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1、儿童疫苗接种时间表知多少-|疫苗接种是爱护儿童远离传染性疾病的最好方式。儿童方案免疫是依据危害儿童健康的一些传染病，利用平安有效的疫苗，依据规定的免疫程序和不同年龄阶段进行预防接种，提高儿童免疫力，以达到预防相应传染病的目的。然而，面对种类繁多的疫苗，日益增多的接种方式，零散而又复杂的接种时间，以及接种的各种禁忌与副反应，对于儿童疫苗接种相关学问你到底知多少？纽约市健康与心理卫生部院校卫生局市医疗专家 MundeepKainth 为此受邀于 Medscape 医学网站，对儿童疫苗接种时间进行点评，为你供应全方位的接种攻略，下面就追随专家的视角，一起来了解一下有关儿童疫苗接种的学问。图片来源：美
2、国疾病预防和把握中心（CDC）美国疫苗接种方案已经有效地消退或显著削减很多传染病。据2013 年统计，全美儿童和青少年接种 6 种最常见疫苗预防疾病的掩盖率已达 90以上。然而，相关传染病流行仍时有发生，常见原因包括儿童和成人疫苗接种率不足，以及由未接种疫苗的旅游者从疾病高危地区或流行地返回国内，将病原体感染暴露因素输入境内所导致的。那么，对于目前推举的儿童疫苗接种时间表你了解多少？对于接种延误或开头接种起步较晚的儿童如何进行疫苗免疫你又知道多少？图表来源：Medscape 药品与疾病专栏资深编辑 OliviaWong 供应人体可通过两种方式获得对疾病的免疫力，即主动免疫和被动免疫。前者是指机
3、体免疫系统接触抗原暴露因素后，反应性产生淋巴细胞和 / 或抗体应对感染；后者是指从以前免疫接种的人或患病康复的人那里，采集相应抗体对其他人进行免疫。主动免疫需经受数天到数周不等的时间产生，以为机体供应长久的免疫爱护。该种免疫方式的猎取，可通过机体暴露于病原体后自然获得，也可通过接种灭活或减毒活疫苗而获得。与之相反，被动免疫为机体供应即时而短暂的免疫爱护（数周至数月），可通过母婴抗体转移自然猎取，或是通过注射已免疫个体的血清而获得。群体免疫是指群体中的很大一部分个体因接种疫苗而获得免疫力，使得其他没有免疫力的个体因此受到爱护而不被传染，即个体之间传播的传染病感染链被中断，使疾病播散状况到把握。猎
4、取群体免疫力需要整个人群接种疫苗的比例，取决于不同传染性疾病的特征。图表改编自 2014 年美国 CDC 推举 0 至 18 岁人群进行免疫接种时间表美国 CDC 建议对刚诞生至 18 岁的人群接种以下 16 种疫苗，以避开发生这些疫苗可预防性疾病和相关感染：白喉、b 型流感嗜血杆菌（Hib）、甲型肝炎（HAV）和乙型肝炎（HBV）、人乳头瘤病毒（HPV）、流感、麻疹、脑膜炎球菌病、流行性腮腺炎、百日咳、肺炎球菌病、脊髓灰质炎、轮状病毒（严峻腹泻）、风疹（德国麻疹）、破伤风、水痘。对疫苗最佳免疫反应的影响因素包括疫苗类型和被接种者年龄及免疫力状态。推举疫苗接种时间是依据年龄特异性疾病的患病风险
5、、年龄特异性并发症风险、年龄特异性疫苗反应状况以及对母婴被动免 疫反应的可能影响等。一般状况下，建议对存在某种疾病患病风险的 最小年龄段儿童进行免疫接种。图片改编自美国 CDC在 2014 年，儿童免疫接种询问委员会（ACIP）补充疫苗推举内容，指导在规定最低年龄 / 间隔之前已接种疫苗的人如何进行免疫接种。疫苗接种方案表的脚注现在还包括有关脑膜炎球菌共价疫苗MenACWY-CRM 的信息，建议对高危婴幼儿在 2 个月龄大时即可接种该疫苗；此外，还规定了如何对延误接种的儿童开展补种方案。2014 年补种方案脚注有所修改，变动的内容包括：（1）每种高风险疾病建议接种疫苗时间支配；（2）对 6 个
