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1、子宫内膜异位症术后的药物辅助治疗作者：王艳荣单位：273200山东泗水县人民医院产科【摘要】目的：观察子宫内膜异位症术后应用米非司酮与孕三烯酮进行辅助治疗的临床效果。 方法：将130例子宫内膜异位症术后的患者随机分为3组：米非司酗纽.、孕三烯酗纽和未用 药纽，术后月经第1天开始用药，米非司恫组每tl 1次，10mg/次，连续36个月，孕三烯 酮纽每周2次，2.5mg/次，连续36个月，术后半年复查1次，了解其症状、体征、妊娠 情况，B超情况及监测CA125。每月复诊，了解副反应，复查肝功能。结果：米非司酮组 和孕三烯酮组在服药期间的症状控制率为100%,米非司酮纽.4例患者在停用米非司酮后3
2、个月复发，孕三烯酮纽5例患者在停用孕三烯酮后2个月复发，未用药纽有12例痛经和性 交痛基本消失，15例症状较前减轻，13例复发，米非司酮纽与孕三烯酮比较差异无显著性 （P>0.05）o米非司酮纠.2例患者在服药24个月出现转氨酶轻度升高，孕三烯酗纽7例， 未用药纽0例，停药后经口服片利欣，联苯双酯后恢复止常，用药两纽比较差异有显著性（P 3kg,面部出现痊疮分别2例、4例；孕三烯酮组12例、 11例,均在停药后恢复正常,未用药组均0例,3组比较差异有显著性（PV0.05）。结论：盆 腔子宫内膜并位症术后辅以米非司酮与孕三烯酮治疗能有效地控制子宫内膜异位症并减少 其复发，但用药组副反应前者
3、明显少于后者。【关键词】子宫内膜异位症保守性手术 半保守性手术米非司酮孕三烯酮资料和方法2005年2月2009年2月來我院行保守（保留生育功能）或半保守（保留卵巢功能）手术治疗 的子宫内膜异位症患者130例，所有患者经病理证实均为盆腔子宫内膜异位症；r-AFS分期 为II期以上。随机分为3纽.，术后应用米非司饷43例（米非司恫纽.），术后应用孕三烯饷42 例（孕三烯桐组），术后未用药45例（未用药组）。所有病例均无肿痛、高血压、心脏病、糖尿 病史。术前3个月未服用激素类药物,血常规、尿常规及肝、肾功能均正常。3组资料对比 无显著差异，3纽患者的一般资料，见表1。表13组患者的一般资料（略）治疗
4、方法：米非司酮纽：于术后月经第1天口服米非司酮10mg/次，1次/日，连服6个 月。孕三烯酮组：手术后月经第1天口服孕三烯酮2次/周，2.5mg/次，共6个月。服药期 间每月复诊I次，了解月经复潮时间、痛经时间、痛经情况、妊娠情况、B超情况及监测 CA125,以及了解药物治疗情况及副反应，复杏肝功能。疗效判定标准：缓解：无症状，未发现盆腔包块；改善：仍有原症状，程度较轻，无 阳性体征，未发现盆腔包块；复发：B超盆腔内异位囊肿或再次出现周期性、渐进性下腹 痛。一药物副反应：肝功能异泊（转氨酶升高等），休重增加、痊疮、潮热出汗等围绝经期症状。 统计学方法：用X2检验。结果疗效：130例均有随诊，平
5、均随诊吋间为824个月。两组用药患者均完成治疗疗程。用 药期间均无月经來潮，两用药组85例患者在服药后其下腹痛和腰舐痛迅速缓解或消失，M 经量减少，多在用药第2个月出现闭经，服药期间的症状缓解率为100%,盆腔检查：子宫 大小止常，衣面光滑，駅韧带变软，直肠陷凹残角结节消失或显著缩小，盆腔触痛消失，B 超检查盆腔未见异常，停药后1个月左右月经复潮。未用药组45例中有12例术后1个月恢 复月经，痛经和性交痛基本消失，16例偶尔痛经或不规则腹痛，但症状较前减轻，14例复 发，2例为半年内复发，3例为1年内复发，10例为2年内复发。米非司酮纽.43例患者中 有35例在停用米非司酮后23个月恢复止常月
6、经，有23例痛经和性交痛基本消失，16例 偶尔痛经或不规则腹痛，但症状较前减轻，4例复发，半年内无复发，1年内复发两例，2 年内复发1例。孕三烯酮纽.42例中，33例停药后23个月恢复正常月经，有22例痛经和 性交痛基本消失，14例偶尔痛经或不规则腹痛，但症状较前减轻，3例复发，半年内无复发, 1年内复发1例，2年内复发2例。用药纽与未用药纽比较有显著性差并(PV0.05),两用药 组比较差异无显箸性(P0.05)e血清CA125水平:术前各组血清CA125值高于正常的例数为:米非司酮组37例,孕三烯 酮纽.36例，未用药组39例。术后3个月，米非司酮组36例下降至正常值，1例为止常值 以上(半年后降至止帘)；孕三烯恫纽.，35例下降至正常值，1例为止常值以上(半年后降至止 常)；未用药组35例恢复至正常值,4例在正常值以上，半年后仍有3例高于正常值,其中 2例高于术前水平，1例经B超检查证实为异位囊肿复发。妊娠情况：130例患者术前合并不孕者33例，米非司酮纽.10例，治疗后4例受孕，孕三 烯酮纽9例，治疗后3例受孕，未用药组14例，3例受孕，其中2例为于术后半年受孕。副反应：米非司酗组服药24个月时2例转氨酶轻度升高，孕三烯酗纽7例患者在服药后 24个月时出现转氨酶轻度升高，停药后经I I服H利欣，联苯双酯后，转氨酶很快恢复止 當，两用药纽.比较差异有显著性(P
