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1、1.1.掌握淋巴系统的组成、各部的结构和配布特点。掌握淋巴系统的组成、各部的结构和配布特点。2.2.掌握掌握局部淋巴结局部淋巴结的概念。的概念。3.3.掌握掌握胸导管胸导管的起始、行径、注入和收集范围的起始、行径、注入和收集范围，右，右 淋巴导管淋巴导管的组成、注入和收集范围。的组成、注入和收集范围。4.4.掌握掌握下颌下淋巴结和颈外侧浅、深淋巴结下颌下淋巴结和颈外侧浅、深淋巴结群位置。群位置。5.5.掌握掌握腋淋巴结腋淋巴结分群、位置和收集范围。分群、位置和收集范围。6.6.掌握掌握肺门淋巴结肺门淋巴结的位置和收集范围。的位置和收集范围。7.7.掌握掌握腹股沟浅、深淋巴结腹股沟浅、深淋巴结的
2、分布和收集范围。的分布和收集范围。8.8.掌握掌握脾脾的形态和位置。的形态和位置。教学目的和要求教学目的和要求循环系统的组成循环系统的组成 心血管系统心血管系统淋巴系统淋巴系统心心动脉动脉毛细血管毛细血管 静脉静脉淋巴管道淋巴管道淋巴器官淋巴器官淋巴组织淋巴组织淋巴液产生及回流淋巴液产生及回流毛细血管毛细血管 细细胞胞 组织液组织液淋巴系统功能：淋巴系统功能：10109090辅助静脉回流，产生淋巴细胞辅助静脉回流，产生淋巴细胞过滤淋巴液，参与免疫应答。过滤淋巴液，参与免疫应答。心心动动脉脉静静脉脉水分和大水分和大分子物质分子物质淋巴管淋巴管淋巴干淋巴干淋巴系统的组成淋巴系统的组成淋巴系统的组成
3、 1. 1.淋巴管道淋巴管道( (四级四级) ) 1 1）. .毛细淋巴管毛细淋巴管 2 2）. .淋巴管淋巴管 3 3）. .淋巴干淋巴干: : 4 4）. .淋巴导管淋巴导管: :胸导管胸导管 右淋巴导管右淋巴导管 2.2.淋巴组织淋巴组织 3. 3.淋巴器官淋巴器官 1 1）淋巴结）淋巴结 2 2）胸腺）胸腺, ,脾脾, ,扁桃体扁桃体 弥散淋巴组织弥散淋巴组织 淋巴小结淋巴小结 1.1.毛细淋巴管毛细淋巴管 特点特点：以盲端起始于组织以盲端起始于组织以盲端起始于组织以盲端起始于组织 间隙，其管壁由单间隙，其管壁由单间隙，其管壁由单间隙，其管壁由单 层内皮细胞构成，层内皮细胞构成，层内皮
4、细胞构成，层内皮细胞构成， 有较大的通透性，有较大的通透性，有较大的通透性，有较大的通透性， 大分子物质容易进大分子物质容易进大分子物质容易进大分子物质容易进 入入入入。（一）淋巴管道一）淋巴管道 2. 2.淋巴管淋巴管特点：特点：1 1）管径细，管壁薄，瓣膜多，）管径细，管壁薄，瓣膜多，2 2）分浅、深两种。浅淋巴管位）分浅、深两种。浅淋巴管位 于皮下。深淋巴管与深于皮下。深淋巴管与深V V伴行伴行 3 3）在向心过程中，常要经过一）在向心过程中，常要经过一 个或多个淋巴结。个或多个淋巴结。4 4）串珠状，藕节状，结节状。）串珠状，藕节状，结节状。 3.3.淋巴干淋巴干（共（共9 9条）条）
