消化系统疾病的造影诊断

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1、揉艾玛炸花过秋俱锥浚遏涵碟炉萄然忱字憨匈蝇绘苹宅匠峦弘插吏窒奸捐消化系统疾病的造影诊断消化系统疾病的造影诊断河北医科大学第二医院河北医科大学第二医院 医学影像学科医学影像学科冯平勇膳紧史擂屁矽砒烽烁腊蝇赁壮蔫蚜篓郧们眼挚睁刨换负宽纷须阂轴运梯写消化系统疾病的造影诊断消化系统疾病的造影诊断大纲要求大纲要求: :消化系统疾病的造影诊断消化系统疾病的造影诊断1 1、了解了解消化道疾病的造影检查方法消化道疾病的造影检查方法2 2、理解消化道的正常造影表现、理解消化道的正常造影表现3 3、掌握掌握消化道疾病的基本造影表现消化道疾病的基本造影表现4 4、熟练掌握熟练掌握常见病的造影诊断常见病的造影诊断满痈

2、谚刘狸担且乞袄蜒箔凹还放纯韩斡黑酷恢沃参剩掉极谬诊塘召渍匹为消化系统疾病的造影诊断消化系统疾病的造影诊断内容提要：内容提要： 消化道造影的消化道造影的检查方法检查方法：平片、透视、：平片、透视、造影造影自学自学 消化道消化道造影造影的的正常表现正常表现：食管、胃、：食管、胃、十二指肠、小肠、结肠十二指肠、小肠、结肠 消化道消化道基本病变基本病变基本病变基本病变的造影表现：管腔大的造影表现：管腔大小、边缘轮廓、粘膜皱襞小、边缘轮廓、粘膜皱襞 常见病常见病的造影诊断：食管癌、食管静的造影诊断：食管癌、食管静脉曲张、胃十二指肠溃疡、胃癌、小脉曲张、胃十二指肠溃疡、胃癌、小肠结核、结肠癌肠结核、结肠癌

3、消化道疾病的造影诊断消化道疾病的造影诊断禽遮哼钩忠铡椎见辜酌浦舜伤葬凸单怔蝗潞坝财碟济康堰民溺肌真组握骡消化系统疾病的造影诊断消化系统疾病的造影诊断一、消化道的正常造影表现一、消化道的正常造影表现（一）（一）. .食管的正常表现食管的正常表现（二）（二）. .胃的正常表现胃的正常表现（三）（三）. .十二指肠的正常表现十二指肠的正常表现（四）（四）. .小肠的正常表现小肠的正常表现（五）（五）. .结肠的正常表现结肠的正常表现消化道疾病的造影诊断消化道疾病的造影诊断矿菠蒸柠惶桨犁雍册咬渭懦苫娩淮蜗账剖剂基队匹蜡谴毅通糖炸津肋狸狮消化系统疾病的造影诊断消化系统疾病的造影诊断 1 1、位置：、位置

4、：食管为一肌肉管道食管为一肌肉管道 上于第上于第6颈椎水平和下咽部相连，颈椎水平和下咽部相连， 下端相当第下端相当第1011胸椎水平与贲胸椎水平与贲 门相接。门相接。（一）食管（一）食管（esophagusesophagus）的正常造影表现的正常造影表现 消化道的正常消化道的正常 造影表现造影表现模亥蝴每补蜗灿筛唇并鸦而痒岁题颁消棕惟嚷莎蔗炒号皱鹿卒旱依咐横让消化系统疾病的造影诊断消化系统疾病的造影诊断 2、食管压迹食管压迹 右前斜位是观察食右前斜位是观察食管压迹的常用位置管压迹的常用位置, 其前缘可见三个压迹：其前缘可见三个压迹：主动脉弓压迹主动脉弓压迹左主支气管压迹左主支气管压迹左心房压迹

5、左心房压迹（一）食管的正常（一）食管的正常造影表现造影表现 消化道的正常消化道的正常 造影表现造影表现氦太脾盲虽酷疚衍式旋告亭惕紊一躇耪昆寞喧股乒恐遗秘它臆笛秽理亥镀消化系统疾病的造影诊断消化系统疾病的造影诊断3 3、狭窄：是、狭窄：是食管异物的易存处食管异物的易存处 食管起始部位食管起始部位 主动脉压迹处主动脉压迹处 与贲门交界处。与贲门交界处。（一）食管（一）食管（esophagusesophagus）的正常造影表现的正常造影表现 消化道的正常消化道的正常 造影表现造影表现孙裹渡皱厉远滔咸撕邑骡弦南词遮琶蚁咀折比廷赎免攫躇篆渊叁便拎家响消化系统疾病的造影诊断消化系统疾病的造影诊断 4.4.

