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1、常用检验指标意义肌钙蛋白肌钙蛋白正常值：正常值：01ng/ml肌钙蛋白被广泛地研究作为心肌损伤的敏感的和特异的血肌钙蛋白被广泛地研究作为心肌损伤的敏感的和特异的血清标志物。清标志物。肌钙蛋白是急性心肌梗死的标志物，在怀疑急性心肌梗死肌钙蛋白是急性心肌梗死的标志物，在怀疑急性心肌梗死的患者，一般在入院后会测肌钙蛋白。的患者，一般在入院后会测肌钙蛋白。它还可以用于评估溶栓法的成功与否，观察冠状动脉是否它还可以用于评估溶栓法的成功与否，观察冠状动脉是否复通。复通。不稳定心绞痛是冠心病的一种，其严重程度介于普通心绞不稳定心绞痛是冠心病的一种，其严重程度介于普通心绞痛和急性心肌梗死之间，对于这种微小的心
2、肌损伤，痛和急性心肌梗死之间，对于这种微小的心肌损伤，CK-MB常常不敏感，阳性率仅为常常不敏感，阳性率仅为8%，TNT对不稳定心绞痛可达对不稳定心绞痛可达39%。Ck 与 CK-Mb正常正常值：CK:50310u/l CK-MB:025u/lCK主要存在于骨骼肌、主要存在于骨骼肌、脑、和心肌、和心肌组织中，在骨骼肌、心肌和中，在骨骼肌、心肌和脑疾患疾患时常明常明显升高升高主要主要临床意床意义：1、用于心肌梗死的早期、用于心肌梗死的早期诊断，急性断，急性发病病时2-4小小时开始上升，开始上升，12-48小小时达到高峰，达到高峰，2-4日可恢复正常，且增高程度与心肌受日可恢复正常，且增高程度与心
3、肌受损程度基程度基本一致，心肌梗死溶栓治本一致，心肌梗死溶栓治疗使梗死的血管恢复血流后，使梗死的血管恢复血流后，CK达高峰达高峰时间提前，故提前，故动态监测CK变化有助于病情化有助于病情观察和察和预后估后估计。2、各种肌肉疾病。例如：病毒性心肌炎，多、各种肌肉疾病。例如：病毒性心肌炎，多发性肌炎等。性肌炎等。3、脑血管疾病、急性血管疾病、急性脑外外伤等。等。4、其他在体、其他在体检前熬夜、前熬夜、过度疲度疲劳、剧烈运烈运动等也会使等也会使CK增高。增高。同型半胱氨酸同型半胱氨酸2024/7/19正常正常值：515umol/L 同型半胱氨酸是人体内含硫氨基酸的一个重要的代同型半胱氨酸是人体内含硫
4、氨基酸的一个重要的代谢中的中的产物，物，可能是可能是动脉粥脉粥样硬化等心血管疾病硬化等心血管疾病发病的一个独立危病的一个独立危险因子，因子，同型同型半胱氨酸水平升高被半胱氨酸水平升高被认为是是动脉粥脉粥样硬化性疾病独立的硬化性疾病独立的渐进性致病性致病因素因素，血中同型半胱氨酸含量与，血中同型半胱氨酸含量与遗传因素、因素、营养因素、雌激素水平、养因素、雌激素水平、年年龄因素等有关。因素等有关。前前脑利尿利尿钠肽2024/7/19正常正常值：0300pg/ml利利钠肽是心肌是心肌细胞胞产生的一生的一类心血管心血管肽类激素，其主要功能是增加尿激素，其主要功能是增加尿钠排泄，降低血管排泄，降低血管紧