5、 左、右颈干左、右颈干头颈淋巴管汇成头颈淋巴管汇成左、右支气管纵隔干左、右支气管纵隔干胸部淋巴管胸部淋巴管左、右锁骨下干左、右锁骨下干上肢淋巴管汇成上肢淋巴管汇成左、右腰干左、右腰干下肢盆部腹腔成对器管下肢盆部腹腔成对器管 腹后壁淋巴管汇成腹后壁淋巴管汇成肠干肠干腹腔不成对器管淋巴管汇成腹腔不成对器管淋巴管汇成左左锁锁骨骨下下干干左颈干左颈干左左支支气气管管纵纵隔隔干干左左腰腰干干肠肠干干由输出淋巴由输出淋巴管合成管合成4.4.淋巴导管淋巴导管 由淋巴干合成由淋巴干合成 胸导管：胸导管：注入注入左静脉角左静脉角 右淋巴导管：右淋巴导管：注入右静脉角注入右静脉角胸导管胸导管乳糜池：乳糜池：由左、
6、右腰干和肠由左、右腰干和肠干汇合而成的梭形膨大干汇合而成的梭形膨大起止起止下端起自乳糜池，上行下端起自乳糜池，上行穿过膈主穿过膈主A A裂孔注入左静脉裂孔注入左静脉角角收集收集左颈干、左锁骨下干、左支左颈干、左锁骨下干、左支 气管纵膈干、左右腰干、肠干气管纵膈干、左右腰干、肠干 即（即（双下肢、盆部、腹部、双下肢、盆部、腹部、左半胸部、左上肢和左半头颈部左半胸部、左上肢和左半头颈部的淋巴）全身的淋巴）全身3/43/4的淋巴的淋巴 右淋巴导管右淋巴导管短干短干1-1.51-1.5cmcm长长收收集集范范围围右颈干右颈干右锁骨下干右锁骨下干右支气管纵膈干右支气管纵膈干注入右静脉角注入右静脉角右上半
7、身右上半身全身全身1/41/4区域的淋巴区域的淋巴消化道、呼吸道、泌尿消化道、呼吸道、泌尿生殖管道生殖管道粘膜上皮下粘膜上皮下弥散淋巴组织弥散淋巴组织淋巴小结淋巴小结孤立淋巴滤泡孤立淋巴滤泡集合淋巴滤泡集合淋巴滤泡淋巴小结淋巴小结 阑尾壁阑尾壁（二）（二）淋巴组织淋巴组织淋巴组织是含有大量淋巴淋巴组织是含有大量淋巴细胞的网状结缔组织细胞的网状结缔组织小肠粘膜固有层小肠粘膜固有层淋巴结淋巴结胸腺胸腺脾脾扁桃体扁桃体（三）淋巴器官（三）淋巴器官淋巴结淋巴结 形态形态：圆形，椭圆形，灰红色小体圆形，椭圆形，灰红色小体 凸侧：输入淋巴管凸侧：输入淋巴管 凹侧：凹侧：淋巴结门，输出淋巴管淋巴结门，输出淋
8、巴管 一个淋巴结的输入管可成为另一个淋巴结的输入管可成为另 一个淋巴结的输出管一个淋巴结的输出管 400-450400-450个个输输出出管管输输入入管管滤过淋巴滤过淋巴产生淋巴细胞产生淋巴细胞免疫应答、免疫应答、产生抗体产生抗体等等 浅淋巴结浅淋巴结 浅筋膜内浅筋膜内深淋巴结深淋巴结 深筋膜下深筋膜下四肢：四肢：在关节屈侧、窝内在关节屈侧、窝内内脏：内脏：在器官门在器官门腹盆：腹盆：体腔大血管附近体腔大血管附近位置位置功能功能分类分类局部淋巴结局部淋巴结定义定义 引流某一器官或部位引流某一器官或部位 淋巴第一级淋巴结。淋巴第一级淋巴结。 临床称临床称哨位淋巴结。哨位淋巴结。意义意义 局部淋巴
