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1、眼科学1 1绪 论 眼科学(Ophthalmology)是临床医学的重要组成部分，是研究视觉器官，包括眼球及其附属器、视路及视中枢疾病防治的学科。眼病与全身疾病又有密切的关系。 人们对眼睛的保护非常重视2 2 眼科学：眼科学：研究视觉器官疾病的发生、发展、转研究视觉器官疾病的发生、发展、转研究视觉器官疾病的发生、发展、转研究视觉器官疾病的发生、发展、转归以及预防、诊断和治疗的一门独立学科归以及预防、诊断和治疗的一门独立学科归以及预防、诊断和治疗的一门独立学科归以及预防、诊断和治疗的一门独立学科学习眼科学目的学习眼科学目的$ 掌握眼科理论和疾病诊断、治疗及预防方法掌握眼科理论和疾病诊断、治疗及预
2、防方法掌握眼科理论和疾病诊断、治疗及预防方法掌握眼科理论和疾病诊断、治疗及预防方法$ 了解与全身病有关的眼部表现了解与全身病有关的眼部表现了解与全身病有关的眼部表现了解与全身病有关的眼部表现$ 重要感觉器官重要感觉器官重要感觉器官重要感觉器官：视觉：视觉：视觉：视觉90%90%信息信息信息信息学习眼科学重要性学习眼科学重要性3 3眼科学的历史l公元前1400年甲骨文l13世纪元明孙思邈银海精微l明清审视瑶函l1851年Helmholtz 发明检眼镜 l1911年聂会东、马秉忠译Fuchs眼科学出版l李清茂梅氏眼科学1924年l新中国建国后毕华德教授l1955年汤非凡、张晓楼教授分离沙眼衣原体4
3、 4 眼科学快速发展眼科学快速发展眼科学快速发展眼科学快速发展 眼科学分支专业眼科学分支专业眼科学分支专业眼科学分支专业 我国眼科学现状我国眼科学现状我国眼科学现状我国眼科学现状眼科学发展眼科学发展5 5第二、三章第二、三章 眼科学基础及眼科检查眼科学基础及眼科检查l一一 基本内容基本内容l1.掌握眼球及附属器的解剖、组织、视路及瞳孔路径。l2.掌握眼球及附属器的生理功能及临床意义。l二重点、难点提示二重点、难点提示l1.重点为眼的组织解剖与生理学基础。l2.难点为晶体、视网膜的解剖和生理。l三习题及课外教学要求三习题及课外教学要求l1.简述角膜的生理及组织分层。l2.简述晶状体的临床解剖及生
4、理。6 6第二章眼科学基础第二章眼科学基础兖矿总医院眼科兖矿总医院眼科王伟霞王伟霞7 7 眼科学眼科学眼科学眼科学是研究视觉器官及其疾病发生、发展、是研究视觉器官及其疾病发生、发展、是研究视觉器官及其疾病发生、发展、是研究视觉器官及其疾病发生、发展、 诊断和防治的临床学科诊断和防治的临床学科诊断和防治的临床学科诊断和防治的临床学科 视觉器官：视觉器官：视觉器官：视觉器官：眼球、眼附属器和视路眼球、眼附属器和视路眼球、眼附属器和视路眼球、眼附属器和视路 眼科学基础：眼科学基础：眼科学基础：眼科学基础：眼的解剖学、组织胚胎学、生理生眼的解剖学、组织胚胎学、生理生眼的解剖学、组织胚胎学、生理生眼的解
