《浅谈妊娠合并阑尾炎围手术期的护理方法》由会员分享,可在线阅读,更多相关《浅谈妊娠合并阑尾炎围手术期的护理方法(5页珍藏版)》请在金锄头文库上搜索。
1、1浅谈妊娠合并阑尾炎围手术期的护理方法【摘要】目的探讨妊娠合并阑尾炎围手术期的护理方法。方法分析我科室自 2007 年至今收治的 36 例妊娠合并阑尾炎的临床资料,总结出护理方法。结果本组 36 例患者均母婴平安健康出院 ,取得了满意的疗效。结论通过分析 36 例妊娠合并阑尾炎患者的临床资料,总结出术后密切观察病情,及时发现异常并报告医生使患者得以早诊断、早治疗,同时监测及维护围生儿生命体征,从而对减轻患者痛苦,确保母婴平安健康有着重要意义 【关键词】妊娠;阑尾炎;围手术期;护理 妊娠合并急性阑尾炎是妊娠期最常见的外科合并症,可发生在妊娠各个阶段,发病率为 0.5%1.0% ,由于受妊娠的影响
2、,炎症易扩散,发生阑尾穿孔和腹膜炎。并且其病程发展快,并发症多,不及时诊断、治疗可危及孕妇和胎儿的生命安全,导致严重后果。现将我科室自 2007 年至今收治的 36 例妊娠合并阑尾炎患者围手术期护理体会总结如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 我科室自 2007 年至今收治的 36 例妊娠合并阑尾炎患者,年龄2238 岁,平均 30 岁,其中初产妇 28 例,经产妇 8 例,早期妊娠 8 例,中期妊娠 21 例,晚期妊娠 7 例。化脓性阑尾炎 26 例,坏疽性阑尾炎 3 例,单纯性阑尾炎 7 例。经精心护理均母婴平安健康2出院出院。 2 术前护理 2.1 心理护理 由于是女性患者,她们在意
3、志过程方面对痛苦的忍耐性差,情感过程方面也有强的感受性与激情,再加上妊娠的特殊阶段,要以耐心、细心、和蔼可亲的态度做好解释安抚工作,解除患者因手术带来的焦虑、紧张、恐惧不安的情绪以及对胎儿的过分担心,使之以良好的心境迎接手术。 2.2 严密观察患者腹痛情况 尤其是妊娠中晚期患者,其盲肠被子宫推压上移,大网膜难以包裹阑尾,压痛和肌紧张多不明显,要区别腹痛与子宫收缩引起的腹痛。 2.3 胎儿监测护理 根据孕周,给予监测胎心,指导患者进行胎动的自我监测,并详细记录,发现异常及时通知医生。 3 术后护理 3.1 密切观察胎动与胎心音 一方面,由于手术的刺激可引起子宫收缩;另一方面,妊娠时,由于盆腔器官
4、静脉充血及激素的影响,组织蛋白溶解能力增强,毛细血管壁通透性增高,促使炎症发展,致使阑尾炎坏死穿孔,且膨大的子宫把大网膜及小肠推向上方及外侧,不易使炎症局限而引起腹膜炎,并且炎症扩散可刺激子宫收缩,从而引起流产、早产甚至3死胎。所以,中晚期妊娠的患者入院后每小时需听胎心 1 次,必要时增加次数,同时指导患者进行胎动的自我监测,做好自我监护。 术后患者更应该特别注意胎心与胎动的情况,听胎心 1 次/30min,并且要注意阴道有无出血及腹痛情况,仔细辨别是切口痛、肠蠕动痛,还是宫缩痛。3.2 正确选择卧位 中晚期 (尤其是晚期) 妊娠的患者,膨大的子宫可使膈肌上移,胸腔体积缩小,选择半卧位,可使内
5、脏器官稍下垂,胸腔体积增加,从而减轻心肺负担。半卧位还可使脓液局限于直肠子宫凹陷,减少毒素的吸收,有利于引流,也可减小腹壁张力,减轻切口疼痛。 3.3 切口的护理 中晚期妊娠的患者,腹壁张力较大,如果术后有腹胀、咳嗽等也可增加腹内压,容易引起切口裂开或加重切口疼痛,应嘱患者咳嗽时用手按压切口,或者给患者束腹带,拆线时间一般要推迟12d,必要时行间断拆线。如有放置引流管的患者,要经常检查引流管是否通畅,并且观察和记录引流物的性质和量,按时更换引流袋。 3.4 术后疼痛的护理 术后疼痛是不可避免的,但我们要尽量帮助患者减轻。首先要做好心理护理,向患者介绍有关术后疼痛缓解的知识,并请患者的家属配合,
6、给她爱的力量,以达到转移注意力,提高痛阈的作用。如果患者难以忍受,可用药物止痛,但要选好药物,不能用对胎儿有禁忌的止痛药。 43.5 合理安排休息与活动 胎心正常,没有流产、早产先兆时,应鼓励其早期下床活动,以避免肠粘连等并发症的发生。如果有产科异常先兆,须卧床休息并推迟下床活动的时间。有引流管的患者,下床时要注意保持通畅,并妥善固定,以防止脱落和逆流。 3.6 饮食护理 加强营养是母体康复和胎儿生长发育的保证。手术后,机体的分解代谢大于合成代谢,出现明显的负氮平衡。肠蠕动恢复后必须循序渐进地按清流质、流质、半流质、普食的方式给予各种营养素齐全的高营养饮食,同时要考虑妊娠的因素,营养素的提供要
7、比一般手术患者更多一些,尽可能按患者的口味和饮食习惯烹调,确保营养素的摄入,以利于机体的修复和胎儿的生长。 4 讨论 由于妊娠后阑尾的解剖位置被推移,同时由于子宫覆盖,阑尾发生炎症时压痛不明显,症状不典型,往往误诊或延误手术导致并发症,使母婴危险性骤然增加。故手术是行之有效的治疗方法。掌握妊娠期急性阑尾炎的临床特点,及时采取相应的护理措施,是治疗成功的重要环。护士应密切观察病情,及时发现异常并报告医生使患者得以早诊断、早治疗,同时监测及维护围生儿生命体征,从而对减轻患者痛苦,确保母婴平安健康有着重要意义。 参考文献 1乐杰.妇产科学M.6 版. 北京:人民卫生出版社,2007:174-175. 52康汉珍,石兰萍, 唐先颖,等.妊娠合并急性阑尾炎的临床特点及护理J.天津护理,2005,13(3):131-132. 3姚秀华.妊娠合并阑尾炎的护理 J.局解手术学杂志,2007,16(1):66-67. 4龙翠燕.妊娠合并急性阑尾炎 23 例的护理 J.广西医学,2008,30(6):539-540. 5李桂英,李翠薇. 妊娠合并阑尾炎患者围手术期的临床观察及护理J.护士进修杂志,2005,20(7):614-615.