9、结肿大，引局部淋巴结肿大，引 流范围存在病变。流范围存在病变。1.1.头部淋巴管和淋巴结头部淋巴管和淋巴结头部淋巴管和淋巴结头部淋巴管和淋巴结 枕淋巴结枕淋巴结 乳突淋巴结乳突淋巴结 腮腺淋巴结腮腺淋巴结 下颌下淋巴结下颌下淋巴结 颏下淋巴结颏下淋巴结 位置位置沿头颈交界处排列沿头颈交界处排列 收纳范围收纳范围颅顶枕面口腔颅顶枕面口腔 注入注入颈外侧深颈外侧深淋巴结淋巴结人体各部的淋巴管和淋巴结人体各部的淋巴管和淋巴结引流面部、口腔器官淋巴引流面部、口腔器官淋巴下颌下淋巴结下颌下淋巴结位置位置收集范围收集范围注入注入下颌下腺附近和实质内下颌下腺附近和实质内颈外侧深颈外侧深淋巴结淋巴结2 2 颈
10、部淋巴结颈部淋巴结自学自学自学自学收纳舌收纳舌骨下区骨下区喉甲状喉甲状腺气管腺气管 颈前淋巴结颈前淋巴结 颈前浅淋巴结颈前浅淋巴结 颈前深淋巴结颈前深淋巴结 喉前淋巴结喉前淋巴结 甲状腺淋巴结甲状腺淋巴结 气管前淋巴结气管前淋巴结 气管旁淋巴结气管旁淋巴结 颈外侧淋巴结颈外侧淋巴结 颈外侧浅淋巴结颈外侧浅淋巴结 （沿颈外静脉排列（沿颈外静脉排列） 颈外侧深淋巴结颈外侧深淋巴结 （沿颈内静脉排列（沿颈内静脉排列）颈颈外外侧侧淋淋巴巴结结颈外侧深淋巴结颈外侧深淋巴结（沿颈内静脉排列）（沿颈内静脉排列）颈外侧浅淋巴结颈外侧浅淋巴结（沿颈外静脉排列）（沿颈外静脉排列）颈浅部淋巴颈浅部淋巴乳突乳突 枕枕
11、 腮腺腮腺下颌下淋巴下颌下淋巴输出管输出管颈干颈干颈外侧深淋巴结颈外侧深淋巴结沿颈内静脉排列沿颈内静脉排列上段上段 收纳颈外侧浅淋巴、鼻收纳颈外侧浅淋巴、鼻 舌喉甲状腺气管舌喉甲状腺气管 咽后咽后 淋巴淋巴结结下段下段 收纳输出管收纳输出管锁骨上淋锁骨上淋 巴结（巴结（锁骨下锁骨下A A、臂丛、颈横、臂丛、颈横 血管周围）血管周围）胃癌、食管腹胃癌、食管腹 段癌经胸导管逆行可转移至段癌经胸导管逆行可转移至 此。此。上肢的淋巴结 腋窝淋巴结 胸肌淋巴结胸肌淋巴结外侧淋巴结外侧淋巴结肩胛下淋巴结肩胛下淋巴结中央淋巴结中央淋巴结尖淋巴结尖淋巴结收集胸前外侧壁、上肢的浅、收集胸前外侧壁、上肢的浅、深淋
12、巴管和肩背部的输出淋深淋巴管和肩背部的输出淋巴管巴管胸部的淋巴管及淋巴结 支气管肺淋巴结支气管肺淋巴结（肺门淋巴结）（肺门淋巴结） 气管支气管淋巴结气管支气管淋巴结气管旁淋巴结气管旁淋巴结下肢的淋巴结 腹股沟的浅淋巴结腹股沟的浅淋巴结腹股沟深淋巴结腹股沟深淋巴结盆部的淋巴结 髂外淋巴结髂外淋巴结髂内淋巴结髂内淋巴结髂总淋巴结髂总淋巴结腹部的淋巴结 腰淋巴结腹腔淋巴结肠系膜上淋巴结肠系膜下淋巴结脾 全身最大的淋巴器官全身最大的淋巴器官 位置：位置：左季肋区，平对左季肋区，平对 第第9-119-11肋，其长轴肋，其长轴 与第与第1010肋一致肋一致 形态：形态：膈、脏两面膈、脏两面 ：脾门：脾门