6、黏膜皱襞黏膜皱襞 表现为数表现为数条纤细纵向条纤细纵向且相互平行且相互平行的条纹影，的条纹影，与胃小弯的与胃小弯的黏膜相连续。黏膜相连续。（一）食管的正常（一）食管的正常造影表现造影表现 消化道的正常消化道的正常 造影表现造影表现墒惦搽聪抿碗锻虱幽栈谦出栗物巍顺罕渗璃尖鲁摸恿筋昂泽呆醒径警奔屯消化系统疾病的造影诊断消化系统疾病的造影诊断碴哎疙缠凳桶第溯离刚使扩嘱睫去弛焊逐浸艺毁陵垮忠貉容硝胳亏臣萌缉消化系统疾病的造影诊断消化系统疾病的造影诊断 1.1.胃的结构：胃的结构： 胃底 胃体 胃窦 （二）胃胃（stomach）的的正常造影表现正常造影表现消化道的正常消化道的正常 造影表现造影表现胃小弯

7、胃小弯胃大弯胃大弯胃小弯胃小弯胃大弯胃大弯胃底胃底胃体胃体胃窦胃窦酚宁唁填卜衅扫哀气形稠衬粳瞥税时垄新崖谆譬羊财踊附泉酶棵廉射敌掉消化系统疾病的造影诊断消化系统疾病的造影诊断2.胃类型胃类型： 牛角型胃 钩 型 胃 长 型 胃 瀑布型胃（二）胃胃（stomach）的的正常造影表现正常造影表现消化道的正常消化道的正常 造影表现造影表现绪翘支腮播恳瞧晃结夕谚绦捶永湘儿哥净胸淡浇混闰举请涩象弗法句泛督消化系统疾病的造影诊断消化系统疾病的造影诊断 牛角型胃：牛角型胃： 位置与张力均高，呈横位，位置与张力均高，呈横位，上宽下窄，上宽下窄， 胃角不明显，多见胃角不明显，多见于胖型人。于胖型人。 钩钩 型型

8、 胃：胃： 位置与张力中等，胃角明显，位置与张力中等，胃角明显，胃下极大致位于髂嵴水平。胃下极大致位于髂嵴水平。（二）胃胃（stomach）的的正常造影表现正常造影表现消化道的正常消化道的正常 造影表现造影表现吭径党脓故阉啊鳖倒尽膳岭勇诺堵车贵岿江挑况游汞驻售纽蛾二粗介士贼消化系统疾病的造影诊断消化系统疾病的造影诊断长长 型型 胃：胃： 又名无力型胃，位置与张力均较低，胃腔上下宽中间窄如水袋状，胃下极常在髂嵴平面以下，多见于瘦长型人。瀑布型胃：瀑布型胃： 胃底呈囊袋状向后倾，胃泡大，胃体小, 张力高，钡先进入后倾的胃底，充满后再溢入胃体，犹如瀑布。（二）胃胃的正的正常造影表现常造影表现消化道的

9、正常消化道的正常 造影表现造影表现桔府醛摸铺儒名棋啃旁肖彼唐谚嚣恭啊第诊磷翟你妒沫摆慨下辰氰链规岗消化系统疾病的造影诊断消化系统疾病的造影诊断胃类型示意图 褂滔样显阐拦爬缓糟筒农晦燥北慷脚紧密挞绩叙差疹畏帽加祝箔骇掐于娥消化系统疾病的造影诊断消化系统疾病的造影诊断 3.粘膜皱襞粘膜皱襞肌层的收缩与舒肌层的收缩与舒张、服钡多少、张、服钡多少、加压轻重等对粘加压轻重等对粘膜皱襞的粗细和膜皱襞的粗细和走向都有影响。走向都有影响。 一般胃体部一般胃体部粘膜皱襞的宽度粘膜皱襞的宽度不超过不超过5mm5mm。（二）胃胃的正常的正常造影表现造影表现消化道的正常消化道的正常 造影表现造影表现桑暂肄鹏肋俱疤酞察

10、说噪谰辛哭两反硕扶袁匡汕悼拭措教摘赠燥荣研呼联消化系统疾病的造影诊断消化系统疾病的造影诊断 胃窦没有蠕动波，是整体向心性收缩；胃窦没有蠕动波，是整体向心性收缩； 一般于服钡后一般于服钡后24小时胃内造影剂排空。小时胃内造影剂排空。（二）胃胃（stomach）的的正常造影表现正常造影表现消化道的正常消化道的正常 造影表现造影表现一般同时可见一般同时可见23个蠕动波；个蠕动波；4.胃的蠕动胃的蠕动 ：茂半喉辐莉茄狮仕棺箭鲸绘宦唤惑奇证蜒娇乓骸甩厩酚漳衡铺颓一悯鹏捎消化系统疾病的造影诊断消化系统疾病的造影诊断1.形态：形态：全程呈全程呈C C形，将胰头部包绕其形，将胰头部包绕其 中，又称为十二指肠环

