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1、1清代内经名物考据成就说略【摘要 】 “考据名物” ，就是诂释、考据事物命名的原因。而内经的名物考据,当指用训诂的方法解释病名，以及考据相关医学称谓的演革与证异。在清代，由于朴学发达，考据工夫精深，不少学者在该研究领域取得了相当有价值的成果。 【关键词】 内经 名物 考据 清代“考据名物” ，是诂释、考据事物命名的原因，在我国具有悠久历史。东汉末刘熙释名是我国第一部名物训诂的专著。运用声训方法解释病名、药名，在中医古注中时有所见。杨上善是为内经进行名物训诂第一人，他采用词义训诂的方法，开创了内经名物考据之先河。至清代，朴学昌明。朴学，又以考据学名之。广义的考据，包括以小学为先导，对字义音训的明
2、辨考证，狭义的考据则专指名物典制之学，考据无疑是清代朴学体系之核心。段玉裁谓；“考核者，学问之全体，学者所以学为人也。 ”（经韵楼集卷八娱亲雅言序 ） 1 从清初方以智、阎若璩，至朴学之中坚戴震、惠栋、焦循等都无不重视考据名物。2王鸣盛有周礼军赋说 、任大椿有深衣释例 ，焦循有群经宫室图 ，这些著作显示了清代朴学名物考据范围之广。就 内经研究而言，名物之辨当指相关医学称谓的沿革与证异。清代，一些学者以其涉猎之广，考据工夫之精，在该领域取得了相当有价值的成果。其研究肇始于明末清初方以智， 四库全书总目提要言其“以智崛起崇祯间，考据精核，迥出其上” ，与顾炎武并称为清代小学之开山祖，但顾长于音韵，
3、方长于训诂，所著通雅凡 52 卷，是一部考释百科语词的学术著作，作者在凡例中曰：“此书主于辨当名物，征引以证其义。 ”2由于他在哲学、医学、物理、天文等多方面的修养，使得该书成为研究社会科学文化渊源的重要作品。在书中多处可见对内经语词音义的考据，如通雅 卷十八 身体 ：“ 募、俞，胸与背也。 内经曰：治之胆募俞。 注曰：胸腹曰募，背脊曰俞。 汉书西域传 钱面 、 钱幕 ，幕谓背也。 仓公传 爪幕 ，按背穴也。 ”又如：“内经有“祝由” ，徐文长引物原曰：禁咒名越方，汉武信南越，而禁咒方始。 智按：后汉传：赵炳善禁方。 汉书有禁方。古有祝科，至汉通外国而更奇，如西域幻人之类。 ”2此后，其他一部
4、分朴学学者亦取得一定成就，试以俞正燮、沈彤、莫文泉说明之。沈彤与释骨3沈彤，字冠云，号果堂，江苏吴江人。 清史稿儒林传记：于乾隆元年“修三礼及一统志 ”，他笃志经学，文风古朴，有果堂集传世。他是朴学吴派代表人物惠栋的后学。沈彤博考甲乙经 、 玉篇等撰释骨 ，以解说内经骨名、形状、位置，他在自序中说：“骨为身之干，其载于内经 、 甲乙经者，以十百数，皆各有其部与其形象。然名之单复分总，散见错出，能辨析而会通者实鲜。 ”3沈氏详考诸说，订正错复，确认骨度和经穴。如他对“角”之考释：“颠之旁，崭然起者曰头角，亦曰角。左曰左角，右曰右角。 经筋篇云：足少阳之筋， 循耳后，上额角，交巅上 。彤按：耳上近
5、巅者，乃头角，非额角也。故额角为头角之讹，则其下所云右角 、 左角者，亦头角也。旧说以左右角为额角 ，误。当耳之后上起者，曰耳上角，曰耳后上角。其前曰耳前角，亦曰角。形曲，故又曰曲角， 曲角 ，经文俱误作曲周 。惟气府论注周作角 ，今从之。 ”他还应用文字知识考证骨名：“通回匝口颊下之骨，曰或骨。骨空论云：或骨空在口下当两肩 。王太仆注云：谓大迎穴也。 彤按：说文：或，即域本字。 云或骨者，以其骨在口颊下，象邦域之回匝也。 ”3俞正燮和癸巳类稿 、 癸巳存稿4俞正燮(17751840 年)，字理初，安徽黟县人。他是清代嘉庆、道光时代朴学之中流砥柱，他上承其乡先辈江永、戴震诸人，治经精研覃思，并
6、扩大了考据范围，李慈铭云：“理初经说之外，医学、天文，尤所穷究。 ”（越缦堂读书记 ） 4 癸巳类稿 、 癸巳存稿两书，实为其学问之荟粹，其中论证之广，引证之富，考证之精，可见俞氏学问之博大精深。 癸巳存稿卷一对“末疾”进行考释：“素问缪刺论云布于四末 ， 管子内业篇云气不通于四末 ，是末疾，四肢缓急也。 ”“案：礼乐记奋末广贲之音，注云：奋末，动使四肢。 ”但是，在古文献中，末疾并非独指四肢缓急，另有“贾逵以末疾为首疾。服虔云：末疾，头眩。案：周逸书 ，武顺解云：左右手各握五，左右足各履五，曰四枝，元首曰末。五五二十五，曰元本，则末为首，古人目足曰跟、曰底、曰胝，皆以在下为根柢，故可以首为末