13、前后两端：前后两端： 上下两缘：脾切迹上下两缘：脾切迹 功能：功能：造血、储血、滤血、造血、储血、滤血、 清除衰老的红细胞清除衰老的红细胞 和参与机体免疫反应和参与机体免疫反应 功能功能 1. 1.输送输送T T淋巴细胞淋巴细胞 胸腺是胸腺是中枢淋巴器官中枢淋巴器官， 向周围淋巴器官向周围淋巴器官 （淋巴结、脾和扁桃（淋巴结、脾和扁桃 体）体）和淋巴组织和淋巴组织 （淋巴小结）（淋巴小结）输送输送T T淋巴细胞。淋巴细胞。 胸腺胸腺 2.分泌胸腺素和分泌胸腺素和促胸腺生成素促胸腺生成素上肢淋巴管和淋巴结上肢淋巴管和淋巴结上肢淋巴管和淋巴结上肢淋巴管和淋巴结自学自学自学自学肘淋巴结肘淋巴结腋淋巴
14、结腋淋巴结相当相当头静脉头静脉收纳范围的淋巴收纳范围的淋巴相相当当贵贵要要静静脉脉收收纳纳范范围围的的淋淋巴巴 浅淋巴管浅淋巴管 （与浅静脉伴行）（与浅静脉伴行）尺尺静脉静脉收纳范围收纳范围 深淋巴管深淋巴管（与深部血管神经伴行）（与深部血管神经伴行） 上肢上肢 乳房乳房 胸壁胸壁腹壁上部等腹壁上部等腋淋巴结腋淋巴结位腋血管周围位腋血管周围15-2015-20个分个分5 5群群沿腋沿腋AVAV远侧排列远侧排列收集约同范围淋巴收集约同范围淋巴上肢淋巴上肢淋巴 胸外侧胸外侧AVAV排列排列收集约同范围淋巴收集约同范围淋巴胸腹外侧壁胸腹外侧壁乳房外侧中央乳房外侧中央淋巴淋巴肩胛下肩胛下AVAV排列排
15、列收集约同范围淋巴收集约同范围淋巴项背肩胛区淋巴项背肩胛区淋巴腋窝中央脂肪中腋窝中央脂肪中上三群淋巴上三群淋巴外侧淋巴结外侧淋巴结胸肌淋巴结胸肌淋巴结肩胛下淋巴结肩胛下淋巴结中央淋巴结中央淋巴结尖淋巴结尖淋巴结锁骨下干锁骨下干乳乳乳乳 房的淋巴引流房的淋巴引流房的淋巴引流房的淋巴引流上部上部尖淋巴结尖淋巴结外侧部中央部外侧部中央部胸肌淋巴结胸肌淋巴结下内侧部下内侧部膈上淋巴结膈上淋巴结内侧部内侧部胸骨旁淋巴结胸骨旁淋巴结 胸部的淋巴管淋巴结位于位于胸壁内和胸腔脏器周围胸壁内和胸腔脏器周围1 1 胸壁的淋巴结胸壁的淋巴结汇入汇入支气管纵膈干支气管纵膈干位置位置 收纳收纳 输出管输出管胸廓内胸廓内
16、A VA V周围周围脐以上脐以上胸腹前壁胸腹前壁 乳房内侧膈肝上淋巴乳房内侧膈肝上淋巴位置位置收纳收纳输出管输出管肋间内肋间内A VA V周围周围胸后壁淋巴胸后壁淋巴汇汇入入胸导管胸导管胸骨旁淋巴结胸骨旁淋巴结肋间淋巴结肋间淋巴结膈上淋巴结膈上淋巴结分三群收纳膈胸膜心包肝上淋巴分三群收纳膈胸膜心包肝上淋巴输出管输出管 汇入汇入胸骨旁淋巴结纵膈前后淋巴结胸骨旁淋巴结纵膈前后淋巴结2 2 胸腔脏器的淋巴结胸腔脏器的淋巴结（与纵隔的分部相对应（与纵隔的分部相对应）胸腺心胸腺心纵隔胸膜纵隔胸膜膈膈淋巴淋巴支气管纵膈干支气管纵膈干支气管肺淋巴结支气管肺淋巴结肺淋巴结肺淋巴结（肺门淋巴结）（肺门淋巴结）气管支气管淋巴结气管支气管淋巴结气管旁淋巴结气管旁淋巴结胸导管或右淋巴导管胸导管或右淋巴导管肺内食肺内食管淋巴管淋巴气管旁淋巴结气管旁淋巴结纵隔前淋巴结纵隔前淋巴结心包食管心包食管膈膈淋巴淋巴胸导管胸导管纵隔前淋巴结纵隔前淋巴结纵隔后淋巴结纵隔后淋巴结气管支气管和肺淋巴结气管支气管和肺淋巴结（位上纵隔前部前纵隔）（位上纵隔前部前纵隔）（位上纵隔后部后纵隔）（位上纵隔后部后纵隔）（位气管杈上下）（位气