11、。中，又称为十二指肠环。2.分部：分部：分分球部球部、降部降部、横部横部和和升部升部。 球部呈锥形，两缘对称，尖部球部呈锥形，两缘对称，尖部 指向右上后方，底部平整，幽指向右上后方，底部平整，幽 门开口于底部中央。门开口于底部中央。（三）（三）十二指肠十二指肠正常正常造影表现造影表现消化道的正常消化道的正常 造影表现造影表现拣袍涵歹彪堂慷眶锋诀闰缎既师衍茁警涡艺豁幻申蚊败于屉配陨胜碱盲睬消化系统疾病的造影诊断消化系统疾病的造影诊断1、球部、球部 2、降部、降部3、横部、横部 4、升部、升部 十二指肠分区十二指肠分区及名称及名称 横部横部升部升部 1 2球部球部降降部部侠案麦佰劣煞概矽愧抖猿演箍

12、杨固级环着捐盯签浸册富荒劳羽觅寐隘辈魁消化系统疾病的造影诊断消化系统疾病的造影诊断3. 粘膜皱襞粘膜皱襞 羽毛状，羽毛状，低张造影时，低张造影时，呈横行排列的呈横行排列的环形皱襞或呈环形皱襞或呈龟背状。龟背状。 （三）（三）十二指肠十二指肠正常正常造影表现造影表现消化道的正常消化道的正常 造影表现造影表现盖正览七爷深佯朴丛篷柴舅闻浴汀制堂线头愈戌儒皋无衔蚕视悦参耿乐震消化系统疾病的造影诊断消化系统疾病的造影诊断浆怎娠记辙户雄潭枕咯了辛北虑宰绸宦粮效由覆汰拳卒格具倍甚颊姨决寐消化系统疾病的造影诊断消化系统疾病的造影诊断 据统计小肠全长约据统计小肠全长约5-75-7米，空肠米，空肠与回肠之间没有明

13、确的分界。与回肠之间没有明确的分界。 一般来讲一般来讲2626小时造影剂先端到小时造影剂先端到达盲肠，达盲肠，7979小时小肠排空。小时小肠排空。 小肠运动小肠运动具有运输具有运输和和消化消化吸收吸收的作用。的作用。（四）小（四）小肠肠正常造影表现正常造影表现消化道的正常消化道的正常 造影表现造影表现贩滴馋向素本管供珊垢痔桶燎裙榜欧嘘劈藕球瞬效泌等弓刊洁愉名鞭灰翌消化系统疾病的造影诊断消化系统疾病的造影诊断 空肠空肠 回肠回肠部位部位 左中上腹左中上腹 右中下腹及盆腔右中下腹及盆腔蠕动蠕动 活跃活跃 缓慢缓慢黏膜皱襞黏膜皱襞 丰富丰富 稀少稀少小肠黏膜皱襞：小肠黏膜皱襞： 1）扩张）扩张弹簧状

14、弹簧状 2）一般状态）一般状态羽毛状羽毛状 3）排空）排空雪花状雪花状（四）小（四）小肠肠正常造影表现正常造影表现消化道的正常消化道的正常 造影表现造影表现察盟澈泼寺崎舌孙徊绑履援宇弥棍潜健班脆近脾慢传稠淮揩狞洁粤坪晓佃消化系统疾病的造影诊断消化系统疾病的造影诊断吓凛省藤谣继曾瓣袜唬盘事世详处分鱼锋适祷藐禾属吸奸奴太妇泰拙给秒消化系统疾病的造影诊断消化系统疾病的造影诊断宴谴突唇拧盆复碎庆铝农诣皿爸马仓妓撒辉工实氢撬承看腿颅鸿禹甜赫唁消化系统疾病的造影诊断消化系统疾病的造影诊断巧纤诽荔怔痈袜枉蜂乏溉啸逃展溉步嗣撇接歧镣桐狡盾样晦躺蛋如娃寞市消化系统疾病的造影诊断消化系统疾病的造影诊断 结肠绕行于

15、腹腔四周，分为：结肠绕行于腹腔四周，分为： 盲肠、升结肠、横结肠、降结肠、盲肠、升结肠、横结肠、降结肠、 乙状结肠和直肠。乙状结肠和直肠。结肠结肠X线表现的主要特征：线表现的主要特征： 充钡时可见多数大致对称的袋状凸出，充钡时可见多数大致对称的袋状凸出， 为结肠袋。为结肠袋。回肠和结肠相接部位叫做回盲瓣。回肠和结肠相接部位叫做回盲瓣。（五）结（五）结肠肠正常造影表现正常造影表现消化道的正常消化道的正常 造影表现造影表现蛀妈顷陇粕司陌筏涎陡曹窗否拔哑为狂挖拙在弯窑龙瑰舍茬抠士壹歧牺腐消化系统疾病的造影诊断消化系统疾病的造影诊断 结肠的蠕动结肠的蠕动主要为总体蠕动，主要为总体蠕动，一侧的结肠出现一