5、剖学、组织胚胎学、生理生化学、微生物学、遗传学、药理学和流行病学等。化学、微生物学、遗传学、药理学和流行病学等。化学、微生物学、遗传学、药理学和流行病学等。化学、微生物学、遗传学、药理学和流行病学等。眼科学基础眼科学基础8 8第一节眼的组织与解剖第一节眼的组织与解剖l视觉器官包括眼球、眼眶、眼的附属器、视路、视皮层以及眼的相关血管神经结构等。9 9一、眼球（一、眼球（eye ball)二、眼眶及眼附属器二、眼眶及眼附属器三、视三、视 路路四、血液循环四、血液循环 和神经分布和神经分布视觉器官结构视觉器官结构1010 眼球近似球形前，前面是透明的角膜，其余大部分为乳白色的巩膜，后面有视神经与颅内
6、视路及视觉中枢连接。正常眼球前后径在人刚出生时约16mm，3岁时达23mm，成年时为24mm，垂直径较水平径略短。 眼球：是由眼球壁和眼球内容物所组成。 眼球前极相当于角膜中心 眼球后极通过眼球后部的中心点，即视神经颞侧1.5mm 眼球赤道部处在前极与后极间的环形区（距 前、后极相等的各点连成的线）， 角膜缘后12.513mm处。 眼球与眼眶关系：眼球位眼眶前部，借眶筋膜、韧带与眶壁联系，周围有眶脂肪垫衬，其前面有眼睑保护，后部受眶骨壁保护。 一、眼球一、眼球 1111$ 眼球：眼球壁眼球：眼球壁+ +眼内容物眼内容物$ 形状：近似球形形状：近似球形$ 大小：大小：24mm 23mm 23.5
7、mm$ 位置：眼眶前部位置：眼眶前部$ 构成：球壁构成：球壁+眼内容眼内容 眼前段和眼后段眼前段和眼后段一、眼球（一、眼球（eyeeye ballball）12121313（一）眼球壁 1. 外层外层 纤维膜纤维膜 2. 中层中层 色素膜色素膜血管膜血管膜 （葡萄膜）（葡萄膜） 3. 内层内层 视网膜：感光及传导神经冲动的作用视网膜：感光及传导神经冲动的作用 透明的角膜透明的角膜容许光线透入容许光线透入 不透明的巩膜不透明的巩膜保护作用保护作用 虹膜虹膜 睫状体睫状体 脉络膜脉络膜1414眼球壁：外层、中层、内层眼球壁：外层、中层、内层1515 角膜（前角膜（前角膜（前角膜（前1/61/6）+
8、 +巩膜（巩膜（巩膜（巩膜（5/65/6） 角膜（角膜（角膜（角膜（Cornea)Cornea) 巩膜（巩膜（巩膜（巩膜（ScleraSclera） 角巩膜缘（角巩膜缘（角巩膜缘（角巩膜缘（L Limbusimbus） 外层外层- -纤维膜纤维膜 具有保护眼内组织和具有保护眼内组织和具有保护眼内组织和具有保护眼内组织和维持眼球形状的作用维持眼球形状的作用维持眼球形状的作用维持眼球形状的作用 1616 外层外层纤维膜纤维膜 前前1/6为透明近乎圆形的角膜，后为透明近乎圆形的角膜，后5/6为乳为乳白色不透明的巩膜白色不透明的巩膜1. 角膜：水平径角膜：水平径 11.512mm 垂直径垂直径 10.
9、511mm 厚度厚度 周边约周边约1.0mm 中央约中央约0.50.7mm 曲率半径曲率半径 前表面约前表面约7.8mm，后内面约，后内面约6.8mm。 角膜组织学：从前向后分角膜组织学：从前向后分5层（图）层（图）1717 组织学：上皮细胞层、组织学：上皮细胞层、前弹力前弹力层、实质层、层、实质层、后弹力层、内皮层后弹力层、内皮层 特点：透明、无血管、敏感性特点：透明、无血管、敏感性 生理功能：参与屈光生理功能：参与屈光-43 D 保护作用，维持形态保护作用，维持形态 营养来源：房水（营养来源：房水（90%)、 角膜缘血管网和泪膜角膜缘血管网和泪膜(10%) 角角 膜膜1818角膜组织学特点