7、，故曰末疾，头眩也。 ”5癸巳类稿卷四至卷六有“持素脉篇” 、 “持素持篇”和“持素证篇”详考。对于内经之脉法，俞氏通过对比扁鹊诊脉法和其他古代脉书， “知三代前书，非如后人医案” ，提出不同见解， “其持法杂比略例，举其凡六条” ，如素问病能论云：“此逆四时，在左当主病在肾，颇关在肺。 ”素问奇病论云：“有癃者，人迎躁盛，太阴脉微细如发，病在太阴，其盛在胃，颇在肺，病名曰厥。”他考证认为：“古人止五脉。沈紧浮迟躁盛微细，乃评论之名，5归之五脉，大数近于某，则曰颇于某。 ”6卷四对心与心包（心主）之关系，他首先考证认为：古时肓即心主， “说文肓，云心上鬲下也。 左传曰：病在肓之下。 道藏引字千
8、金方 、 白帖疾部 、 容斋三书皆引左传 。 ”认为今左传则作肓之上，膏之下，误。然后提出灵枢经脉云：“心主手厥阴心包络之脉，起于胸中，出属心包络，下膈，历络三焦。 ”素问脉要精微论：“左外以候心，内以候 中。 ”“则心与心包，自分两候，而中藏经 、 脉经以心、心包同一候，岂明十二经之义者乎?” 6 “素问”之义，向有争议，卷六对此提出新的见解：“素问名义，如素王之素。黄帝以大神灵遍索先师所习著之精光之论，仍复请藏慎传。古人刑名，八索九邱，素、索、邱，皆空也。刑病皆空设之，欲人不犯法，不害性，故曰汤液醪醴，为而不用。 ”6莫文泉和研经言莫文泉，字枚士，浙江归安人，清同治九年举人， 浙江通志稿言
9、其“潜心经术，精声音、训诂之学，于尔雅 、 毛诗多所考证，生平善病，则移其治经之法以治医” 7 。著研经言四卷，陆心源序：“君举于乡，不乐仕进，潜心小学，出其余绪，以治医家言。 ”8该书系莫氏 “解经之作，随成随弃，录其存者，得百余6首”而成，由于其多用文字训诂学的知识来阐释医经，其风格自成一家。全书包含了许多对内经病名或术语的考证，从体例可分为论、说、释、解、辨五类，其中释者，释病、释证、释脉也；解者，解古今未尽、未明之义。卷二 “释代一”对代脉的称谓予以解释：“所以谓之代者，取其变更不常，如四时更代，日月代明，父子代嬗，盛衰代迁之比。 说文：代，更也是也。 ”代脉之含义，一指脉有乍数乍疏之
10、意。如素问宣明五气 “脾脉代” 。 灵枢 邪气脏腑病形 “黄者，其脉代” ， “盖有数有疏，则气不调匀，如相更代，故曰代，而古因谓不调之脉为代。 史记扁鹊仓公列：“和即经主病，代则络脉有过。”以代对和，则代为不调可知。另指“脉之有止者为代” ， “所以引代为于止者，即动以观止则见为数，即止以观动则见为数。 ”8卷二“释疝”曰：“说文疝，腹中痛也。 释名疝，犹诜也，气诜诜上也。然则腹气逆上作痛者疝也。 ”意谓“疝”之本义为腹中有气上逆作痛，不涉前阴，如素问厥疝、 外台石疝均指此。“疝以寒疝为正，如狐疝、 疝诸关前阴者，特以其兼腹痛，故以疝之名名之，其不兼腹痛，则直云阴缩、阴颓而已。 ”8卷三 “
11、鼠瘘解”：灵 、 素等有鼠瘘，旧说乃因食鼠残成瘘者，莫氏纠其谬。认为“鼠当为窜，鼠性善窜，故窜字从鼠” ， “瘘之称鼠，亦取窜通经络为义。窜俗作串，瘘与疬双声，故近世疡科7书皆呼疬串。疬串即窜瘘之倒言也。鼠如字读，则与注为声转，瘘与流为声同，故近世疡科书或呼流注。流注即鼠瘘之倒言也。 ”8除以上举例外，书中还有“肠覃解” 、 “伏冲解” 、 “释淋” 、 “释” 、“释证名”等内容，均体现了莫氏从治经家的角度对医经的解读。诚如书前王宝书序所言：“其于著述家之义例，古今名实之异同，文字之舛误，诚汲汲矣。 ”【参考文献】1 段玉裁.经韵楼集（卷八） M. 道光元年七叶衍祥堂刊本.2 方以智. 方以智全书M .上海：上海古籍出版社，1988：630.3 王洪图. 黄帝内经研究大成 G.北京：北京出版社，1997.2326，23262328.4 李慈铭. 越缦堂读书记M .沈阳：辽宁教育出版社，2001：676.5 俞正燮. 癸巳存稿 M.上海：商务印书馆，1957：51.86 俞正燮. 癸巳类稿M.上海：商务印书馆，1957：188，140，236.7 王 熠. 详于训诂，言必有据 研经言特色谈J . 中医文 献杂志.2000.(1)：7.8 莫枚士. 研经言M . 南京：江苏科学技术出版社，1984：3，63，64，59，84.
