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1、1 / 7 附件 3 病案首页数据 上报要求一、上报文件类型及文件命名规则格式：表号 _机构名.DBF, 各表文件格式均采用 DBF格式。举例： 河北省人民医院 2011 年 “卫计统 4-1表”文件名为： N041_河北省人民医院 2011 年.DBF 病案首页按年度各形成一个数据文件。上报ICD-9 CM3和ICD-10字典文件和重点手术、疾病编码目录要求为EXCEL文件。注：目前直报系统已经支持导入zip格式的压缩文件，压缩文件的命名无要求， 但是压缩文件内部的 dbf文件必须按照以上规范命名，并且压缩文件只能为 zip格式。二、上报文件格式a) 病案首页格式 :卫计统 4-1住院病案首
2、页表字段名类型是否字段含义序USERNAVARCHAR2(60) N 机构名称1 YLFKFS VARCHAR2(100Y 医疗付款方式2 JKKH VARCHAR2(100Y 健康卡号3 ZYCS VARCHAR2(100N 住院次数4 BAH VARCHAR2(100N 病案号5 XM VARCHAR2(100Y 姓名6 XB VARCHAR2(100Y 性别7 CSRQ VARCHAR2(12) Y 出生日期8 NL NUMBER(10) N 年龄9 GJ VARCHAR2(100Y 国籍10 BZYZSNNUMBER(4) Y (年龄不足 1周岁的 )年龄 (月) 11 XSECSTN
3、UMBER(12,2) Y 新生儿出生体重(克) 12 XSERYTNUMBER(12,2) Y 新生儿入院体重(克）13 CSD VARCHAR2(200Y 出生地14 GG VARCHAR2(200Y 籍贯15 MZ VARCHAR2(100Y 民族16 SFZH VARCHAR2(100Y 身份证号17 精选学习资料 - - - - - - - - - 名师归纳总结 - - - - - - -第 1 页，共 7 页2 / 7 ZY VARCHAR2(100N 职业18 HY VARCHAR2(100Y 婚姻19 XZZ VARCHAR2(100Y 现住址20 DH VARCHAR2(10
4、0Y 电话21 YB1 VARCHAR2(100Y 邮编22 HKDZ VARCHAR2(100Y 户口地址23 YB2 VARCHAR2(100Y 邮编24 GZDWJVARCHAR2(100Y 工作单位及地址25 DWDH VARCHAR2(100Y 单位电话26 YB3 VARCHAR2(100Y 邮编27 LXRXM VARCHAR2(100Y 联系人姓名28 GX VARCHAR2(100Y 关系29 DZ VARCHAR2(100Y 地址30 DH2 VARCHAR2(100Y 电话31 RYTJ VARCHAR2(100Y 入院途径32 RYSJ VARCHAR2(12) N 入
5、院时间33 RYSJS NUMBER(24) Y 时34 RYKB VARCHAR2(100Y 入院科别35 RYBF VARCHAR2(100Y 入院病房36 ZKKB VARCHAR2(100Y 转科科别37 CYSJ VARCHAR2(12) N 出院时间38 CYSJS NUMBER(24) Y 时39 CYKB VARCHAR2(100Y 出院科别40 CYBF VARCHAR2(100Y 出院病房41 SJZYTS VARCHAR2(100Y 实际住院 (天) 42 MZZD VARCHAR2(200Y 门(急)诊诊断43 JBBM VARCHAR2(100Y 疾病编码44 ZYZ
6、D VARCHAR2(200N 主要诊断45 JBDM VARCHAR2(100N 疾病编码46 RYBQ VARCHAR2(100Y 入院病情47 QTZD8 VARCHAR2(200Y 其他诊断48 JBDM8 VARCHAR2(100Y 疾病编码49 RYBQ8 VARCHAR2(100Y 入院病情50 QTZD1 VARCHAR2(200Y 其他诊断51 JBDM1 VARCHAR2(100Y 疾病编码52 RYBQ1 VARCHAR2(100Y 入院病情53 QTZD9 VARCHAR2(200Y 其他诊断54 JBDM9 VARCHAR2(100Y 疾病编码55 RYBQ9 VAR