10、角膜组织学特点l1 1、角膜上皮、角膜上皮层层l2 2、前弹力层、前弹力层l3 3、基质层、基质层l4 4、后弹力层、后弹力层l5 5、内皮细胞、内皮细胞层层1919角膜切面2020准分子激光原位角膜磨镶术准分子激光原位角膜磨镶术 Laser in situ keratomileusis (LASIK)2121常见角膜病常见角膜病2222不透明、质地坚韧（致密纤维交错排列）不透明、质地坚韧（致密纤维交错排列）特点：特点： (1) 血管神经少，尤深层组织；血管神经少，尤深层组织； (2) 厚度不均：视神经周围厚度不均：视神经周围1mm/直肌附着处直肌附着处0.3mm 组织学：巩膜表层、巩膜实质层
11、、巩膜内层（棕黑层）组织学：巩膜表层、巩膜实质层、巩膜内层（棕黑层） 巩膜巩膜 sclera 巩膜表层多血管易发生免疫性炎症巩膜表层多血管易发生免疫性炎症巩膜表层多血管易发生免疫性炎症巩膜表层多血管易发生免疫性炎症2323常见巩膜疾病常见巩膜疾病2424 角膜巩膜移行区、灰白色半透明角膜巩膜移行区、灰白色半透明1mm 临床重要性：临床重要性： 血管丰富血管丰富 眼外壁薄弱处眼外壁薄弱处 前房角结构前房角结构 角膜干细胞角膜干细胞 内眼手术切口内眼手术切口 角巩膜缘角巩膜缘-Limbus 2525 前房角前房角前房角前房角( (房水流出道房水流出道房水流出道房水流出道) ) 小梁网小梁网小梁网小
12、梁网( (滤帘滤帘滤帘滤帘) )巩膜静脉窦巩膜静脉窦巩膜静脉窦巩膜静脉窦前房角前房角前房角前房角(anterior chamber angle)(anterior chamber angle)角膜缘、睫状体及虹膜根部围角膜缘、睫状体及虹膜根部围角膜缘、睫状体及虹膜根部围角膜缘、睫状体及虹膜根部围绕而成；绕而成；绕而成；绕而成；SchwalbeSchwalbe线，小梁网线，小梁网线，小梁网线，小梁网和和和和SchlemmSchlemm管，巩膜突，睫状管，巩膜突，睫状管，巩膜突，睫状管，巩膜突，睫状带和虹膜根部带和虹膜根部带和虹膜根部带和虹膜根部2626SchlemmSchlemm管管管管睫状突睫
13、状突睫状突睫状突平坦部平坦部平坦部平坦部2727 包括虹膜、睫状体和脉络膜（旧称血管膜包括虹膜、睫状体和脉络膜（旧称血管膜包括虹膜、睫状体和脉络膜（旧称血管膜包括虹膜、睫状体和脉络膜（旧称血管膜/ /色素膜）色素膜）色素膜）色素膜） 主要功能：遮光及营养主要功能：遮光及营养主要功能：遮光及营养主要功能：遮光及营养中层中层- -葡萄膜葡萄膜-Uvea-Uvea2828$ 位置、形状、外观：晶体前面、圆盘状膜、纹理位置、形状、外观：晶体前面、圆盘状膜、纹理位置、形状、外观：晶体前面、圆盘状膜、纹理位置、形状、外观：晶体前面、圆盘状膜、纹理$ 瞳孔：瞳孔：瞳孔：瞳孔：直径2.5-4mm $ 组织学：
14、内皮细胞层、基质层组织学：内皮细胞层、基质层组织学：内皮细胞层、基质层组织学：内皮细胞层、基质层- -瞳孔括约肌、瞳孔括约肌、瞳孔括约肌、瞳孔括约肌、 色素上皮层色素上皮层色素上皮层色素上皮层- -瞳孔开大肌、内界膜层瞳孔开大肌、内界膜层瞳孔开大肌、内界膜层瞳孔开大肌、内界膜层$ 肌肉：括约肌（副交感）肌肉：括约肌（副交感）肌肉：括约肌（副交感）肌肉：括约肌（副交感）/ /开大肌（交感）开大肌（交感）开大肌（交感）开大肌（交感） 神经：交感和副交感神经：交感和副交感神经：交感和副交感神经：交感和副交感$ 功能：调节、隔光和控制光量功能：调节、隔光和控制光量功能：调节、隔光和控制光量功能：调节、
