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1、基于循证医学理论的知识管理论文关键词：循证医学知识管理知识整合论文摘要：介绍了循证医学的概念，阐述了循证医学理论中的知识管理，分析了知识管理在循证医学理论中的重要作用，提出了增强知识管理才能的措施。1循证医学的概念循证医学(EvideneBasedediine，EB)意为遵循证据的医学。是20世纪90年代初开展起来的一种临床医疗决策形式，目前已经成为世界医学领域关注的新热点。循证医学理论的过程必须基于现有的最正确证据，结合医生个人的经历和来自患者的第一手临床资料，并尊重患者的选择和意愿，从而保证患者得到最好的治疗效果。在循证医学的形式里，每一项临床决定都应该基于现有最正确的研究证据之上，证据就
2、是知识，知识管理是循证决策系统的基矗要想顺利地推进循证医学理论，必须注重知识管理才能的开发。2循证医学理论中的知识管理知识管理是组织进步创造力的手段和过程，是对知识资源进展的一种全新的管理理念与方法。在知识管理研究中，根据知识外程度的不同，将知识分为性知识和隐性知识。显性知识是指存放在各种文件、报告、文章、手册、专利、罔形、图像、录音、录像、软件等文献中，可以用语言、义字、科学公式、公理、图像、计箅机程序等清楚地表达来，如杂志上的论文、科研结果、门诊病历、药品说明等都属于显性知识。性知识易于编码、存储、交流和共享。隐性知识是指蕴藏在人的大脑中，未经系统化和正式化的知识，难以编码、表达和共享，属
3、于主观个人化的知识，如医护人员与病人的交流才能、工作中积累的经历、体会等。21显性知识管理临床医生在每天的日常医疗工作中，会产生有关疾病预防、病阗、诊断、治疗及预后的信息需求，施行循证医学理论的第一步是将这些信息需求转化为医生要提的临床问题。其中提临床问题的根据包括：病史、实验室检查、体格检查结果以及医生的临床医学知识等。医生只有对这些性知识进展综合研究，才能找准临床问题，才能带着问题去寻找最正确证据。循证医学理论中强调医疗决策要基于当前可得到的最正确证据也就是说，并非所有的根底医学或临床医学研究都可以被视为循证医学的证据。应用于循证医学理论的证据必须符合真实性、重要性、实州性的特征。正规的统
4、编教材及专业学术是循证医学理论中比拟可靠的证据来源。但是，面对浩如炯海的证据资源，寻找并判断最正确证据，需要临床医生有较高的检索、评价和利文献的才能。他们必须做到制定合理的检索策略，熟悉数据库的构造特点，理解网络资源的分布，根据循证医学对证据的要求，在检索的文献中判断最正确证据。循证医学理论的对象是个体的患者，所以将证据应用于患者时要结合患者的实际情况，例如患者的病情、年龄、经济条件等。22隐性知识管理循证医学理论要求将个人经历与所获得的最正确证据与病人的意愿整合在一起，做决策。这就需要临床医生有较好的交流才能和较强的责任心，以患者为中心去考虑问题，可以与患者建立和谐的医患关系，在耐心交谈的过
5、程中，充分理解患者对治疗的顾虑及意见，理解患者的心理及所处的社会状态，同时也让患者理解治疗方案中的循证医学证据。正确的医疗决策离不开医生的临床经历。来自理论经历的隐性知识对进步医疗卫生效劳质量、做正确的医疗决策非常重要。这些知识在书本中难以得到，不易表达和被模拟，包括临床思路、手术中的手法技巧、罕见的药物不良反响以及医疗失误中学到的知识等。23知识整合知识整合就是运用科学的方法对不同来源、不同层次、不同构造、不同内容的知识进展综合和集成，施行再建构，使单一知识、零散知识、新旧知识、性知识和隐性知识经过交融提升，形成新的知识体系。循证医学理论需要临床医生有较强的综合分析和判断才能，能在错综复杂的
6、信息中去粗取精、去伪存真，在拟采用的诊治方案中权衡利弊，将现有的性知识和隐性知识整合起来，做最合适患者的医疗决策。3进步知识管理才能的措施31加强循证医学教育为了更好地推进循证医学理论，医院应该为医生提供系统循证医学教育的时机，培养医生存循证医学理论时需要的各方面的才能，如文献检索和严格评价的才能。医生应该树立主动学习、终身教育的观念，对于医疗行业现的新成果、新技术能主动去理解和掌握。32重视隐性知识的挖掘与利用对于医院来讲，隐性知识是医院知识的主体，是保证医院工作质量的关键。隐性知识的挖掘和利才能将成为个人和组织成功的关键。医院应根据隐性知识的特点，采取措施，进步隐性知识的利州程度。医院应为
7、员T提供方便、快捷的沟通平台，建立有效的知识管理鼓励制度，鼓励医生进展知识交流与创新，激发他们的表达欲望和表达才能。而医生应该注重知识获取和积累，将自己的隐性知识总结、提升为理性认识，将性知识片断整理、归纳，存知识共享、知识交流和知识创造的过程中不断进步循证医学理论才能。3-3创造知识管理的环境对于要引入循证医学理论的医院来讲，应该有完善的网络环境、良好的数据库资源以及大量的针对临床医生的继续教育工程。通过日常例会、疑难病会诊、学术研讨会、家讲座等形式，为临床医生的知识交流创造时机。构建学术梯队，在日常医疗工作中使经历丰富的医生与年轻医生之问实现知识转移。同时，计算机网络为知识管理带来了新的契
8、机。医院可以通过构建知识地冈、知识仓库来进展知识管理。利州BBS或Blg建立医院内部学术交流的空间，为临床医生总结经历和分享知识提供平台，临床医生可以交流工作中；到的问题；同时，他们也可以使用个人知识管理软件来管理自己的性知识和隐性知识。34构建学习型医院文化要进步知识管理才能必须形成学习知识、分享知识的医院文化。知识共享有利于整个学习型组织的共同进步。医疗队中成员的互相信任、团结合作是进展知识共享的基矗知识交流和知识共享不仅不会使知识拥有者的知识减少，反面可以使知识内容增值。在良好医院的文化气氛中，培养临床医生分享知识的价值取向；知识和信息在交流和分享过程中，使医疗队的知识得到交融和升华。35保护患者隐私在建立专家知识库或在BBS、Blg上讨论特殊病历时应做好患者个人隐私的保密工作。可隐去患者真文姓名，并设定各系统的访问权限，确保数据仅州于医院内部或医学研究用处。