7、CHAR2(100Y 入院病情56 QTZD2 VARCHAR2(200Y 其他诊断57 精选学习资料 - - - - - - - - - 名师归纳总结 - - - - - - -第 2 页，共 7 页3 / 7 JBDM2 VARCHAR2(100Y 疾病编码58 RYBQ2 VARCHAR2(100Y 入院病情59 QTZD10 VARCHAR2(200Y 其他诊断60 JBDM10 VARCHAR2(100Y 疾病编码61 RYBQ10 VARCHAR2(100Y 入院病情62 QTZD3 VARCHAR2(200Y 其他诊断63 JBDM3 VARCHAR2(100Y 疾病编码64 R
8、YBQ3 VARCHAR2(100Y 入院病情65 QTZD11 VARCHAR2(200Y 其他诊断66 JBDM11 VARCHAR2(100Y 疾病编码67 RYBQ11 VARCHAR2(100Y 入院病情68 QTZD4 VARCHAR2(200Y 其他诊断69 JBDM4 VARCHAR2(100Y 疾病编码70 RYBQ4 VARCHAR2(100Y 入院病情71 QTZD12 VARCHAR2(200Y 其他诊断72 JBDM12 VARCHAR2(100Y 疾病编码73 RYBQ12 VARCHAR2(100Y 入院病情74 QTZD5 VARCHAR2(200Y 其他诊断7
9、5 JBDM5 VARCHAR2(100Y 疾病编码76 RYBQ5 VARCHAR2(100Y 入院病情77 QTZD13 VARCHAR2(200Y 其他诊断78 JBDM13 VARCHAR2(100Y 疾病编码79 RYBQ13 VARCHAR2(100Y 入院病情80 QTZD6 VARCHAR2(200Y 其他诊断81 JBDM6 VARCHAR2(100Y 疾病编码82 RYBQ6 VARCHAR2(100Y 入院病情83 QTZD14 VARCHAR2(200Y 其他诊断84 JBDM14 VARCHAR2(100Y 疾病编码85 RYBQ14 VARCHAR2(100Y 入院
10、病情86 QTZD7 VARCHAR2(200Y 其他诊断87 JBDM7 VARCHAR2(100Y 疾病编码88 RYBQ7 VARCHAR2(100Y 入院病情89 QTZD15 VARCHAR2(200Y 其他诊断90 JBDM15 VARCHAR2(100Y 疾病编码91 RYBQ15 VARCHAR2(100Y 入院病情92 WBYY VARCHAR2(254Y 中毒的外部原因93 H23 VARCHAR2(100Y 疾病编码94 BLZD VARCHAR2(100Y 病理诊断出95 JBMM VARCHAR2(100Y 疾病编码96 BLH VARCHAR2(100Y 病理号97
11、 精选学习资料 - - - - - - - - - 名师归纳总结 - - - - - - -第 3 页，共 7 页4 / 7 YWGM VARCHAR2(100Y 药物过敏98 GMYW VARCHAR2(254Y 过敏药物疾病99 SWHZSJ VARCHAR2(100Y 死亡患者尸检100 XX VARCHAR2(100Y 血型101 RH VARCHAR2(100Y Rh 102 KZR VARCHAR2(100Y 科主任103 ZRYS VARCHAR2(100Y 主任（副主任）医师104 ZZYS VARCHAR2(100Y 主治医师105 ZYYS VARCHAR2(100Y 住院
12、医师106 ZRHS VARCHAR2(100Y 责任护士107 JXYS VARCHAR2(100Y 进修医师住108 SXYS VARCHAR2(100Y 实习医师109 BMY VARCHAR2(100Y 编码员110 BAZL VARCHAR2(100Y 病案质量111 ZKYS VARCHAR2(100Y 质控医师112 ZKHS VARCHAR2(100Y 质控护士113 ZKRQ VARCHAR2(12) Y 质控日期114 SSJCZBMVARCHAR2(100Y 手术及操作编码115 SSJCZRQVARCHAR2(12) Y 手术及操作日期116 SSJB1 VARCHAR
13、2(100Y 手术级别117 SSJCZMVARCHAR2(200Y 手术及操作名称118 SZ1 VARCHAR2(100Y 术者119 YZ1 VARCHAR2(100Y I助120 EZ1 VARCHAR2(100Y II 助121 QKDJ1 VARCHAR2(100Y 切口等级122 QKYHLVARCHAR2(100Y 切口愈合类别123 MZFS1 VARCHAR2(100Y 麻醉方式124 MZYS1 VARCHAR2(100Y 麻醉医师125 SSJCZBMVARCHAR2(100Y 手术及操作编码126 SSJCZRQVARCHAR2(12) Y 手术及操作日期127 SS