15、隔光和控制光量虹虹 膜膜-Iris2929 位置、形状：位置、形状：位置、形状：位置、形状：虹膜根部和脉络膜之间、环状组织虹膜根部和脉络膜之间、环状组织虹膜根部和脉络膜之间、环状组织虹膜根部和脉络膜之间、环状组织 前前前前1/31/3肥厚肥厚肥厚肥厚- -睫状冠（突）睫状冠（突）睫状冠（突）睫状冠（突） 后后后后2/32/3扁平扁平扁平扁平 - -睫状环睫状环睫状环睫状环- -平部（手术切口）平部（手术切口）平部（手术切口）平部（手术切口） 结构功能：睫状突结构功能：睫状突结构功能：睫状突结构功能：睫状突 产生房水产生房水产生房水产生房水 （营养和维持眼内压）（营养和维持眼内压）（营养和维持眼
16、内压）（营养和维持眼内压） 睫状肌睫状肌睫状肌睫状肌 调节屈光功能调节屈光功能调节屈光功能调节屈光功能睫状体睫状体-Ciliary body3030虹膜、睫状体及晶状体（后面观）虹膜、睫状体及晶状体（后面观）3131$ 位置、组织学：脉络膜上组织、大血管层、中血位置、组织学：脉络膜上组织、大血管层、中血位置、组织学：脉络膜上组织、大血管层、中血位置、组织学：脉络膜上组织、大血管层、中血 管层、毛血管层、玻璃膜管层、毛血管层、玻璃膜管层、毛血管层、玻璃膜管层、毛血管层、玻璃膜$ 功能：营养、屏障、免疫、隔光功能：营养、屏障、免疫、隔光功能：营养、屏障、免疫、隔光功能：营养、屏障、免疫、隔光脉脉
17、络络 膜（膜（Choroid）脉络膜占眼球血液总量脉络膜占眼球血液总量脉络膜占眼球血液总量脉络膜占眼球血液总量65%65% 脉络膜与巩膜之间空脉络膜与巩膜之间空脉络膜与巩膜之间空脉络膜与巩膜之间空隙称脉络膜上腔，发隙称脉络膜上腔，发隙称脉络膜上腔，发隙称脉络膜上腔，发生脉络膜脱离生脉络膜脱离生脉络膜脱离生脉络膜脱离3232常见葡萄膜疾病常见葡萄膜疾病3333$位置：内层位置：内层位置：内层位置：内层$ 解剖学：黄斑区、视盘解剖学：黄斑区、视盘解剖学：黄斑区、视盘解剖学：黄斑区、视盘$ 组织学：分组织学：分组织学：分组织学：分1010层层层层$ 功能：感光、信息加工、传递功能：感光、信息加工、传
18、递功能：感光、信息加工、传递功能：感光、信息加工、传递内层内层-视网膜（视网膜（Retina）3434视网膜组织学分层视网膜组织学分层3535 色素层色素层 (外外 1)： 色素上皮层色素上皮层 神经层神经层 (内内9)： 锥、杆细胞层锥、杆细胞层 外界膜外界膜 外颗粒层外颗粒层 外网状层外网状层 内颗粒层内颗粒层 内网状层内网状层 神经节细胞层神经节细胞层 神经纤维层神经纤维层 内界膜内界膜3636 视锥细胞（视锥细胞（视锥细胞（视锥细胞（CONECONE）- -黄斑区、强光黄斑区、强光黄斑区、强光黄斑区、强光/ /色觉色觉色觉色觉 视紫蓝质、视紫蓝质、视紫蓝质、视紫蓝质、 视紫质、视紫质、
