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1、消渴性眼病（2型糖尿病并眼病）中医护理方案一、常见证候要点1、阴虚燥热、瘀血阻络型：见于背景型（单纯期）糖尿病视网膜病变证候：患者经眼底检查发现有微血管瘤、出血点或硬渗出软性渗出，临床可见视物模糊，亦可无眼部自觉症状，全身症状可有口干喜饮、唇干目涩、乏力肢软、眩晕耳鸣、舌质暗红舌苔少津或无苔，脉细或细数。2. 气阴两虚、痰瘀五阻：见于增殖糖尿病视网膜病变证候：眼底除背景型病变外还右见新生血管形成，纤维组织增生、视网膜水肿甚至视网膜脱离，临床可见视物模糊，眼前黑影，甚则视力 丧失，全身症状可有乏力、气短、自汗、活动后加重，口干夜盲，五心烦热、腰膝酸软、舌暗体胖、舌苔白腻或少苔脉细滑或细弱二、常见
2、症状/证候施护（一）视物模糊1. 病室光线明亮，避免强光刺激，物品摆放有序，地面防滑。2. 观察患者视物模糊或变形的程度，评估跌倒的高危因素，悬挂标识，加装护栏，督促其更换防滑鞋。3. 患者突然出现眼前全黑或漂浮的圆形黑影等眼底出血症状时，立即报告医师。4. 遵医嘱耳穴贴压：取肝、眼、肾、神门、交感等穴。5. 遵医嘱中药离子导入。（二）目睛十涩1. 避免强光与烟尘刺激，阅读及使用电脑大于1小时应闭目休息10分钟。2. 遵医嘱眼部中药湿敷。3. 遵医嘱眼部中药熏蒸或雾化。4. 遵医嘱眼部中药离子导入。5. 遵医嘱穴位按摩：取太阳、上睛明、四白、丝竹空等穴。6. 遵医嘱耳穴贴压：取肝、眼、肾、神门
3、、皮质下等穴。（三）头晕耳鸣1. 出现头晕、头痛加重、血压升高时卧床休息并及时报告医生，改变体位时动作宜缓慢，防止跌扑。2. 遵医嘱耳穴贴压：取心、肝、肾、神门、交感等穴。三、中医特色治疗护理（一）药物治疗1. 内服中药：知柏地黄丸宜空腹或饭前服用（详见附录1）。2. 注射给药（详见附录1）。（二）特色技术1. 穴位按摩（详见附录2）。2. 耳穴贴压(详见附录2)。3. 中药熏蒸(1) 距离：35cm。(2) 温度：3740C。(3) 时间：2030分钟。(4) 其他详见附录2。4. 中药湿敷(1) 无需加热，闭目贴敷于双眼。(2) 每次1520分钟，每天23次。(3) 其他详见附录2。5.
4、中药离子导入(详见附录2)。6. 中药雾化：操作时超声雾化器的伸缩管距离雾化部位35cm，调节适宜的雾量，以患者能耐受为度，治疗过程中询问患者如有 不适。操作完毕后，用纱布轻轻拭十皮肤。四、健康指导(一)生活起居1. 室内光线明亮，避免强光等不良刺激，眼底出血者卧床休息。2. 保持大便通畅，避免努责，戒烟酒。3. 选择合理的运动方式，如散步、太极拳、八段锦等。避免剧烈运动，运动时随身携带糖果。（二）饮食指导1. 气阴两虚，络脉瘀阻证：宜食益气养阴，活血通络的食品，如莲子、百合、山药等。食疗方：山药排骨汤。2. 肝肾阴虚，目络失养证：宜食补益肝肾，养血通络的食品，如黑芝麻、枸杞等。食疗方：枸杞蒸
5、鸡。3. 阴阳两虚，血瘀痰凝证：宜食阴阳双补，化痰祛瘀的食品，如牛肉、羊肉、枸杞等。食疗方：清炖枸杞鸽。（三）情志调理1. 讲解疾病的相关知识，解除患者疑虑、恐惧心理。2. 耐心倾听患者主诉，了解心理状态，给予心理疏导。3. 鼓励病友间交流治疗体会，增强治疗信心。4. 根据患者不同情况采取不同方法进行情志调理： 清静养神法：对视物模糊或视物不见的患者，通过闭目静坐、静卧，全身放松，平静呼吸，以达到全身气血流通顺畅。 顺意从欲法：对于暴盲、精神压力大的患者，鼓励并引导其倾诉，以疏泄情志。 五行相胜法：对于视力逐渐减弱或暴盲的患者，易出现忧虑情绪，根据五行制约法则一一喜胜忧，指导患者根据自身的喜好
6、选 择相声或听欢快、喜气的乐曲，减轻忧虑。五、护理要点六、护理难点消渴目病患者行玻璃体切除术后特殊体位耐受性差解决思路：1. 加强对患者家属的教育，取得家属的支持。2. 对术中采用C3F8气体注入或硅油充填的患者，术后患者每日俯卧位18小时以上。给予患者额下垫一自制软枕，或以额颏胸垫辅 助体位，变换体位时面部必须严格保持朝下。（1）俯卧位：保持面部与地面平行的体位，应加强巡视，及时纠正体位。（2）半卧位：患者头部纵轴线于地平线的夹角N75。，也可头向一侧倾斜。3. 加强随访工作。七、护理效果评价附：消渴目病（糖尿病视网膜病变）中医护理效果评价表消渴目病（糖尿病视网膜病变）中医护理效果评价表医院
7、：科室：入院日期：出院日期：住院天数：患者姓名：性别：年龄：ID：文化程度：纳入中医临床路径：是口否口证候诊断：气阴两虚，络脉瘀阻证口肝肾阴虚，目络失养证口阴阳两虚，血瘀痰凝证口其他：一、 护理效果评价主要症状主要辨证施护方法中医护理技术护理效果1. 安全护理口2. 症状观察口3. 其他护理措施：1.耳穴贴压口应用次数次，应用时间天视物模糊2.中药离子导入口应用次数次，应用时间天好口较好口3.其他：（请注明，下同）-应用次数： 一次，应用时间： 天一般口差口1.穴位按摩口应用次数次，应用时间天2.中药熏蒸口应用次数次，应用时间天目睛干涩1. 用眼卫生口2. 其他护理措施：3. 中药雾化口4.
8、中药湿敷口5. 中药离子导入口应用次数应用次数应用次数次，应用时间次，应用时间次，应用时间天天天好口 一般口较好口 差口6.耳穴贴压口应用次数次，应用时间天7.其他：应用次数： 次，应用时间： 天头晕耳鸣1. 安全指导口2. 症状观察口3. 其他护理措施：1.耳穴贴压口应用次数次，应用时间天好口较好口2.其他：-应用次数： 一次，应用时间： 天一般口差口其他：1.2.3.好口较好口口（请注明）一般口差口二、护理依从性及满意度评价评价项目患者对护理的依从性患者依从部分依从不依从满意中医护理技术耳穴贴压中药离子导入中药湿敷中药重蒸1八、八、中药雾化穴位按摩健康指导/签 名责任护士签名：上级护士长签字：
