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1、卫生事业管理学实验（一） 第七组：钱思洋、周钰、冯晶晶、夏衡、艾勇琦、陈梦莲 卫生事业的发展是人们普遍关注的话题。目前我国医疗事业的发展仍然存在 诸多问题。本文旨在发现并解决卫生事业发展中存在的问题，使我国卫生事业得 以长足发展。一、我国卫生事业的性质1997 年颁布的中共中央、国务院关于卫生改革与发展的决定明确指出： “我国卫生事业是政府实行一定福利政策的社会公益事业。”这句话概括了我国 卫生事业的性质。2009 年，中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见 指出，我国深化医药卫生体制改革的总体目标是建立健全覆盖城乡居民的基本医 疗卫生制度，为群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务
2、。二、我国的卫生工作方针50-60 年代卫生工作的四大原则1950 年8月第一届全国卫生工作会议上，确定了“面向工农兵，预防为主， 团结中西医”的全国卫生工作方针；1952 年12 月第二届全国卫生工作会议上总结为“面向工农兵、预防为主、 团结中西医、卫生工作与群众运动相结合”。60-80 年代的卫生方针1965 年毛泽东提出“把卫生工作的重点放到农村去”。1984 年六届人大在政府工作报告中提出：“预防为主，城乡兼顾，中西医结合”的卫生工作方针。80-90 年代的卫生工作方针1990 年 12 月在中共中央关于制定国民经济和社会发展十年规划和“八五” 计划的建议中指出：发展卫生保健事业，提高
3、人民健康水平，卫生工作要贯彻 “预防为主，依靠科技进步，动员全社会参与，中西医协调发展，为人民健康服 务”的方针。新时期卫生工作方针1997 年 1 月中共中央、国务院关于卫生改革与发展的决定中指出，新时 期卫生工作的方针是：“以农村为重点，预防为主，中西医并重，依靠科技与教育， 动员 全社会参与，为人民健康服务，为社会主义现代化建设服务。”三、公共卫生事业管理的现状中国改革开放 30 多年来，特别突出强调经济和科学技术的发展，在这个基 础上，公共卫生事业也得到一定的发展，但情况不是令人满意。特别是2003 年 春夏之交中国局部地区爆发的 s A R s 疾病提示了中国公共卫生事业管理基础的
4、薄弱。目前政府和有关部门对公共卫生工作空前重视，正在改革传统公共卫生工 作的思维模式和管理模式，建立和完善公共卫生体系，构筑千里防疫大堤。四、我国卫生事业面临的主要社会矛盾1. 国际范围内先进的医学技术和我国落后经济状况的矛盾；2. 城乡矛盾；3. 国家社会经济发展不平衡所造成的矛盾；4. 工农群众人数众多与自身资源稀缺的矛盾；5. 问题的复杂性与智力资源的有限性的矛盾；6. 卫生事业管理者的社会目标与自身利益的矛盾。五、我国卫生事业面临的困难和问题1. 卫生事业的发展与经济建设和社会进步的要求不相适应，地区间卫生发展 不平衡；农村卫生、预防保健工作薄弱。主要表现在机构薄弱，技术力量不符合 要
5、求，人们的观念应更新，管理工作应重视；2. 医疗保障制度不健全，保障水平还不够高；3. 卫生投入不足。卫生经营发展战略不明，财政投入难以规范的因素。另一 重要因素是政府没有足够财力维持卫生事业在适宜水平的运作和发展；4. 卫生资源配置不合理，利用效率不高；5. 卫生机构的经济运行机制不合理；6. 卫生服务质量和服务态度同人民群众的要求还有差距，卫生工作尚未得到 全社会的充分重视。7. 缺乏有效的危机管理机制。8. 公共卫生资源不足与过剩并存。六、突出的农村问题及对策城市和农村社会保障体系二元化，农村社会保障水平低、覆盖面小。城乡经 济和社会的二元结构，决定了城乡社会保障体系也必然是二元性的。从
6、总体上来 看，城镇已初步建立起水平较高且完整的社会保障体系，养老保险金已基本实现 了社会统筹，建立了国家、企业和个人共同负担的基金模式，医疗保险、失业保 险、工伤保险以及女职工生育保险，都在原有的制度上进行了改革和逐步完善。 而在广大的农村，除养老保险和医疗保险进行了改革试点以外，其它保险项目基 本上没有建立起来。广大农民群众的基本要求和愿望是实现“生有所靠、病有所 医、老有所养”。当前在农村社会保障各项制度建设中，应重点加强最低生活保障 制度、医疗保险制度和养老保险制度建设。七、如何促进我国卫生事业的长足发展1.坚持正确的指导思想1) 国家宪法、法律、卫生法规是卫生事业管理的依据；2) 对人
7、民健康负责是最高原则；3) 卫生事业发展与国民经济和社会发展相适应；4) “三论”及唯物辩证法是卫生事业管理的基本理论;5) 适应社会主义市场经济体制，搞好卫生事业管理。2.坚持卫生事业的宗旨：提高和维护全体人群的健康水平。八、对我国卫生事业发展的思考 为了我国卫生事业的发展，必须强化政府的职能 首先是强化政府的筹资和分配职能。医疗卫生必须由政府通过直接筹资(即 由政府直接投资兴办医疗机构)和间接投资(即由政府、企业和个人三方共同出资) 的方式来降低患者个人直接支付现金的比重。其次是强化政府的分配职能。要确 保政府对公共卫生事业的投入。由于公共卫生事业属于公共产品 ,因此提供公共 卫生服务是政
8、府的基本职能。再次是政府要加强监管职能。由于卫生服务关系到 人民生命安全,并是一种专业技术性很强的工作。因此,医疗卫生管理部门应对各 种所有制形式的医疗机构 ,进行必要的规范和监督,促使其朝着有利于社会整体 利益的健康方向发展。构建并完善多层次医疗卫生覆盖体系是必要的途径 我国的农村和城市应该在考虑当地经济水平的基础上根据各自的能力和需 求制定与自身相适应的医疗覆盖体系。农村卫生服务网络多面对低收入及弱势群 体,其医疗卫生体系需要更多地依赖于政府的财政投入 ,其中少部分费用可以让 有支付能力群体共同参与分担。这一方法可以在鼓励个人参与的同时提高农村现 有的支付水平。基本医疗保险为城镇卫生服务网
9、络提供了一个可操作的框架。它 应该在不减弱城市参保人员在参保前所享受到的服务和利益的前提下,覆盖适当 的医疗服务范围。通过构建完善医疗卫生覆盖体系，为群众提供安全、有效、方 便、价廉的医疗卫生服务，实现“无病防病，有病能看得上病，看得起病，看得 好病；平时少生病，降低看病的支出；医疗保险全覆盖，降低个人承担的医疗 支出；强化医院的公益性，降低不必要的医疗支出；建立基本药物制度，控制药 品成本和流通费用，降低药品的支出，以尽可能低的成本公平地维护健康。”的医 改目标。九、总结中国的卫生事业发展应该以人人享有健康为目标。要从国民经济和社会发展 总体战略高度制定保障国民健康的基本制度,建立符合国情的全民医疗卫生保障 体系和有利于人民健康的经济社会发展体系,建立全民参与、全民享有的健康保 障体系,让各个社会阶层包括弱势群体都能分享到卫生事业发展的成果。2016年3月10日