19、视紫质、视紫质、 视青质视青质视青质视青质 视杆细胞（视杆细胞（视杆细胞（视杆细胞（ RODROD）- -弱光弱光弱光弱光 视紫红质：顺视紫红质：顺视紫红质：顺视紫红质：顺- -视黄醛和视黄醛和视黄醛和视黄醛和 视蛋白结合而成视蛋白结合而成视蛋白结合而成视蛋白结合而成 光感受器细胞光感受器细胞- -一级神经元一级神经元3737视视信信息息的的采采集集、加加工工和和传传导导光感受器细胞产光感受器细胞产光感受器细胞产光感受器细胞产生冲动，传至双生冲动，传至双生冲动，传至双生冲动，传至双极细胞（第二神极细胞（第二神极细胞（第二神极细胞（第二神经元），再至节经元），再至节经元），再至节经元），再至节细
20、胞（第三神经细胞（第三神经细胞（第三神经细胞（第三神经元），由节细胞元），由节细胞元），由节细胞元），由节细胞节后纤维沿视路节后纤维沿视路节后纤维沿视路节后纤维沿视路传达到大脑，产传达到大脑，产传达到大脑，产传达到大脑，产生视觉生视觉生视觉生视觉3838眼底检查眼底检查视神经乳头视神经乳头视神经乳头视神经乳头（视乳头、视盘）：视网膜神经纤维集中穿出眼球（视乳头、视盘）：视网膜神经纤维集中穿出眼球（视乳头、视盘）：视网膜神经纤维集中穿出眼球（视乳头、视盘）：视网膜神经纤维集中穿出眼球部位，直径部位，直径部位，直径部位，直径1.5mm1.5mm；中央漏斗状凹陷称生理凹陷；中央漏斗状凹陷称生理凹陷；
21、中央漏斗状凹陷称生理凹陷；中央漏斗状凹陷称生理凹陷黄斑：黄斑：黄斑：黄斑：视乳头颞侧约视乳头颞侧约视乳头颞侧约视乳头颞侧约3 3毫米处，范围约毫米处，范围约毫米处，范围约毫米处，范围约2 2毫米，无血管，中心凹毫米，无血管，中心凹毫米，无血管，中心凹毫米，无血管，中心凹是视网膜视觉最敏锐部位是视网膜视觉最敏锐部位是视网膜视觉最敏锐部位是视网膜视觉最敏锐部位3939常见眼底病常见眼底病4040常见眼底病常见眼底病4141常见眼底病常见眼底病4242房水、晶状体、玻璃体（房水、晶状体、玻璃体（+角膜角膜=屈光间质）屈光间质）$ 眼内腔：眼内腔：眼内腔：眼内腔：前房、后房、玻璃体腔前房、后房、玻璃体
22、腔前房、后房、玻璃体腔前房、后房、玻璃体腔$ 房水（房水（房水（房水（aqueous humoraqueous humor）$ 晶状体（晶状体（晶状体（晶状体（lenslens） $ 玻璃体（玻璃体（玻璃体（玻璃体（VitreousVitreous） 眼球内容物眼球内容物4343 循环途径：循环途径：睫状突产生睫状突产生=后房后房= 瞳孔瞳孔=前房前房 =前房角前房角 (小梁网巩膜静脉窦小梁网巩膜静脉窦 )=房水静脉房水静脉 =睫状前静脉睫状前静脉= 血循环血循环 功能：功能：屈光、营养、维持眼内压屈光、营养、维持眼内压房水房水 Aqueous humor 4444 双凸、弹性、透明、无血管（
23、晶体悬韧带固定）双凸、弹性、透明、无血管（晶体悬韧带固定） 结构：囊膜结构：囊膜（前、后）、（前、后）、晶体纤维晶体纤维-核、皮质核、皮质 功能：屈光、调节（睫状肌）及保护功能功能：屈光、调节（睫状肌）及保护功能晶状体晶状体-Lens 晶状体无血管，营养来自房水，当晶状体受损或房水代谢发生晶状体无血管，营养来自房水，当晶状体受损或房水代谢发生晶状体无血管，营养来自房水，当晶状体受损或房水代谢发生晶状体无血管，营养来自房水，当晶状体受损或房水代谢发生变化时可发生混浊，称为白内障变化时可发生混浊，称为白内障变化时可发生混浊，称为白内障变化时可发生混浊，称为白内障45454/54/5容积容积容积容积
