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1、导管脱落应急预案及处理流程【应急预案】1. 妥善固定各种引流管，各接头应衔接紧密。在搬运、翻身等 护理操作时注意防止管道的脱落。2. 对带有各种导管的昏迷、烦躁、神志不清等不合作的患者及 小儿，应予适当的保护性约束。3. 导管发生脱落时，根据不同导管的要求，应采取相应的措施。4. 立即通知医生，并协助进一步处理。5. 严格执行无菌技术操作规程，保证导管在无菌条件下接引流 瓶。6. 详细记录处理情况，加强巡视，严密观察病情变化。【处理流程】引流管脱落的应急预案1、如果发现引流管滑脱，立即协助病人保持合适体位，安慰患 者。2、采取必要的紧急措施，敷盖引流口处。3、通知值班医生，观察病人生命体征。4
2、、协助医生，根据病情采取相应的应对措施，如：（1）立即重新置入引流管（2）停止引流，处理局部伤口。5、继续观察病人生命体征，观察引流局部情况。6、做好护理记录。胃管（鼻饲管）脱出的应急预案（一）严格按护理操作常规置胃管，做好刻度标识，写好日期、 时间。（二）妥善固定胃管1. 用新法固定将胃管贴于面部2. 若为持续负压吸引者，吸引皮条则要用橡皮筋、 别针与床单固 定，并留有翻身足够长度。3. 每班检查胃管外露刻度4. 若胶布粘性不足或已污染，及时更换，写好更换日期、时间。5. 若患儿较烦躁，予约束带固定双手，必要时遵医嘱使用镇静剂。6. 安全指导：告知家属导管保护的重要性胃管（鼻饲管）脱出处理流
3、程:导尿管滑脱的应急预案1、插入导尿管向气囊注水后， 应轻拉尿管以证实尿管固定稳妥。2、将尿管从患者大腿下穿过，接尿袋后，妥善固定导尿管（悬 挂在床沿），防止牵拉滑脱。3、搬运或移动患者时，应关闭流量开关，以防逆流。将管道置 于患者身体近侧，可见处。尿袋低于耻骨联合水平。4、对躁动患者，应施以必要约束或遵医嘱给予镇静剂，防止患 者抓扯管道。5、反复告知患者及家属翻身及日常生活均需注意对管道的保护。6、护士应加强巡视，每班床旁交接。导尿管滑脱处理流程:腹腔引流管滑脱的应急预案（一）采用双固定方法妥善固定腹引管：1. 近伤口端用胶布交叉固定于皮肤上。2. 将接负压吸引一端的吸引皮条固定于床单上，并
4、留有足够的翻身余地。（二）每班检查伤口情况，若有异常及时与医师联系重新固 定。（三）更换床单位或搬动病人时，要先将别针与床单松开， 再进行操作。（四）若患儿较烦躁，予（约束）带固定双手，必要时遵医 嘱使用镇静剂。（五）告知家属导管保护的重要性腹腔引流管滑脱处理流程:胸腔引流管意外拔管的应急预案1、卧床时，管路应用别针和橡皮筋适当固定于床缘，避免纠结、压迫或垂下绕圈以免影响引流的效果。更换床单或体位时，应先放松别针再作操作，应随时注意有无牵拉或脱出。 完毕后重新固2、经常观察患者在呼吸时，引流管的水柱液面是否会随着呼吸 运动上下运动。并将其作为交班内容。若液面波动突然消失，而 患者同时伴有呼吸困
5、难，面色紫绀，一侧呼吸音低下等情况，立 即检查管道各处接头是否连接紧密，并告知医生。3、下床活动时，胸引管适当固定，且胸腔引流瓶勿高于腰部，水封瓶液面应低于引流管腔出口平面60cm以免引流液逆流回胸腔。4、保持管道的密闭和无菌，严格检查整个装置是否密圭寸，引流 管各衔接处（包括皮肤接口处）均要求密闭，以免漏气及滑脱。水封瓶的长玻璃管浸入水面下 3-4厘米为宜，以防止气体进入， 严格执行无菌操作规程，防止感染。5、如引流管置管时间大于一周，每天检查导管固定处的皮肤是 否感染，线头是否有松动，更换胸引瓶后再请一名资深护士确定 连接是否密闭并签名在护理单上记录。6、将胸引瓶悬挂于床底下的横梁上，或不
