便秘常常发生，有些人甚至需要长期使用缓泻剂，因此我们在配餐时注意多搭配粗纤维、富含维生素、富含淀粉的食4物，并鼓励病人多饮水、多运动。促进肠蠕动，加快排除废物的速度，进而起到减肥，防止便秘，降低肠癌等风险。4 食物新鲜卫生，预防胃肠道疾病 尽可能选择纯天然食品，并根据季节变化挑选新鲜时令蔬菜及低糖水果。购回的蔬菜要用清水彻底浸泡，洗烫，以减少并消除农药的附着及细菌的污染，这样就更符合人体的需要，预防胃肠道疾病。5 加强医患沟通，促进营养首位
7、5.1 加强营养宣教，传递营养知识：老年病人多行走不便，不适合集体宣教，我们采取床头单独交流的方式，尽量多的传递各种疾病饮食治疗的知识，即拉近了医患的关系，又达到了宣教的目的。宣传国家疾病中心倡导的健康生活模式,即合理膳食、适当运动、戒烟限酒、心理健康,并指导”健康四大基石”的实施5。帮助病人了解并把握食品换算的方法6，比如：100 克土豆抵 25 克面条，200 克玉米抵 25 克大米，500 克黄瓜、茄子、青菜和西红柿抵150 克的山药，100 克芋头抵 70 克的鲜毛豆、鲜豌豆。教会病人了解食物的血糖生成指数，学会自觉地控制膳食，挑选和搭配适合自己的饭菜，达到健康的最终目的。 5.2 增
8、进感情交流，提高理解通融：要求配菜人员在同病人交流时要有耐心，态度要谦虚，要像自己的爷爷、奶奶样对待，融洽关系，让老人更加理解我们的工作，有问题愿意问，有意见能及时反馈并得到解决。 55.3 饭后走一走，长寿跟着走：俗话说“饭后百步走，活到九十九” ， “饭后走一走，长寿跟着走” 。虽说有点夸张，但却透着一定的科学道理。适当的运动不仅能增强心肌功能，增大肺活量，降血压降血脂，同时可提高机体对胰岛素的敏感性，达到降血糖的作用。当然运动不是盲目的，特别是老年人要掌握一定的方法，要因人而异，量力而行。老年人运动适合在下午 3 4 点钟或饭后 1 小时后进行，尽量大步走，微出汗但不要觉得太累，运动时间
9、尽量不要超过 1 小时。行走不便者，可原地活动，如站立、蹲下，或伸伸胳膊伸伸腿、弯弯腰都可。风和日丽，尽量多晒晒太阳，促进钙的吸收。遇到气温骤降，活动应在室内进行。 参考文献 1沈振海,陆昀, 李风等.老年人代谢综合症与饮食习惯的相关性分析J.中华老年医学杂志， 2011，30（3 ）：245-247. 2吴慧君,李萍. 健康教育对提高老年血液透析患者照顾者家庭护理能力的效果J.解放军护理杂志， 2011， 28（5）:24-25. 3蔡东联,史琳娜主编 .临床营养学M.北京：人民军医出版社，2004：269-279. 4中国营养学会.中国居民膳食指南 .第一版，北京，2007:2-6. 5王禹.血脂异常的防治应重视危险分层及严格达标J.中华老年心脑血管病杂志，2011，11（5）：385-386. 6北京协和医院营养科主编.中国食品交换份表