5、张素素-醛固固酮系系统引起的血管收引起的血管收缩及血及血压升高。升高。临床意床意义：是：是较好的心力衰竭的心好的心力衰竭的心脏标志物，志物，鉴别充血性心力衰竭充血性心力衰竭和肺功能不全，确立心力衰竭和肺功能不全，确立心力衰竭诊断。断。增高与心衰增高与心衰严重性有关，用于重性有关，用于判断病情。判断病情。对左心功能障碍或心肌梗死死亡率，心左心功能障碍或心肌梗死死亡率，心脏移植移植术等有等有预后价后价值。用于用于评价心衰的治价心衰的治疗效果。效果。血沉血沉2024/7/19正常正常值：015mm/H血沉又称血沉又称红细胞沉降率，将抗凝血放入血沉管中垂直静置，胞沉降率，将抗凝血放入血沉管中垂直静置，
6、红细胞由于密度胞由于密度较大而下沉，通常以大而下沉，通常以红细胞在第一小胞在第一小时末下沉的距离末下沉的距离表示表示红细胞的沉降速度，是用来反胞的沉降速度，是用来反应身体内部的某些疾病。身体内部的某些疾病。临床意床意义：观察察结核病和核病和风湿湿热的病情的病情变化和化和疗效。效。某些疾病的某些疾病的鉴别诊断，例如：心梗、胃癌、胃断，例如：心梗、胃癌、胃溃疡。多多发性骨髓病人。性骨髓病人。糖化血糖化血红蛋白蛋白2024/7/19正常正常值：4.85.9%糖化血糖化血红蛋白是人体血液中蛋白是人体血液中红细胞内的血胞内的血红蛋白与血糖蛋白与血糖结合的合的产物。物。糖化血糖化血红蛋白蛋白测定通常可以反
7、映患者近定通常可以反映患者近8-12周的血糖控制情况，糖化周的血糖控制情况，糖化血血红蛋白是糖尿病蛋白是糖尿病诊断新断新标准和治准和治疗监测的的“重重标准准”，空腹和餐后，空腹和餐后2小小时血糖是血糖是诊断糖尿病的断糖尿病的标准，而衡量糖尿病控制水平的准，而衡量糖尿病控制水平的标准是糖化准是糖化血血红蛋白。蛋白。血脂血脂2024/7/19血脂指血脂指标是是临床床实验室室经常常测定的定的动脉粥脉粥样硬化危硬化危险因素指因素指标，主要包括血清主要包括血清总胆固醇、甘油三脂、高密度脂蛋白胆固醇、低密度胆固醇、甘油三脂、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、脂蛋白胆固醇、载脂蛋白脂蛋白AI、载脂蛋白
8、脂蛋白B和脂蛋白和脂蛋白a等。等。胆固醇（胆固醇（3.355.2mmol/L）：高胆固醇血症和）：高胆固醇血症和动脉粥脉粥样硬化的硬化的发生有密切关系，是生有密切关系，是动脉粥脉粥样硬化的重要危硬化的重要危险因素之一，常用作因素之一，常用作动脉粥脉粥样硬化硬化预防，防，发病估病估计、治、治疗观察等的参考指察等的参考指标。甘油三脂（甘油三脂（0.481.7mmn/L）：是冠心病的独立危）：是冠心病的独立危险因素，因素，虽然然继发性或性或遗传性因素可升高胆固醇水平，但性因素可升高胆固醇水平，但临床大部分血清胆固床大部分血清胆固醇升高醇升高见于糖尿病，代于糖尿病，代谢综合征。合征。2024/7/19
9、高密度脂蛋白胆固醇（高密度脂蛋白胆固醇（0.91.7mmol/L）：能将外周）：能将外周组织如血管壁内胆固如血管壁内胆固醇醇转运至肝运至肝脏进行分解代行分解代谢，提示高密度脂蛋白胆固醇具有抗，提示高密度脂蛋白胆固醇具有抗动脉粥脉粥样硬化硬化作用，高密度脂蛋白胆固醇作用，高密度脂蛋白胆固醇值低是冠心病的危低是冠心病的危险因素。因素。低密度脂蛋白胆固醇（低密度脂蛋白胆固醇（03.36mmol/L）水平随年）水平随年龄增加而升高。低密度增加而升高。低密度脂蛋白胆固醇是脂蛋白胆固醇是动脉粥脉粥样硬化的主要危硬化的主要危险因素之一，血清低密度脂蛋白胆固因素之一，血清低密度脂蛋白胆固醇水平越高，醇水平越高
