123炎症炎症水肿水肿痉挛痉挛肿瘤肿瘤异物异物狭窄或梗阻狭窄或梗阻喉、气管、大支气管喉、气管、大支气管•病病人人吸吸气气显显著著困困难难,,可可伴伴有有干干咳咳及及哮哮鸣鸣音音严严重重的的时时候候,,呼呼吸吸肌肌极极度度紧紧张张,,出出现现胸胸骨骨上上窝窝、、锁锁骨骨上上窝窝、、肋肋间间隙隙在在吸吸 气气 时时 明明 显显 下下 陷陷 ,, 称称 为为 三三 凹凹 征征 1 1、肺组织弹性减弱、肺组织弹性减弱2 2、小支气管痉挛狭窄、小支气管痉挛狭窄3 3、小支气管和、小支气管和/ /或肺组织的炎症或肺组织的炎症•病人呼气费力、延长而缓慢,常病人呼气费力、延长而缓慢,常伴有哮鸣音伴有哮鸣音•混合性呼吸困难是由于肺部广泛混合性呼吸困难是由于肺部广泛性病变,使呼吸面积减少,影响性病变,使呼吸面积减少,影响换气功能所致换气功能所致•病人病人吸气与呼气均费力,呼吸吸气与呼气均费力,呼吸浅而快1 1 1 1、肺泡内张力增高,刺激肺牵张感受器,通过、肺泡内张力增高,刺激肺牵张感受器,通过、肺泡内张力增高,刺激肺牵张感受器,通过、肺泡内张力增高,刺激肺牵张感受器,通过迷走神经反射呼吸中枢。
迷走神经反射呼吸中枢迷走神经反射呼吸中枢迷走神经反射呼吸中枢2 2 2 2、肺泡弹性减退,妨碍其扩张和收缩,使肺活、肺泡弹性减退,妨碍其扩张和收缩,使肺活、肺泡弹性减退,妨碍其扩张和收缩,使肺活、肺泡弹性减退,妨碍其扩张和收缩,使肺活量减少3 3 3 3、肺瘀血妨碍肺毛细血管的气体交换肺瘀血妨碍肺毛细血管的气体交换肺瘀血妨碍肺毛细血管的气体交换肺瘀血妨碍肺毛细血管的气体交换4 4 4 4、肺循环血压升高对呼吸中枢的反射性刺激肺循环血压升高对呼吸中枢的反射性刺激肺循环血压升高对呼吸中枢的反射性刺激肺循环血压升高对呼吸中枢的反射性刺激1 1 1 1、右心房与腔静脉血压升高,刺激其压力感、右心房与腔静脉血压升高,刺激其压力感、右心房与腔静脉血压升高,刺激其压力感、右心房与腔静脉血压升高,刺激其压力感受器反射地兴奋呼吸中枢受器反射地兴奋呼吸中枢受器反射地兴奋呼吸中枢受器反射地兴奋呼吸中枢2 2 2 2、血含氧量减少与乳酸、丙酮酸等酸性代谢、血含氧量减少与乳酸、丙酮酸等酸性代谢、血含氧量减少与乳酸、丙酮酸等酸性代谢、血含氧量减少与乳酸、丙酮酸等酸性代谢产物的积聚,刺激呼吸中枢产物的积聚,刺激呼吸中枢。
产物的积聚,刺激呼吸中枢产物的积聚,刺激呼吸中枢3 3 3 3、并发的瘀血性肝肿大,腹水和胸水,使呼、并发的瘀血性肝肿大,腹水和胸水,使呼、并发的瘀血性肝肿大,腹水和胸水,使呼、并发的瘀血性肝肿大,腹水和胸水,使呼吸运动受限吸运动受限吸运动受限吸运动受限1 1 1 1、简单迅速地评估病情、简单迅速地评估病情、简单迅速地评估病情、简单迅速地评估病情2 2 2 2、安置合适的体位、安置合适的体位、安置合适的体位、安置合适的体位3 3 3 3、、、、维持呼吸道通畅维持呼吸道通畅维持呼吸道通畅维持呼吸道通畅4 4 4 4、氧疗、氧疗、氧疗、氧疗5 5 5 5、保持最佳的呼吸状态、保持最佳的呼吸状态、保持最佳的呼吸状态、保持最佳的呼吸状态6 6 6 6、进行必要的循环支持、进行必要的循环支持、进行必要的循环支持、进行必要的循环支持7 7 7 7、进行个性化的治疗、进行个性化的治疗、进行个性化的治疗、进行个性化的治疗8 8 8 8、病因治疗、病因治疗、病因治疗、病因治疗。