14、JB2 VARCHAR2(100Y 手术级别128 SSJCZMVARCHAR2(200Y 手术及操作名称129 SZ2 VARCHAR2(100Y 术者130 YZ2 VARCHAR2(100Y I助131 EZ2 VARCHAR2(100Y II 助132 QKDJ2 VARCHAR2(100Y 切口等级133 QKYHLVARCHAR2(100Y 切口愈合类别134 MZFS2 VARCHAR2(100Y 麻醉方式135 MZYS2 VARCHAR2(100Y 麻醉医师136 SSJCZBMVARCHAR2(100Y 手术及操作编码137 精选学习资料 - - - - - - - - -
15、 名师归纳总结 - - - - - - -第 4 页，共 7 页5 / 7 SSJCZRQVARCHAR2(12) Y 手术及操作日期138 SSJB3 VARCHAR2(100Y 手术级别139 SSJCZMVARCHAR2(200Y 手术及操作名称140 SZ3 VARCHAR2(100Y 术者141 YZ3 VARCHAR2(100Y I助142 EZ3 VARCHAR2(100Y II 助143 QKDJ3 VARCHAR2(100Y 切口等级144 QKYHLVARCHAR2(100Y 切口愈合类别145 MZFS3 VARCHAR2(100Y 麻醉方式146 MZYS3 VARCH
16、AR2(100Y 麻醉医师147 SSJCZBMVARCHAR2(100Y 手术及操作编码148 SSJCZRQVARCHAR2(12) Y 手术及操作日期149 SSJB4 VARCHAR2(100Y 手术级别150 SSJCZMVARCHAR2(200Y 手术及操作名称151 SZ4 VARCHAR2(100Y 术者152 YZ4 VARCHAR2(100Y I助153 EZ4 VARCHAR2(100Y II 助154 QKDJ4 VARCHAR2(100Y 切口等级155 QKYHLVARCHAR2(100Y 切口愈合类别156 MZFS4 VARCHAR2(100Y 麻醉方式157
17、MZYS4 VARCHAR2(100Y 情况麻醉医师158 SSJCZBMVARCHAR2(100Y 手术及操作编码159 SSJCZRQVARCHAR2(12) Y 手术及操作日期160 SSJB5 VARCHAR2(100Y 手术级别161 SSJCZMVARCHAR2(200Y 手术及操作名称162 SZ5 VARCHAR2(100Y 术者163 YZ5 VARCHAR2(100Y I助164 EZ5 VARCHAR2(100Y II 助165 QKDJ5 VARCHAR2(100Y 切口等级166 QKYHLVARCHAR2(100Y 切口愈合类别167 MZFS5 VARCHAR2(
18、100Y 麻醉方式168 MZYS5 VARCHAR2(100Y 麻醉医师169 SSJCZBMVARCHAR2(100Y 手术及操作编码170 SSJCZRQVARCHAR2(12) Y 手术及操作日期171 SSJB6 VARCHAR2(100Y 手术级别172 SSJCZMVARCHAR2(200Y 手术及操作名称173 SZ6 VARCHAR2(100Y 术者174 YZ6 VARCHAR2(100Y I助175 EZ6 VARCHAR2(100Y II 助176 QKDJ6 VARCHAR2(100Y 切口等级177 精选学习资料 - - - - - - - - - 名师归纳总结 -
19、 - - - - - -第 5 页，共 7 页6 / 7 QKYHLVARCHAR2(100Y 切口愈合类别178 MZFS6 VARCHAR2(100Y 麻醉方式179 MZYS6 VARCHAR2(100Y 麻醉医师180 SSJCZBMVARCHAR2(100Y 手术及操作编码181 SSJCZRQVARCHAR2(12) Y 手术及操作日期182 SSJB7 VARCHAR2(100Y 手术级别183 SSJCZMVARCHAR2(200Y 手术及操作名称184 SZ7 VARCHAR2(100Y 术者185 YZ7 VARCHAR2(100Y I助186 EZ7 VARCHAR2(1