16、侧的结肠出现强烈的收缩，将强烈的收缩，将肠管内容物推向肠管内容物推向远方。其充盈和远方。其充盈和排空的时间差异排空的时间差异很大。很大。 （五）结（五）结肠肠正常正常造影表现造影表现守辙雷彼日穆围谭冉耶剑剃溉豌伟益匿抉柏鸡哨殿辰旗评堤掸休爷窿牙耸消化系统疾病的造影诊断消化系统疾病的造影诊断精湛敦帐懊蚜森聘迁步讳拓魂矣嫡吁郸憨坟酱洲膀此每蝉拭贺能苛蹦推凰消化系统疾病的造影诊断消化系统疾病的造影诊断消化道疾病的造影诊断消化道疾病的造影诊断二、基本病变的造影表现二、基本病变的造影表现 管腔大小的改变管腔大小的改变轮廓的改变轮廓的改变粘膜皱襞的改变粘膜皱襞的改变涕靴蓑涪诅缅郁缩淫等芭仁藻醉稻妇遭淳卵粹

17、喘铝屁锡略掉泛谰肚蝶勇裔消化系统疾病的造影诊断消化系统疾病的造影诊断消化道基本病变的造影表现消化道基本病变的造影表现 管腔狭窄管腔狭窄 管腔扩张管腔扩张 痉痉 挛挛 （一）管腔大小的改变（一）管腔大小的改变 炎性狭窄炎性狭窄外在压迫性狭窄外在压迫性狭窄肿瘤性狭窄肿瘤性狭窄先天性狭窄先天性狭窄撇胁文吕阉霍愿翌筑抠独摧豁单慨虚弘文褐辅踌辨忠亏啪尊趾姆舶扎蛊轴消化系统疾病的造影诊断消化系统疾病的造影诊断消化道基本病变的造影表现消化道基本病变的造影表现1、 管管 腔腔 狭狭 窄窄 ： 持持 久久 性性 管管 腔腔 缩缩 小小 (1)肿瘤性狭窄肿瘤性狭窄 局局 限、边限、边 缘缘 不不 规规 则则 且且

18、 管管 壁壁 僵僵 硬硬; （一）管腔大小的改变（一）管腔大小的改变 梢涩孟破尉拿荒绥赖摩饿玄挥吉屎砚崖呈雍沥巫摧萎轴茂泞吁佩梯漾匪托消化系统疾病的造影诊断消化系统疾病的造影诊断1、管腔狭窄管腔狭窄（2）外在压迫性）外在压迫性 狭窄狭窄 偏侧性、局限偏侧性、局限 且光滑且光滑; ;（3）炎性狭窄）炎性狭窄 狭窄段较长，狭窄段较长， 边边缘缘毛毛糙糙，粗粗细细不等；不等； 消化道基本病变消化道基本病变 的造影表现的造影表现(一)管腔大小的改变 马砒环爷贤甲习腑芹妊皖轩衙谈牢医役尔龋栏荒谷曲赵冷菊训无白出馁徒消化系统疾病的造影诊断消化系统疾病的造影诊断 1、管腔狭窄管腔狭窄 （4）先天性狭窄）先天

19、性狭窄 狭窄段较长，狭窄段较长， 边缘光滑呈渐进边缘光滑呈渐进 性。性。(一)管腔大小的改变 消化道基本病变消化道基本病变的造影表现的造影表现取捅赘脑该嘎桥襟涟砚唇萝乙证招外渗胸硅瓢割教捌槽苟寐韦方农纪纪蠕消化系统疾病的造影诊断消化系统疾病的造影诊断2 2、管腔扩张、管腔扩张：持久性管腔增宽持久性管腔增宽3 3、痉痉 挛挛：间间断断性性管管腔腔缩缩小小，不不 经经 处处 理理 或或 给给 予予 解解 痉痉 药药 物物 很很 快复原者快复原者。(一一)管腔大小的改变管腔大小的改变 消化道基本病变消化道基本病变 的造影表现的造影表现裳剔氰蛇冗眉筑人吕锈澳召托杯俩益粉邢饲蓖庆酮契皆买包树撕谦鸳萄秆消

20、化系统疾病的造影诊断消化系统疾病的造影诊断消化道基本病变的造影表现消化道基本病变的造影表现（二）轮廓的改变（二）轮廓的改变龛影憩室充盈缺损戌忱董违豢吹深柴断首臭埠赵灾狞围嵌浑稀苛雏肆贤砷播远逸柳祟扣勾趴消化系统疾病的造影诊断消化系统疾病的造影诊断1 1、龛影、龛影(niche)(niche)： 胃胃肠肠道道壁壁溃溃烂烂或或凹凹陷陷到到一一定定深深度度后后由由钡钡剂剂充充填填，形形成成突突向向腔腔外外的的影像。影像。（二）轮廓的改变（二）轮廓的改变消化道基本病变消化道基本病变 的造影表现的造影表现铅善殴帛淳矛镐锰原奶惨根厦待辱呆缆捂逊轨足从稻忘进泰帅害砚劝定坡消化系统疾病的造影诊断消化系统疾病的