6、月龄至 8 岁大儿童在2013-2014 年和 2014-2015 年流感季接种流感疫苗的剂量指导；（3）对患病高风险儿童接种肺炎球菌和 HPV 疫苗的附加指导意见。相关临床工作人员应认真阅读免疫接种时间表和相应的脚注，以及最新的指导建议。乙肝疫苗图片来源：美国健康人民 2020建议对全部新生儿在出院前赐予首剂乙肝疫苗（HepB）。假如母亲乙肝表面抗原（HBsAg）阳性，那么在新生儿诞生 12 小时内赐予 HepB 和乙肝免疫球蛋白（HBIG）。假如母亲 HBsAg 状态未知，那么在新生儿诞生 12 小时内赐予 HepB；若新生儿体重不足 2kg，同时还要赐予 HBIG。在 1-2 个月龄大时
7、（首剂疫苗接种4 周后）赐予其次剂 HepB（假如年龄不足 6 周，可使用单价 HepB）；6-18 个月龄大时（第二剂疫苗接种8 周后，首剂疫苗接种16 周后）赐予第三剂 HepB。不要对任何年龄不足 24 周大的婴儿赐予最终一剂疫苗（第三或第四剂疫苗）。补种支配：对于没有接种乙肝疫苗的儿童，使用三剂序贯 HepB接种；对于年龄 11-15 岁大的青少年，可使用两剂序贯（4 周间隔）的成人疫苗制剂（RecombivaxHB ）进行接种。据统计，从 2003 年至 2011 年期间，美国 19 至 35 个月龄大的婴幼儿接种至少三剂 HepB 的比例已超过 90%。2013 年，CDC 估量全
8、美 13-17 岁青少年中 93% 接种了至少三剂的 HepB。轮状病毒疫苗图片来源：美国健康人民 2020推举全部婴儿应在 2 到 4 个月龄大时接种轮状病毒疫苗（RV1：Rotarix 疫苗;RV5 ：RotaTeq 疫苗）。假如使用的是三剂序贯轮状病毒疫苗（RotaTeq），则在婴儿 6 个月大时赐予第三剂疫苗。两剂间最短时间间隔是 4 周。假如使用的是 RotaTeq 疫苗，或者假如不清楚接种的哪种疫苗、接种剂量如何，那么需对婴儿完成整个三剂的接种。补种支配：不要在 6 周龄前赐予该类疫苗接种；不要晚于 14周超过 6 天赐予首剂疫苗接种；不要晚于整 8 个月龄大时接种最终一剂该类疫苗
9、。据统计 2009 年至 2011 年期间，虽然尚没有达到 80% 的疫苗目标接种率，但是全美 19-35 个月龄大婴幼儿接种至少两剂轮状病毒疫苗的比例呈平稳上升趋势。白喉、破伤风、百日咳图片来源：美国健康人民 2020常规对 2、4、6 个月及 15-18 个月和 4-6 岁大的儿童进行五剂系列的白喉 / 破伤风 / 百日咳疫苗（DTaP）接种。不要早于 6周龄接种疫苗；假如第三和第四剂之间已经相隔至少 6 个月，那么可以在 12 个月龄时赐予第四剂疫苗。补种支配：假如在 4 岁或超过 4 岁时赐予第四剂 DTaP，那么不要再进行第五剂接种了。尽管在疫苗接种工作方面做出了大量努力，但是不足