24、结构：无色无血管凝胶体结构：无色无血管凝胶体结构：无色无血管凝胶体结构：无色无血管凝胶体功能：功能：功能：功能： 屈光屈光屈光屈光 、支撑、支撑、支撑、支撑 、缓冲、缓冲、缓冲、缓冲玻璃体玻璃体 Vitreous参与屈光、维持眼球形态和支撑视网参与屈光、维持眼球形态和支撑视网参与屈光、维持眼球形态和支撑视网参与屈光、维持眼球形态和支撑视网膜作用，玻璃体液化易发生网脱离膜作用，玻璃体液化易发生网脱离膜作用，玻璃体液化易发生网脱离膜作用，玻璃体液化易发生网脱离玻璃体透明，外伤、炎症玻璃体透明，外伤、炎症玻璃体透明，外伤、炎症玻璃体透明，外伤、炎症或出血可致或出血可致或出血可致或出血可致玻璃体混浊玻
25、璃体混浊玻璃体混浊玻璃体混浊4646二、眼眶及眼附属器二、眼眶及眼附属器 眼眼 眶眶 眼眼 睑睑 结结 膜膜 泪泪 器器 眼外肌眼外肌47471. 七骨：七骨：额、蝶、筛、腭、泪、颧、上颌额、蝶、筛、腭、泪、颧、上颌 四壁：四壁：上壁上壁前颅凹、额窦；下壁前颅凹、额窦；下壁上颌窦上颌窦 内壁内壁筛窦、鼻腔筛窦、鼻腔;外壁外壁2. 一孔：视神经孔一孔：视神经孔 二裂：眶上裂二裂：眶上裂/眶下裂眶下裂 三窝：泪腺窝三窝：泪腺窝/滑车窝滑车窝/ 泪囊窝泪囊窝3. 眶上切迹和眶下孔眶上切迹和眶下孔 鼻窦鼻窦/眼眶眼眶/颅内颅内眼眶眼眶 orbit4848眼眶四壁眼眶四壁49495050眼睑眼睑 eye
26、 lids 1. 1. 皮肤：薄、有弹性、血管丰富皮肤：薄、有弹性、血管丰富皮肤：薄、有弹性、血管丰富皮肤：薄、有弹性、血管丰富 2. 2. 皮下组织皮下组织皮下组织皮下组织 ：疏松水肿：疏松水肿：疏松水肿：疏松水肿/ /少许脂肪少许脂肪少许脂肪少许脂肪 3. 3. 肌层：轮匝肌、提上睑肌、苗勒肌肌层：轮匝肌、提上睑肌、苗勒肌肌层：轮匝肌、提上睑肌、苗勒肌肌层：轮匝肌、提上睑肌、苗勒肌 4. 4. 睑板：支撑作用睑板：支撑作用睑板：支撑作用睑板：支撑作用/ /睑板腺睑板腺睑板腺睑板腺炎症炎症炎症炎症 5. 5. 睑结膜：薄、透明、光滑睑结膜：薄、透明、光滑睑结膜：薄、透明、光滑睑结膜：薄、透明
27、、光滑uu 内眦内眦内眦内眦/ /外眦外眦外眦外眦/ /睑缘睑缘睑缘睑缘/ /灰线灰线灰线灰线l l 功能：保护眼球功能：保护眼球功能：保护眼球功能：保护眼球5151常见眼睑病常见眼睑病接触性皮炎接触性皮炎接触性皮炎接触性皮炎卡他性睑炎卡他性睑炎卡他性睑炎卡他性睑炎5252内眦赘皮内眦赘皮内眦赘皮内眦赘皮脂肪垫脂肪垫脂肪垫脂肪垫TAOTAOMGDMGD5353 菲薄、透明光滑、粘膜组织菲薄、透明光滑、粘膜组织菲薄、透明光滑、粘膜组织菲薄、透明光滑、粘膜组织睑结膜、球结膜、结膜囊睑结膜、球结膜、结膜囊睑结膜、球结膜、结膜囊睑结膜、球结膜、结膜囊- -穹窿结膜穹窿结膜穹窿结膜穹窿结膜结构结构结构结
28、构 杯状细胞：分泌粘液杯状细胞：分泌粘液杯状细胞：分泌粘液杯状细胞：分泌粘液( (湿润湿润湿润湿润) ) 副泪腺、泪腺开口副泪腺、泪腺开口副泪腺、泪腺开口副泪腺、泪腺开口功能：湿润角膜、维持透明性功能：湿润角膜、维持透明性功能：湿润角膜、维持透明性功能：湿润角膜、维持透明性结膜结膜 conjunctiva杯状细胞杯状细胞杯状细胞杯状细胞5454常见结膜病常见结膜病沙眼沙眼沙眼沙眼过敏过敏过敏过敏5555 分泌部分泌部分泌部分泌部 泪腺泪腺泪腺泪腺 排泄部排泄部排泄部排泄部 泪道、泪小点泪道、泪小点泪道、泪小点泪道、泪小点( (上、下上、下上、下上、下) )、泪小管、泪小管、泪小管、泪小管泪总泪