10、，动脉粥脉粥样硬化的危硬化的危险性越大。低密度脂蛋白胆固醇水平的增加性越大。低密度脂蛋白胆固醇水平的增加是缺血性心血管病的主要危是缺血性心血管病的主要危险因素，也是血脂异常防治的首要靶因素，也是血脂异常防治的首要靶标。脂蛋白（脂蛋白（03.13ml/L）浓度主要与度主要与遗传有关，是有关，是动脉粥脉粥样硬化性血管病硬化性血管病的一的一项独立危独立危险因素，冠状因素，冠状动脉搭脉搭桥手手术或冠脉介入治或冠脉介入治疗后，高脂蛋白易引后，高脂蛋白易引起血管再狭窄。起血管再狭窄。D二聚体二聚体2024/7/19临床意床意义（正常（正常值：00.55mg/L）D二聚体是二聚体是纤维蛋白蛋白单体体经活化因
11、子交活化因子交联后，再后，再经纤溶溶酶酶水解所水解所产生的一种特异性降解生的一种特异性降解产物，是一个特异性的物，是一个特异性的纤溶溶过程程标记物，物，D二聚体二聚体来源于来源于纤溶溶酶酶溶解的交溶解的交联纤维蛋白凝蛋白凝块。测定定纤溶系溶系统主要因子，主要因子，对于于诊断与治断与治疗纤溶系溶系统疾病及与疾病及与纤溶系溶系统有关疾病，以及溶栓治有关疾病，以及溶栓治疗监视有着重要的意有着重要的意义。纤维蛋白降解蛋白降解产物物D的水平升高，表明体内存在着的水平升高，表明体内存在着频繁的繁的纤维蛋白蛋白降解降解过程。因此，程。因此，纤维D二聚体是深静脉血栓，肺栓塞，弥漫性血管内二聚体是深静脉血栓，肺
12、栓塞，弥漫性血管内凝血的关凝血的关键指指标。24小小时尿蛋白定量尿蛋白定量2024/7/19临床意床意义在正常情况下，在正常情况下，肾小球小球虑过膜只能通膜只能通过分子量分子量较小的物小的物质。正。正常人每天尿中蛋白常人每天尿中蛋白质一般一般为40-80mg，这一含量用蛋白一含量用蛋白质定性定性试验的方法一般不能的方法一般不能检出。患某些疾病出。患某些疾病时，蛋白，蛋白质漏出增加，就可被漏出增加，就可被检出尿蛋白阳性。所以尿蛋白定性出尿蛋白阳性。所以尿蛋白定性报告的告的结果是粗略的，如要精果是粗略的，如要精确的确的测出小便中排出的蛋白量，便需采用出小便中排出的蛋白量，便需采用24小小时尿蛋白定
13、量尿蛋白定量检验。2024/7/19判断判断肾病病发生与否，多通生与否，多通过尿常尿常规检查中的尿蛋白定量和定性两个指中的尿蛋白定量和定性两个指标进行行综合判定。尿蛋白定性指合判定。尿蛋白定性指标就是常就是常说的尿蛋白的尿蛋白时阳性阳性还是阴性。如是阴性。如果尿蛋白果尿蛋白检查为阳性，反阳性，反应肾病的病情程度看其病的病情程度看其带有几个有几个+号，而尿蛋白号，而尿蛋白定量判定定量判定则更能准确的反更能准确的反应受受检查者的者的肾脏功能，常用功能，常用诊断指断指标即即为24小小时尿蛋白定量。尿蛋白定量。24小小时尿蛋白定量增高常尿蛋白定量增高常见于以下一些疾病：于以下一些疾病：肾脏疾病：急性疾
