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1、现代灾害医疗救援五项技术灾害医疗救援技术是灾害医疗救援医疗人员在灾害救援时限，在灾害救援现 场，针对受灾遇险人员实施的以拯救生命为目标的医疗技术。灾害医疗救援基本 技术应具备围绕救命的基本目标，及现场简单易行，使用广泛，效果确凿等特点， 方能称得上是基本技术。笔者基于国内外大量灾害救援实践，首次将创伤急救、 心肺复苏、紧急救治、检伤分类、医疗后送5项技术并列为现代灾害医疗救援的 基本技术，以期为我国灾害救援医学培训、应用及研究起指导作用。现就灾害救 援医疗5项技术形成与内在关系进行述评。1现代灾害医疗救援五项技术的形成1.1创伤急救创伤急救是止血、包扎、固定、搬运四项技术。公元18世纪拿破仑“
2、大军团” 的医官巴伦拉尔(Baron Larre)开创了战场创伤急救的先例。瑞士人亨利杜南 发起红十字运动，对志愿者进行急救技术培训，创伤急救技术进一步普及。除了 战场急救外，创伤急救技术也成为各种灾害现场急救及常态院前急救援主要技 术，创伤急救的4项技术经常被一起列入各类急救培训教材，并被冠名为“四大 技术”。全球范围内的大量应用，创伤急救技术渐趋成熟。其中，止血方法分为 指压法(头面部、肩部、上下肢)、加压包扎法、止血带法。常用包扎方法分为 绷带(环形、螺旋形、螺旋反折、8字环形)包扎法、三角巾(头部、面部、胸 部、肩部、侧下腹部、下腹部)包扎法、多头带包扎法、急救包包扎法及其他包 扎法。
3、现场骨折固定的方法分为：现场对可疑骨折者需作可靠的临时固定，可减 轻伤员骨折端的疼痛及预防休克，并限制骨折端的异常活动以免发生新的损伤。 固定范围应包括骨折上、下两个关节。对开放性骨折应先止血、包扎，后固定骨 折肢体。常用器材有木夹板、绷带、三角巾、棉垫等，无上述物品时还可就地取 材，用稍硬的物体代替。经上述处理后，要将伤员正确地搬运和转运到医院进行 进一步治疗。此外，止血一包扎一固定一搬运，具有内在的逻辑顺序，四项步骤 也成为创伤救护的基本步骤1。1.2心肺复苏心肺复苏(cardiopulmonary resuscitation，CPR)历史悠久，早在 1700 多年 前的东汉时期，名医张仲
4、景在金匮要略就已经提到复苏方法：“救自缢死 上下安被卧之，一人以手按据胸上，数动之.”。晋代葛洪所著的肘后方中 写到：“塞两鼻孔，以芦管内其口中至咽，令人嘘之。”但美国匹兹堡大学国际复 苏研究中心主任彼得沙法教授(Peter Safar)被认为是当代心肺复苏的创始人之 一。1966年美国国家科学院首次依据Safer和Kouwenhoven两位教授的研究成 果制定了心肺复苏指南，并建议所有参与心血管急救的医务人员均应接受心肺 复苏(cardiopulmonary resuscitation，简称CPR )的培训，从此CPR以其简单 的A、B、C三步法风靡全球，成功地抢救大量人员生命。在院前或灾害现场， 徒手心肺复苏按DRABC顺序进行：D即检查现场是否安全(dangerous) ； R