29、总泪总泪总管、泪囊、鼻泪管、开口于下鼻道管、泪囊、鼻泪管、开口于下鼻道管、泪囊、鼻泪管、开口于下鼻道管、泪囊、鼻泪管、开口于下鼻道 功能：湿润、冲洗、抑菌杀菌功能：湿润、冲洗、抑菌杀菌功能：湿润、冲洗、抑菌杀菌功能：湿润、冲洗、抑菌杀菌泪器泪器 Lacrimal apparatus5656 泪泪 器器5757 位置：眼球前表面一层液体：位置：眼球前表面一层液体： 组成：脂质层：睑板腺分泌组成：脂质层：睑板腺分泌 水液层：泪腺和副泪腺分泌水液层：泪腺和副泪腺分泌 粘蛋白层：结膜杯状细胞分泌粘蛋白层：结膜杯状细胞分泌 功能：润滑眼表、功能：润滑眼表、 防止角结膜干燥、防止角结膜干燥、 保持角膜光学
30、特性、保持角膜光学特性、 供给角膜营养、供给角膜营养、 抵御眼球表面微生物抵御眼球表面微生物泪泪 膜膜5858组成组成 四条直肌四条直肌 内、外、上、下内、外、上、下 二条斜肌二条斜肌 上斜上斜 、下斜、下斜 起点：起点： 眶尖眶尖 下斜肌（眶内侧壁）下斜肌（眶内侧壁）神经支配：上斜肌神经支配：上斜肌 滑车神经滑车神经 外直肌外直肌 外展神经外展神经 其其 余余 动眼神经动眼神经功能：眼球运动功能：眼球运动/双眼单视双眼单视眼外肌眼外肌 extraocular muscles5959 眼外肌（眼外肌（extraocular muscles）60606161视觉信息从视网膜光感受器开始到大脑枕叶
31、视中枢视觉信息从视网膜光感受器开始到大脑枕叶视中枢视觉信息从视网膜光感受器开始到大脑枕叶视中枢视觉信息从视网膜光感受器开始到大脑枕叶视中枢视神经视交叉视束外侧膝状体视放射枕叶视中枢视神经视交叉视束外侧膝状体视放射枕叶视中枢视神经视交叉视束外侧膝状体视放射枕叶视中枢视神经视交叉视束外侧膝状体视放射枕叶视中枢视神经视神经视神经视神经: : 40 40mmmm，眼内段、眶内段、管内段、颅内段，眼内段、眶内段、管内段、颅内段，眼内段、眶内段、管内段、颅内段，眼内段、眶内段、管内段、颅内段视交叉：视交叉：视交叉：视交叉：两侧视神经交汇处，鼻侧交叉、颞侧不交叉两侧视神经交汇处，鼻侧交叉、颞侧不交叉两侧视神
32、经交汇处，鼻侧交叉、颞侧不交叉两侧视神经交汇处，鼻侧交叉、颞侧不交叉视束：视束：视束：视束：视神经交叉后重新排列的一段神经束视神经交叉后重新排列的一段神经束视神经交叉后重新排列的一段神经束视神经交叉后重新排列的一段神经束外侧膝状体：外侧膝状体：外侧膝状体：外侧膝状体：神经节细胞发出神经纤维换神经元神经节细胞发出神经纤维换神经元神经节细胞发出神经纤维换神经元神经节细胞发出神经纤维换神经元视放射：视放射：视放射：视放射：外侧膝状体和枕叶中枢神经纤维外侧膝状体和枕叶中枢神经纤维外侧膝状体和枕叶中枢神经纤维外侧膝状体和枕叶中枢神经纤维视皮质视皮质视皮质视皮质：每侧与双眼同侧一半视网膜关联：每侧与双眼同