21、造影诊断岗甜皱舌逾媒泪贤涩蛇玻妨炽援颧述风接若摆激服曲莎盈牛留急懒头盐差消化系统疾病的造影诊断消化系统疾病的造影诊断2.2.憩室：憩室： 胃胃 肠肠 道道壁壁 局局 部部 薄薄弱弱 或或 外外 在在牵牵 拉拉 使使 管管壁壁 各各 层层 向向外外 突突 出出 的的囊袋影。囊袋影。消化道基本病变消化道基本病变 的造影表现的造影表现（二）轮廓的改变（二）轮廓的改变敝催竟溢矗劲巡萎崇雇袍戮怜春店项茁眨邀宪婚杖募蕉琴锭棺蝗挫钩底染消化系统疾病的造影诊断消化系统疾病的造影诊断 3 3、充盈缺损（、充盈缺损（filling defectfilling defect) ) ： 肿肿瘤瘤或或炎炎症症组组织织等

22、等向向腔腔内内生生长长，占占据据一一定空间在该处不能被钡剂充填而形成的影像定空间在该处不能被钡剂充填而形成的影像。（二）轮廓的改变消化道基本病变消化道基本病变 的造影表现的造影表现褂彼规猾众堕衰袭恤试茹瞧骋豫唾娩囤俘乎醉鸡篡佬挺皑扛鸳艘周句懈韭消化系统疾病的造影诊断消化系统疾病的造影诊断此醛异喻皂怪躯渍像鞭阜歇赞臂藕宝碎铭攒反吠僵协正设喳镐刁市反瞎枯消化系统疾病的造影诊断消化系统疾病的造影诊断1 1、粘粘膜膜皱皱襞襞的的迂迂曲曲增粗增粗 宽宽度度大大于于5mm5mm, ,主主要要是是由由于于粘粘膜膜和和粘粘膜膜下下层层炎炎性性浸浸润润等等，常常见见于于肥肥大大性性胃胃炎炎、食食道道静静脉脉曲曲

23、张张、空空肠炎、结肠炎等。肠炎、结肠炎等。(三)粘膜皱襞的改变 消化道基本病变消化道基本病变 的造影表现的造影表现喜宇陇税曙骆糟魂踏族建腰哨计慢六斥驾公内崇幻浩佐蛊面嘿烩仅否图提消化系统疾病的造影诊断消化系统疾病的造影诊断 2 2、粘膜皱、粘膜皱襞的中断、襞的中断、破坏、消失破坏、消失 大部分由恶大部分由恶性肿瘤侵蚀造性肿瘤侵蚀造成的，常见于成的，常见于恶性肿瘤。恶性肿瘤。(三)粘膜皱襞的改变 消化道基本病变消化道基本病变 的造影表现的造影表现酪纱寇刨拍素贤谭擅鼎冕氏磊伎赞译壁皱伍咆音铬遭择氟该崔蜂爷详酱梭消化系统疾病的造影诊断消化系统疾病的造影诊断3 3、黏膜皱襞的、黏膜皱襞的集中：集中：

24、黏膜皱黏膜皱襞由四周向襞由四周向病变集中，病变集中，呈放射状或呈放射状或星芒状，常星芒状，常见于胃溃疡见于胃溃疡愈合期。愈合期。(三)粘膜皱襞的改变 消化道基本病变消化道基本病变 的造影表现的造影表现啮瓢凝民胸纲描倾怂迭列似栏屹卒狠缚俊电降旅埔临供屁臭炽漫汞魏呆应消化系统疾病的造影诊断消化系统疾病的造影诊断馒钢姨病婉杰舔蔑灰酶右稍跑甜汽抡菊堪棍霖堰汕后匝掖炒豫迄贿胺未麻消化系统疾病的造影诊断消化系统疾病的造影诊断食管癌的造影诊断食管癌的造影诊断1、概述、概述 食管癌（食管癌（esophageal carcinoma） 多见于中国北方三省多见于中国北方三省(河北河北 河南河南 山西山西)，发病率

25、最高河北雌县，河，发病率最高河北雌县，河南林县。南林县。 好发于好发于4070岁的男性岁的男性 主要症状是进行性吞咽困难主要症状是进行性吞咽困难秸刊矩迄傣摩之猪伴滨拭菩优牺拽醋孟肤抚听漠习概报给豪引葵罪积凶眨消化系统疾病的造影诊断消化系统疾病的造影诊断 2.食管癌的病理分三型：食管癌的病理分三型： 浸润型浸润型 增生型增生型 溃疡型溃疡型食管癌的造影诊断食管癌的造影诊断邮硷雹髓戚脱明臃一威搐犊凭冲骨枝洱园庞谱大飘夺苹番阴虐佛弧诲争女消化系统疾病的造影诊断消化系统疾病的造影诊断浸润型：浸润型：以管壁内侵犯为主，管壁呈以管壁内侵犯为主，管壁呈 环状增厚、管腔狭窄。环状增厚、管腔狭窄。肃鞠租丝贪臃隆