10、1 岁的婴儿仍是百日咳发病率最高的人群，该年龄组人群发生严峻疾病和死亡的风险都极高。7-10 岁是发生这类疾病感染和传播其次大年龄组，其次是11-19 岁和 1-6 岁年龄组。据统计，在 2003 年至 2011 年期间， 全美 19-35 个月龄大婴幼儿至少接种四剂 DTaP 疫苗比例超过83.5（目标接种率是 90%）。图片来源：美国 CDC对于全部 11-12 岁青少年和怀孕少女，不论什么时候赐予最终一剂破伤风 / 白喉类毒素（Td）疫苗，都常规赐予一剂破伤风 / 白喉类毒素 / 百日咳（Tdap）疫苗。补种支配：对于那些年龄 7 岁及以上没有接受过至少四剂的DTaP 疫苗者，需要补种一
11、次 Tdap；不要在 11-12 岁时赐予其次剂 Tdap（而是在 Tdap 接种后 10 年赐予一次 Td）。对于 11-18 岁之前没有接种过 Tdap 的青少年，赐予一剂 Tdap，然后每隔 10 年补种一次 Td 加强针。据统计，在 2013 年，CDC 估量全美 13-17 岁青少年至少接种过一次 Tdap 者比例达 86%。b 型流感嗜血杆菌图示巧克力琼脂培育基培育的流感嗜血杆菌菌落，图片来源：美国CDC常规对 2-4 个月龄大的婴儿接种 b 型流感嗜血杆菌（Hib）疫苗（首剂可于 6 周大时赐予），使用两剂（PedvaxHib、COMVAX） 或三剂初级疫苗系列（ActHIB、M
12、enHibrix、Pentacel）。对于三剂疫苗系列，可于 7 个月龄大时赐予第三剂疫苗。应于 12-15 个月龄大时赐予任何一种 Hib 加强针（与之前一剂相隔8 周）；仅对于 12 个月至 4 岁大已经接种过1 剂 Hib 疫苗的儿童，则要使用 Hiberix 疫苗作为最终一剂加强针。对于没有接种过该类疫苗的 15 个月龄及以上大小的儿童，应仅进行一剂Hib 疫苗的接种。补种支配：补种 Hib 疫苗时间表取决于接种的何种疫苗、接种剂量如何以及接种时年龄多大。图片来源：美国健康人民 2020高风险儿童：Hib 疫苗接种时间表还为感染侵袭性流感嗜血杆菌疾病高风险儿童，供应具体的推举指导，其中
13、包括那些免疫功能低下的儿童（功能性 / 解剖学无脾征、免疫球蛋白不足 / 早期补体缺乏、人类免疫缺陷病毒 HIV 阳性、干细胞移植和 / 或化疗 / 放疗患儿）以及特殊人群（如美国印第安人 / 阿拉斯加原住民）。据统计，2009 年至 2011 年期间，美国 19-35 个月龄儿童Hib 疫苗接种率低于 90%（3 剂或4 剂，取决于疫苗类型）。2009 年至 2010 年流感季与历史同期有所不同，由于消灭一种新型 H1N1 流感病毒，因此使得那个时期有必要接种两种疫苗：一是预防季节性流感，二是预防由新型 H1N1 流感病毒导致流感。肺炎球菌疾病图片来源：美国健康人民 20202、4、6 个月
14、和 12-15 个月龄儿童应定期接种四剂共价肺炎球菌疫苗（PCV13）。第一剂 PCV13 疫苗最早可在 6 周龄大小时赐予接种。按时接种 PCV7 系列疫苗的 14-59 个月龄大儿童，应补充接种一剂 PCV13。补种支配：免疫功能减低但健康的 24-59 个月龄大儿童，还应接种一剂 PCV13 疫苗。高风险儿童：PCV 免疫接种时间表还为 2-5 岁和 6-18 岁患有潜在疾病和免疫力减低人群供应了具体接种指南，指导如何使用PCV13 疫苗和 23 价肺炎球菌多糖疫苗（PPSV23）。据统计，目前美国尚未达到对 19-35 个月龄大儿童赐予至少四剂肺炎球菌疫苗目标接种率（90%）。然而，自 2002 年起，该类疫苗接种率呈稳步上升趋势；2008 年至 2013 年期间，疫苗接种率达到 80% 以上。脊髓灰质炎疫苗图片来源