6、易触碰的安全地带。7、告知患者及家属勿自行拔除胸管与引流瓶之接处、倾斜或倒 出引流液等危险行为，以免影响安全。8如胸引管从胸腔近心处滑脱，立即用手捏闭伤口处皮肤，如 导管远心处滑脱或瓶子打破、倾倒，立即用无齿血管钳交叉夹闭 导管，并通知医生给予进一步处理。9、当患者有呼吸困难、呼吸喘、费力或胸闷、胸痛等情形时， 立即告知医生处理。10、当引流液低于50ml.以下/ （天八 呈淡黄清澈液，无气泡产 生，X光显示肺扩张良好，经医生评估可拔除胸管，出院后门诊 随访。11、 胸管的留置可能让患者感到不安或活动受限制，事前讲明原 因，取得合作。12、建立意外拔管的登记簿， 同全体护士一起分析意外发生的原
7、 因，制订整改措施。胸腔引流管脱出处理流程:T管引流管滑脱应急预案（一）采用双固定方法妥善固定 T管引流管：1. 近伤口端用胶布交叉固定于皮肤上。2. 将接引流袋一端的吸引皮条固定于床单上，并留有足够的翻身余地。（二）每班检查伤口情况，若有异常及时与医师联系重新固 定。（三）更换庆单位或搬动病人时，要先将别针与床单松开， 再进行操作。（四）若患儿较烦躁，予（约束）带固定双手，必要时遵医 嘱使用镇静剂。（五）告知家属导管保护的重要性。T管引流管滑脱处理流程:中心静脉导管滑脱的应急预案1. 妥善固定导管，防意外拔管，固定使用透明敷贴2. 每天每班护士治疗前必须检查导管是否通畅，确认回血，确 认线头
8、与皮肤处固定妥当。3. 每72小时更换敷帖一次，有渗血渗液及时更换，注意导管与 皮肤缝线固定处是否牢固，记录更换时间，签名。4. 更换敷料时，应逆静脉方向撒胶布，若胶布不易撕去，则先 将敷贴边缘轻轻揉松，按压针柄固定处再撕去敷料。5. 床头挂标识，护士勤巡视。做好交接班。6. 安全指导：告知家属导管保护的重要性。中心静脉导管滑脱处理流程:气管插管意外拔管的应急预案1、妥善固定气管导管，避免导管随呼吸运动上下滑动而损伤气 管黏膜，及时发现导管滑入一侧支气管或滑出。2、保持牙垫、导管、固定胶布的清洁干燥，及时清除口腔分泌物。若口腔分泌物过多浸湿胶布引起固定不牢，应及时更换胶布，充分清洁口腔、牙垫、
9、导管及面部后重新固定导管。3、选择大小合适的牙垫，太大导管固定不牢，太小导管易被咬 闭或折叠。4、每班检查气管插管固定情况，若有异常及时与医师联系重新 固定。5、若患者较烦躁，予约束带固定四肢，必要时遵医嘱使用镇静剂。6、告知家属导管保护的重要性。气管插管滑脱处理流程:高危导管（红色）? T字管?胸腔闭式引流管?心包引流管?动脉置管?气管插管、气管切开套管?脑室外引流管?胰腺引流管?前列腺、尿道术后导管?透析管?鼻肠管中危导管（黄色）?腹腔引流管?各类造痿管?普通创口引流管镇痛泵低危导管（蓝色）?普通吸氧管?普通胃管?导尿管成都骨科医院 各种导管脱落应急预案及处理流程护理部目录:1、伤口引流管脱落的应急预案及处理流程2、胃管（鼻饲管）脱出的应急预案及处理流程3、导尿管滑脱的应急预案及处理流程4、腹腔引流管滑脱的应急预案及处理流程5、胸腔引流管意外拔管的应急预案及处理流程6、T管引流管滑脱的应急预案及处理流程7、中心静脉导管滑脱的应急预案及处理流程8气管插管意外拔管的应急预案及处理流程