14、病：急性肾炎、慢性炎、慢性肾炎、炎、肾病病综合征、合征、肾盂盂肾炎、炎、红斑狼斑狼疮性性肾炎、炎、肾结核、核、肾结核、核、肾结石、石、肾动脉硬化等。脉硬化等。肾循循环障碍，如充血、障碍，如充血、贫血、心功能不全等。血、心功能不全等。其他疾病：如休克、失水、感染、中毒、白血病及其他疾病：如休克、失水、感染、中毒、白血病及肾脏移植等。移植等。2024/7/19 但但24小小时尿蛋白定量增高，并不一定是病理性的，尿蛋白定量增高，并不一定是病理性的，还有一有一种生理性蛋白尿，又称功能性蛋白尿，系指泌尿系种生理性蛋白尿，又称功能性蛋白尿，系指泌尿系统并无器并无器质性病性病变，尿内，尿内暂时出出现蛋白而言
15、。如蛋白而言。如剧烈运烈运动、长期的直立或期的直立或仰卧、仰卧、过于激于激动、高、高热、高温或受冷等，此种蛋白定量不超、高温或受冷等，此种蛋白定量不超过每日每日500mg，且，且为一一过性，几天后可恢复正常。性，几天后可恢复正常。餐后餐后2h血糖血糖2024/7/19正常正常值：3.97.8mmol/L餐后餐后2h血糖反血糖反应了胰了胰岛B细胞的胞的储备功能，即功能，即进行餐后食物行餐后食物对胰胰岛B细胞刺激，胞刺激，B细胞分泌胰胞分泌胰岛素的能力，若用于素的能力，若用于诊断和断和发现糖尿病糖尿病的另一种重要方法。的另一种重要方法。意意义：1、容易抓住可能存在的餐后高血糖。（不少非胰、容易抓住
16、可能存在的餐后高血糖。（不少非胰岛素依素依赖型糖尿病病人空腹血糖不高，而餐后血糖型糖尿病病人空腹血糖不高，而餐后血糖则高，往往以高，往往以为血糖控制血糖控制良好而耽良好而耽误病情）病情）2、餐后、餐后2h血糖血糖较好地反映吃好地反映吃饭及服及服药是不是合适。是不是合适。3、餐后、餐后2h血糖不影响正常服血糖不影响正常服药和打和打针，不影响，不影响进餐，血糖波餐，血糖波动凝血凝血2024/7/19临床床检验适用范适用范围：1、出血性疾病、出血性疾病血栓性疾病，血液高凝状血栓性疾病，血液高凝状态。静脉栓塞、肺栓塞、心肌梗塞、。静脉栓塞、肺栓塞、心肌梗塞、脑梗梗死、不死、不稳定心定心绞痛、痛、肾病病
17、综合征、妊娠高血合征、妊娠高血压综合征。合征。2、口服抗凝、口服抗凝药，口服避孕，口服避孕药，溶栓治，溶栓治疗。3、DIC、白血病、系、白血病、系统性性红斑狼斑狼疮、抗磷脂抗体、抗磷脂抗体综合征、急性合征、急性传染染病、急性感染、病、急性感染、恶性性肿瘤、多瘤、多发性骨髓瘤、肝炎、肝硬化等。性骨髓瘤、肝炎、肝硬化等。4、外科手、外科手术前、前、损伤性穿刺前、硬膜外麻醉前。活化部分凝血活性穿刺前、硬膜外麻醉前。活化部分凝血活酶酶时间，正常，正常值24.0-36.0s。2024/7/19APTT延延长纤维蛋白溶解活力亢蛋白溶解活力亢进，如，如DIC、继（原）（原）发性性纤溶症以及血循溶症以及血循环中中有有纤维蛋白（原）降解蛋白（原）降解产物等。物等。APTT缩短短血栓性疾病，如心肌梗塞、静脉血栓形成、不血栓性疾病，如心肌梗塞、静脉血栓形成、不稳定心定心绞痛、妊娠高血痛、妊娠高血压综合征和合征和肾病病综合征等。合征等。临床使用肝素抗凝治床使用肝素抗凝治疗监测，一般，一般维持在正常持在正常APTT值的的1.5-2.5倍，被倍，被认为是安全有效的，但低分子肝素是安全有效的，但低分子肝素APTT不敏感，溶栓治不敏感，溶栓治疗时，APTT、PT应将将值控制在正常控制在正常值的的2倍。倍。2024/7/19谢谢聆听！谢谢聆听！