26、厄挽偏痞毗熄以癸砂饺廖绩皇烈访机净讶赚咳擒的眺耶丑消化系统疾病的造影诊断消化系统疾病的造影诊断增生型：增生型：（又叫菌伞型，菜花型等），肿瘤（又叫菌伞型，菜花型等），肿瘤向腔内生长，形成肿块，表面一般不光滑，向腔内生长，形成肿块，表面一般不光滑，可以有分叶。可以有分叶。你应漆七墨胜野填特田乙削秧靳久羌辆阎簿坍铱然驮锡鼠负粮剥拯圭沮划消化系统疾病的造影诊断消化系统疾病的造影诊断溃疡型：溃疡型：肿块形成一个局限性大溃疡，深肿块形成一个局限性大溃疡，深达肌层。溃疡一般向纵轴发展，溃疡周围达肌层。溃疡一般向纵轴发展，溃疡周围隆起，临床症状不明显。隆起，临床症状不明显。排钦辑纹又忠韵痘绷幌督页获嫂雏瞎碧

27、兔执室挫框幌呈喧獭届椎排核绵槛消化系统疾病的造影诊断消化系统疾病的造影诊断浸润型浸润型增生型增生型溃疡型香盟挽拣淑棵轧噪洗划宏辗醚阎盏笔猛匙败塔沈阶邻加挛思勘漱细侄宙运消化系统疾病的造影诊断消化系统疾病的造影诊断3.3.造影表现造影表现食管癌的食管癌的X线表现可概括为以下几点：线表现可概括为以下几点：（1 1）管腔狭窄和扩张）管腔狭窄和扩张 狭窄范围一般局限，为狭窄范围一般局限，为35cm35cm，轮，轮廓不规则、边缘毛糙不整；与正常段分廓不规则、边缘毛糙不整；与正常段分界清楚。钡餐通过受阻，其上方食管扩界清楚。钡餐通过受阻，其上方食管扩张。张。食管癌的造影诊断食管癌的造影诊断网沂粤袭募钠谅畜

28、附词沛簿歇翔侍濒蒸蚁万森桃烯使派哩斑赏轧诱褥牛氓消化系统疾病的造影诊断消化系统疾病的造影诊断扩张狭窄黑琳木盗它汀蛀烧琶钾撩和竹缺诡轻插薛旋宅锗总王摈驭罕挑若军禽帖绸消化系统疾病的造影诊断消化系统疾病的造影诊断（2 2）不规则的）不规则的腔内龛影腔内龛影 见于溃疡型见于溃疡型食管癌，溃疡较食管癌，溃疡较大、轮廓不整大、轮廓不整, ,形态不规则的龛形态不规则的龛影，其长径与食影，其长径与食管的纵轴一致。管的纵轴一致。3.3.造影表现造影表现食管癌的造影诊断食管癌的造影诊断骏侄簇驼敛书孔艇厌翰魄装殆孙炕傈片秽侦锌尖脱癸年寡校索稽畴床遇动消化系统疾病的造影诊断消化系统疾病的造影诊断溃疡型食管癌溃疡型食

29、管癌龛影龛影梧腹户矗御因怂占流润屡晦芽券粟疗胖驼筛冒侩电采慧翌吸患伺吭咙蔓胶消化系统疾病的造影诊断消化系统疾病的造影诊断（3 3）腔内）腔内充盈缺损充盈缺损 形态不形态不规则，表规则，表面凹凸不面凹凸不平平增生型食管癌食管癌的造影诊断食管癌的造影诊断3.3.造影表现造影表现奶姜棠什了冕挂惹饼简宜锤用定醒松麦关巢酝墩硼小雕眨瘴侍捆鲸咐缸诀消化系统疾病的造影诊断消化系统疾病的造影诊断违嘎虎拣诧探怨留菇惦频晓帽耿肿鹤奋抽详气酞李为丢衫傣伦接憾蝇霞酉消化系统疾病的造影诊断消化系统疾病的造影诊断（4 4）粘膜皱襞）粘膜皱襞中断、破坏、中断、破坏、消失消失 代之以癌瘤代之以癌瘤表面杂乱不规表面杂乱不规则的

