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1、百度文库岳池县人民医院 2012年单病种质量控制实施情况总结 为了规范临床诊疗行为，加强医院质量管理，提高医疗服务水平。根据卫生部、省卫生厅开展单病种质量控制管理的要求我院制定了单病种质量管理实施方案。各科室根据单病种质量管理实施方案开展单病种质量控制工作，现将2012年我院单病种质量控制管理工作开展情况汇总结果如下：一、纳入单病种控制情况1、急性心肌梗死（内一科）17例2、心力衰竭（内一科）0例3、脑梗死（内一科）29例4、社区获得性肺炎（住院成人）（内二科） 56例5、髓关节置换术（骨科）63例6、社区获得性肺炎（住院儿童）（儿科）65例7、围手术期预防感染1074例二、每季度质量控制情况
2、【内一科】急性心肌梗死17例/（一）病人到达医院后立即使用阿司匹林（有禁忌者除外）；（二）病人到达医院后立即实施床旁左心室功能评价2例；（三）再灌注治疗（仅适用于 STEMI ,溶栓和PCI治疗我院均无条件 未实施。（四）病人到达医院后心动过缓立即使用B-受体阻滞剂15例（有禁忌者除外）；（五）住院期间使用、ACEI/ARB他汀类药物15例；（六）出院时继续使用阿司匹林、 ACEI/ARR他汀类药物17例；（七）病人接受血脂评价与管理：饮食控制、检验、调脂和危险因素控制17例；/（八）患者接受医生和护士提供白急性心肌梗死的健康教育 、17例；（九）患者住院天数与住院费用合理（9天）（元）；（十
3、）患者对服务评价均为满意。心力衰竭0例脑梗死29例（一）病人到达医院后立即实施神经功能缺失评估及CT等检查29例;（二）病人到达医院后立即使用阿司匹林或氯叱格雷29例；（三）病人到达医院后立即实施吞咽困难评价29例；（四）病人到达医院后立即实施血脂评价与使用他汀类药物7例；（五）住院期间接受血管功能评价；（六）出院时继续使用阿司匹林、他汀类药物 29例；/（七）病人接受血脂评价与管理：饮食控制、检验、调脂和危险因素控制；（八）患者接受医生和护士提供的脑梗死的健康教育；（九）患者住院天数与住院费用合理（15天）；（十）患者对服务评价均为满意【内二科】社区获得性肺炎（住院成人）56例（一）患者到达
4、医院后首次病情严重程度评估的时间平均1小时；（二）起始抗菌药物种类选择为青霉素类、头狗类、喋诺酮类56例；（三）入院后患者接受首剂抗菌药物治疗的平均时间小时；（四）初始治疗后评价无效，重复病原学检查的平均时间 5天；，（五）平均抗菌药物（输注或注射）使用天；（六）全部患者入院1天内接受了健康辅导及戒烟教育；（七）全部患者符合住院天数，住院费用基本合理（15天）；（八）患者对服务评价均为满意。【骨科】髓关节置换术63例（一）入院当天实施术前的关节功能评估的时间与结果56例；二 （二）术前预防性抗菌药物选择与应用时机符合标准63例；（三）预防手术后深静脉血栓与肺栓塞形成时间为术后第一天；（四）10
5、例患者手术输血量共计；（五）术后康复自术后天开始；（六）为患者提供髓、膝关节置换术的健康教育；（七）平均住院天内出院；（八）患者平均住院费用控制在标准范围之内；（九）患者对服务评价均为满意。社区获得性肺炎（住院儿童）65例（一）住院时病情严重程度评估率 100%（二）氧合评估率100%（三）抗菌药物使用前平均住院时间 2小时;（四）起始抗菌药物种类选择符合率 100%（五）符合出院标准及时出院率 为，（六）全部患者疗效、住院天数，住院费用基本合理天;（七）患者对服务评价均为满意。【围手术期预防感染】预防性使用抗菌药物质量监测指标统计表项目名称项目名称是否I类切口预防性 使用抗菌药物182是否使
6、用1, 2代头抱菌素648是否手术前1小时内开始使用抗菌素197手术时间是否越过3 小时14手术时间超过3小时是否追加1剂7术中出血量是否超过 1500ml?术中出血量超过1500ml是否追加1 剂6是否为所选9类手术 中的一类（详见附件）1074手术结束后24小时内是否停止预防 性抗菌素使用196手术结束后48小时内是否停止预防 性抗菌素使用S3手术结束后72小时内是否停止预防 性抗菌素使用258手术结束后72小时之后是否继续使 用预防性抗菌素129手术切口是否1/甲级愈合544手术前是否选用各类 备皮方1072选用各类备皮方法的手术切口是否1 /甲级愈合的例数544三、费用控制情况（一）内
7、一科2012年实施单病种质量控制管理脑梗死共 29例，无超限 额病例。急性心肌梗死共17例，急性心力衰竭共0例，无超限额病例。（二）内二科2012年实施单病种质量控制管理肺炎共 56例，无超限额 病例。（三）骨科2012年实施单病种质量控制管理髓关节置换术共 63例，无 超限额病例。1（四）儿科2012年实施单病种质量控制管理肺炎共 65例，无超限额病 例。（五）外一科2012年实施单病种质量控制管理腹股沟疝 21例、开颅手 术17例，无超限额病例。（六）外二科2012年实施单病种质量控制管理腹股沟疝178例、甲状腺单侧叶切除32例、腹腔镜胆囊切除术419例，无超限额病例。，（七）妇产科201
8、2年实施单病种质量控制管理剖宫产 80例、子宫次全 切14例，无超限额病例。通过综合评价分析，我院自实施单病种质量控制以来，规范了医疗和医务人员行为，促进因病施治、合理用药，有 效控制医疗费用的不合理增加，减轻患者负担，增加了工作效率，保障 了医疗的质量与安全，但外科围手术期预防感染单病种质量控制工作统 计不全，需加大监管力度，严格信息报送工作制度及质量控制统计，发 现问题，解决问题，持续改进。四、加强单病种质量控制的主要措施 1、按照卫生部制定的临床路径管理要求，严格执行诊疗常规和 技术规程。2、健全落实诊断、治疗、护理各项制度。3、合理检查，1使用适宜技术，提高诊疗水平。/4、合理用药、控制院内感染。/5、加强危重病人和围手术期病人管理。/6、调整医技科室服务流程，控制无效住院日。/医务科2013年1月10日