33、侧一半视网膜关联：每侧与双眼同侧一半视网膜关联：每侧与双眼同侧一半视网膜关联 三、视三、视 路路6262视视 路路视神经视交叉视束外侧膝状体视放射枕叶视中枢视神经视交叉视束外侧膝状体视放射枕叶视中枢视神经视交叉视束外侧膝状体视放射枕叶视中枢视神经视交叉视束外侧膝状体视放射枕叶视中枢6363视神经疾病视神经疾病6464常见视神经疾病常见视神经疾病6565四、眼的血液循环和神经四、眼的血液循环和神经血液循环分二个独立系统血液循环分二个独立系统视网膜血管系统视网膜血管系统供应视网膜内层供应视网膜内层睫状血管系统睫状血管系统 供应葡萄膜、视网膜外层供应葡萄膜、视网膜外层 视神经、巩膜及部分角膜视神经、
34、巩膜及部分角膜 角膜缘血管网角膜缘血管网睫状充血睫状充血6666眼的血液循环眼的血液循环 （一）动脉供应（一）动脉供应 颈内动脉颈内动脉 眼动脉眼动脉 视网膜中央动脉视网膜中央动脉=颞上下，鼻上下支颞上下，鼻上下支 睫状后短动脉睫状后短动脉(C、R外外5) 睫状血管睫状血管 睫状后长动脉睫状后长动脉(I、Cili、C) 睫状前动脉睫状前动脉(结、巩、角膜缘结、巩、角膜缘) 泪腺、泪囊、上睑、睑球结膜分支泪腺、泪囊、上睑、睑球结膜分支67676868 （二）静脉回流（二）静脉回流视网膜中央静脉视网膜中央静脉视网膜中央静脉视网膜中央静脉 眼上静脉眼上静脉眼上静脉眼上静脉 海绵窦海绵窦海绵窦海绵窦涡
35、静脉涡静脉涡静脉涡静脉 眼下静脉眼下静脉眼下静脉眼下静脉 面静脉面静脉面静脉面静脉睫状前静脉睫状前静脉睫状前静脉睫状前静脉 面部、睑部静脉面部、睑部静脉面部、睑部静脉面部、睑部静脉 颈外静脉颈外静脉颈外静脉颈外静脉69697070动脉：动脉：动脉：动脉： 来源于来源于来源于来源于眼动脉眼动脉眼动脉眼动脉静脉：静脉：静脉：静脉： 眼静脉（上、下）眼静脉（上、下）眼静脉（上、下）眼静脉（上、下） 海绵窦海绵窦海绵窦海绵窦 涡静脉涡静脉涡静脉涡静脉 ： 收集葡萄膜血液收集葡萄膜血液收集葡萄膜血液收集葡萄膜血液 睫状前静脉：收集巩膜静脉窦流出房水睫状前静脉：收集巩膜静脉窦流出房水睫状前静脉：收集巩膜静
36、脉窦流出房水睫状前静脉：收集巩膜静脉窦流出房水 没有瓣膜（炎症没有瓣膜（炎症没有瓣膜（炎症没有瓣膜（炎症 颅内）颅内）颅内）颅内） 眼血液循环特点眼血液循环特点71711. 视神经视神经 视盘视盘 视交叉视交叉 分四段：球内段、眶内段、管内段、颅内段分四段：球内段、眶内段、管内段、颅内段 视神经鞘膜由脑膜延续而来视神经鞘膜由脑膜延续而来2. 运动神经运动神经 动眼、滑车、外展、面神经动眼、滑车、外展、面神经3. 感觉神经感觉神经 三叉三叉I、三叉、三叉II4.鼻睫神经鼻睫神经 全眼球的感觉及眼内肌的调节全眼球的感觉及眼内肌的调节眼的神经支配眼的神经支配(6对对)7272u 胚眼来自神经外胚叶、表皮外胚叶和中胚叶胚眼来自神经外胚叶、表皮外胚叶和中胚叶第第3周周 胚胎胚胎 神经板前端神经板前端 神经管神经管 视泡、视茎视泡、视茎第第3周周 表皮外胚叶表皮外胚叶 眼睑、角膜上皮、结膜、泪腺眼睑、角膜上皮、结膜、泪腺第第3周周 中胚叶中胚叶 眼外肌、眼眶眼外肌、眼眶第第4周周 表皮外胚叶表皮外胚叶 晶状体晶状体第第4周周 神经外胚叶神经外胚叶 视网膜、虹膜、玻璃体、视神视网膜、虹膜、玻璃体、视神经经第二节第二节 眼的胚胎发育眼的胚胎发育7373 胚眼胚眼74747575