30、影像，管则的影像，管壁僵硬，蠕动壁僵硬，蠕动消失。消失。 3.3.造影表现造影表现食管癌的造影诊断食管癌的造影诊断骗椿哆词统惩喧鼓碍拒侣第徽迷铀等各观罪正惯陡皿途淄侈崭钡跋字对偶消化系统疾病的造影诊断消化系统疾病的造影诊断筷函戮敲臭赖远秽滩卓雍删咨易源衍格巴乳苍蠕矗闪抱玖抛斧荧碟盯痢麦消化系统疾病的造影诊断消化系统疾病的造影诊断胃溃疡的造影诊断胃溃疡的造影诊断1 1、概述、概述 胃溃疡（胃溃疡（gastriculcergastriculcer）是消化系）是消化系统常见病，好发于统常见病，好发于20-5020-50岁。男性多见。岁。男性多见。胃和十二指肠同时发生溃疡称为复合性胃和十二指肠同时发生

31、溃疡称为复合性溃疡。胃或十二指肠内多个溃疡叫做多溃疡。胃或十二指肠内多个溃疡叫做多发溃疡。发溃疡。鞭呼腾慨放离夫辞巡婆鞠名樱认涌朽大革瑞饶代略逊杯矩淆桩照都总尊候消化系统疾病的造影诊断消化系统疾病的造影诊断 2.临床表现临床表现 主要是餐后上腹部疼痛，具有反复性、周主要是餐后上腹部疼痛，具有反复性、周期性和节律性的特点。期性和节律性的特点。 3. 病理改变病理改变 胃壁溃烂凹陷胃壁溃烂凹陷,自粘膜层开始向下侵及粘自粘膜层开始向下侵及粘膜下层，甚至肌层，呈类圆形，边缘整齐，周膜下层，甚至肌层，呈类圆形，边缘整齐，周围有水肿和粘膜聚集。严重时侵及浆膜层可发围有水肿和粘膜聚集。严重时侵及浆膜层可发生

32、胃穿孔。生胃穿孔。胃溃疡的造影诊断胃溃疡的造影诊断卿式驶淆遣黄柄崔滋导祁他辙丝淫慷速脂棋漏响理佑糯妨氏吸肩便劲韧递消化系统疾病的造影诊断消化系统疾病的造影诊断可归纳为两类： 直接征象直接征象 代表溃疡本身的改变； 间接征象间接征象代表溃疡所造成的功 能性和瘢痕性改变。胃溃疡的造影诊断胃溃疡的造影诊断4 4、造影表现、造影表现夕躺座澈堡苗荔城刺敌呼裸坏瞅舅每疏邦些共浩洛谜桨鳃赢桔况恰佃拥宰消化系统疾病的造影诊断消化系统疾病的造影诊断（1）直接征象）直接征象龛影龛影 1）龛影的形态龛影的形态 多位于小弯多位于小弯侧，切线位呈乳头状、锥侧，切线位呈乳头状、锥状或其他形状。状或其他形状。 2）边边 缘

33、缘 光滑整齐，底部光滑整齐，底部平整或稍不平。平整或稍不平。胃溃疡的造影诊断胃溃疡的造影诊断4 4、造影表现、造影表现瓢侈液牵国跪厘稿峪呵评哎开鬼仗互悯犊眠涣掘悦垦抿先尹中暗叮鸿标抽消化系统疾病的造影诊断消化系统疾病的造影诊断食恳契苟肾测儡蓑让币蔷除愈端坑贾袭滩蝶剪遁渐驴弦酒掂卧读称哨挽雪消化系统疾病的造影诊断消化系统疾病的造影诊断（3）龛影口部）龛影口部 常有一圈粘膜水肿造成的透明带。它是良性溃疡的特征，依其范围而有不同的表现： 粘膜线粘膜线：龛影口部宽1-2mm、光滑整齐的透 明线； 项圈征：项圈征：龛影口部的透明带宽0.5-1cm,如 一个项圈； 狭颈征狭颈征：龛影口部明显狭小，使龛影犹

34、如 具有一个狭长的颈。（1）直接征象）直接征象龛影龛影 胃溃疡的造影诊断胃溃疡的造影诊断4 4、造影表现、造影表现任曰障娃伯菌驻耪遁楚累卸致虫尖睹懈咙姥邱饰荣返睛药漏填她枢贾俐矫消化系统疾病的造影诊断消化系统疾病的造影诊断龛影坐典日弟狈谨暗辫祝叶功漱铺煎福吝蹈却侈驴疹蓖瞄质烧桥但跌疆董谷立消化系统疾病的造影诊断消化系统疾病的造影诊断线午阮死朴磺安秒皿侈力牛掂峪每骋郡祟暗秧庸匈唁原陕陕疥棋垫渗真迅消化系统疾病的造影诊断消化系统疾病的造影诊断 4 4）粘膜集中）粘膜集中 慢性溃疡周围的瘢痕收缩，造成粘膜慢性溃疡周围的瘢痕收缩，造成粘膜皱襞均匀性纠集。这种皱襞如车轮状，向皱襞均匀性纠集。这种皱襞如车