20、00Y II 助187 QKDJ7 VARCHAR2(100Y 切口等级188 QKYHLVARCHAR2(100Y 切口愈合类别189 MZFS7 VARCHAR2(100Y 麻醉方式190 MZYS7 VARCHAR2(100Y 麻醉医师191 LYFS VARCHAR2(100Y 离院方式192 YZZY_YLJG VARCHAR2(200Y 医嘱转院，拟接收医疗机构名称193 WSY_YLJG VARCHAR2(200Y 医嘱转社区卫生服务机构/ 乡镇卫生194 SFZZYJVARCHAR2(100Y 是否有出院 31天内再住院计划手术情195 MD VARCHAR2(100Y 目的1
21、96 RYQ_T NUMBER(12) Y 颅脑损伤患者昏迷入院前时间：天197 RYQ_XS NUMBER(24) Y 颅脑损伤患者昏迷入院前时间：小时198 RYQ_F NUMBER(12) Y 颅脑损伤患者昏迷入院前时间：分199 RYH_T NUMBER(12) Y 颅脑损伤患者昏迷入院后时间：天200 RYH_XS NUMBER(24) Y 颅脑损伤患者昏迷入院后时间：小时201 RYH_F NUMBER(12) Y 颅脑损伤患者昏迷入院后时间：分202 ZFY NUMBER(12,2) N 住院费用 (元)：总费用203 ZFJE NUMBER(12,2) Y 自付金额204 YL
22、FUF NUMBER(12,2) Y 综合医疗服务类：(1)一般医疗服务费205 ZLCZF NUMBER(12,2) Y 一般治疗操作费206 HLF NUMBER(12,2) Y 护理费住院费207 QTFY NUMBER(12,2) Y 其他费用208 BLZDF NUMBER(12,2) Y 诊断类： (5)病理诊断费209 SYSZDF NUMBER(12,2) Y 实验室诊断费210 YXXZDF NUMBER(12,2) Y 影像学诊断费211 LCZDXNUMBER(12,2) Y 临床诊断项目费212 FSSZLXNUMBER(12,2) Y 治疗类： (9)非手术治疗项目费
23、213 WLZLF NUMBER(12,2) Y 临床物理治疗费214 SSZLF NUMBER(12,2) Y 手术治疗费215 MAF NUMBER(12,2) Y 麻醉费216 SSF NUMBER(12,2) Y 手术费217 精选学习资料 - - - - - - - - - 名师归纳总结 - - - - - - -第 6 页，共 7 页7 / 7 b)ICD-9 CM3字典格式手术 / 操作编码手术 / 操作名称类型（手术、治疗性操作、诊断性操作） c)ICD-10字典格式疾病编码疾病名称 d)重点手术编码目录格式重点手术类型手术 / 操作编码手术 / 操作名称备注或说明（非国家规定
24、必填） e)重点疾病编码目录格式重点疾病类型重点疾病编码重点疾病名称备注或说明（非国家规定必填）三、上报文件内容病案首页必须包含2011-2013 年数据，入出院诊断必须在ICD-10字典中存在，手术编码必须在ICD-9 CM3 中存在；重点手术编码目录和重点疾病编码目录必须是本院使用的编码目录的子集。KFF NUMBER(12,2) Y 康复类： (11)康复费218 ZYZLF NUMBER(12,2) Y 中医类 :(12)中医治疗费219 XYF NUMBER(12,2) Y 西药类 :(13)西药费220 KJYWF NUMBER(12,2) Y 抗菌药物费221 ZCYF NUMB
25、ER(12,2) Y 中药类 :(14)中成药费222 ZCYF1 NUMBER(12,2) Y 中草药费223 XF NUMBER(12,2) Y 血液和血液制品类:(16)血费224 BDBLZPNUMBER(12,2) Y 白蛋白类制品费225 QDBLZPNUMBER(12,2) Y 球蛋白类制品费226 NXYZLZNUMBER(12,2) Y 凝血因子类制品费227 XBYZLZNUMBER(12,2) Y 细胞因子类制品费228 HCYYCLNUMBER(12,2) Y 耗材类 :(21)检查用一次性医用材料费229 YYCLF NUMBER(12,2) Y (22)治疗用一次性医用材料费230 YCXYYCNUMBER(12,2) Y (23)手术用一次性医用材料费231 QTF NUMBER(12,2) Y 其他类： (24)其他费232 精选学习资料 - - - - - - - - - 名师归纳总结 - - - - - - -第 7 页，共 7 页