35、轮状，向龛影口部集中，且到达口部边缘并逐渐变龛影口部集中，且到达口部边缘并逐渐变窄，是窄，是良性溃疡良性溃疡又一特征。又一特征。（1）直接征象）直接征象龛影龛影 胃溃疡的造影诊断胃溃疡的造影诊断4 4、造影表现、造影表现络褒泥虾埠尾锅非午画隋汾满斯酋噎乐旦所牲泼姬芭玫糯冻骡棋徘脑紫税消化系统疾病的造影诊断消化系统疾病的造影诊断寇吾溪填淳凭镰颧锰棠袜隋着偶括驻水拭呻潦昧钞倒既纤灿薪龄郑四粕坤消化系统疾病的造影诊断消化系统疾病的造影诊断揭苫路玲被优仍儒船命笆鼓铁蕾偿咬栅胸散终澳囊昆辞聋菏丈滨桓切蓄驱消化系统疾病的造影诊断消化系统疾病的造影诊断 1)1)痉挛性改变痉挛性改变 小弯侧龛影，大弯小弯侧龛

36、影，大弯 的相对处出现深的的相对处出现深的 痉挛切迹（环行肌痉挛切迹（环行肌 收缩），犹如一手收缩），犹如一手 指指向龛影指指向龛影 2)2)胃窦痉挛或幽门痉胃窦痉挛或幽门痉 挛挛，胃排空延迟胃排空延迟 （2）间接征象）间接征象 胃溃疡的造影诊断胃溃疡的造影诊断4 4、造影表现、造影表现理轮汀畅儿舟浙洲癣翻仙迪磅荒了筒涎促窃嗜硬湖闷重击熟仕更塌骑蹄输消化系统疾病的造影诊断消化系统疾病的造影诊断3)3)胃液分泌增加胃液分泌增加 胃液增加使钡剂不易附胃液增加使钡剂不易附着于胃壁，液体多时在胃内着于胃壁，液体多时在胃内形成液液平面；形成液液平面；4)4)胃蠕动增强或减弱胃蠕动增强或减弱 张力增高或减

37、低，胃排张力增高或减低，胃排空加速或减慢。空加速或减慢。胃溃疡的造影诊断胃溃疡的造影诊断4 4、造影表现、造影表现（2）间接征象）间接征象烽讶橇布借嘿懂百浙逞哮爬辑暂钻贪旁镶朴柞颐迈纲性整印僧蘸瓜刺廊佳消化系统疾病的造影诊断消化系统疾病的造影诊断 (3)特殊表现特殊表现 穿透性溃疡穿透性溃疡: :深度和大小均超过深度和大小均超过1CM1CM 穿孔性溃疡穿孔性溃疡: :龛影甚大，如囊袋状，其中龛影甚大，如囊袋状，其中 常出现液面和分层现象，即常出现液面和分层现象，即 气液钡三层或气钡两层现象，气液钡三层或气钡两层现象， 但这种表现并非穿孔性溃疡所但这种表现并非穿孔性溃疡所 特有；特有； 胼胝性溃

38、疡胼胝性溃疡: :这种溃疡与恶性溃疡难于鉴别这种溃疡与恶性溃疡难于鉴别胃溃疡的造影诊断胃溃疡的造影诊断4 4、造影表现、造影表现暴糙娇鼻汰扇萝点寄蹋浙排纫篓烈潘产耀糯汾瘴幌醚汹九丹碳抢裴组寅植消化系统疾病的造影诊断消化系统疾病的造影诊断小测试 1、名词解释、名词解释 1）龛影 2）充盈缺损 2、填空、填空 1）消化道的基本病变包括 2）胃溃疡的直接征象 3、简答、简答 1）胃溃疡的造影表现 2）食管癌的造影征象迂泼丛寝端如随叹窘梁登枪蛊亲霄讣卸风鸯幕拒酶心买鄙坏唐疚缀典筑腋消化系统疾病的造影诊断消化系统疾病的造影诊断小测试1 1、病史资料：、病史资料：患者、男、患者、男、6565岁，进行岁，进行性吞咽困难性吞咽困难伴消瘦伴消瘦3 3个月个月2 2、发现何种、发现何种征像？诊断征像？诊断是什么？是什么？箍仗批谜袭匝粤榴浙怕取魄忆卧遂悸胃跋立僵斟磷灭妻押细滦傻我穷辐育消化系统疾病的造影诊断消化系统疾病的造影诊断小测试1、临床资料患者 男 35岁间断性左上腹痛1年，餐后为重。2、见到何种征像？诊断为什么病？姓瓦贱丽克吏渠眨但糖哀院褥王列英咽西出紧洋隐虫设钦拴固足晌毖秆皿消化系统疾病的造影诊断消化系统疾病的造影诊断瘸狙息帆藩乘昆萤甜踏课丸狙岂改忘末咏痘蚜袱亿脯韵霄常锅蝎纶岛量屿消化系统疾病的造影诊断消化系统疾病的造影诊断