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1、医学类考试密押题库与答案解析心内科主治医师专业知识模拟题31医学类考试密押题库与答案解析心内科主治医师专业知识模拟题31心内科主治医师专业知识模拟题31以下每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。问题:1. 关于慢性心功能不全的代偿调节机制，下列哪项不正确A.交感神经兴奋B.RAS激活C.心肌肥厚D.迷走神经兴奋E.心房钠尿肽释放答案:D问题:2. 高动力循环状态常见于A.原发性高血压3级B.肺动脉高压C.慢性贫血D.主动脉瓣关闭不全E.肺动脉瓣关闭不全答案:C解析 慢性贫血时机体代偿性循环血量增多，从而处于高动力循环状态。问题:3. 治疗窦性心动过速药物应首选
2、A.普萘洛尔(心得安)B.地尔硫革C.奎尼丁D.利多卡因E.地高辛答案:A解析 受体阻滞药能阻滞心脏起搏点电位的肾上腺素能兴奋，降低心脏自律性，减慢心律。问题:4. 动脉枪击音和毛细血管搏动征常见于A.二尖瓣狭窄B.房间隔缺损C.主动脉瓣狭窄D.动脉导管未闭E.主动脉瓣关闭不全答案:E解析 主动脉瓣关闭不全脉压增宽的体征。问题:5. 肥厚型心肌病病理生理特征是A.收缩功能障碍及舒张功能障碍B.收缩功能障碍及舒张功能正常C.收缩功能正常及舒张功能障碍D.心室容量减少时，压力阶差减少E.心脏收缩加强时，压力阶差减少答案:C问题:6. 慢性左心功能不全常见的症状和体征不包括A.夜间阵发性呼吸困难B.
3、咳嗽C.肺底湿性啰音D.端坐呼吸E.颈静脉怒张答案:E解析 颈静脉怒张为右心功能不全体征。问题:7. 下列哪项不符合室性逸搏心电图特征A.在一个较窦性周期为长的间歇之后，出现一个宽大、畸形的QRS波群B.QRS波群的时限0.12秒C.一般其QRS波群前后有逆行P波D.ST段、T波的方向与QRS波群的主波方向相反E.常在窦性停搏或窦房阻滞时出现答案:C问题:8. 心房颤动时，心排血量降低A.10%B.15%C.20%D.5%E.25%或更多答案:E解析 心房颤动时舒张晚期心房收缩功能丧失，左心室充盈减少从而使心排血量降低。问题:9. 提示左心室功能衰竭的是下列哪项A.水冲脉B.交替脉C.脉搏短绌
4、D.奇脉E.脉细速无力答案:B解析 脉搏机械性的交替是心肌功能严重压抑的征象。问题:10. 急性渗出性心包炎最突出的症状是A.胸痛B.发热C.上腹闷胀D.呼吸困难E.奇脉答案:D解析 渗出性心包炎时患者为避免心包胸膜性疼痛而呼吸变浅，发热或大量心包渗液压迫邻近气管和肺实质可以使呼吸困难加剧。问题:11. 不稳定型心绞痛治疗最重要的措施是A.溶栓治疗B.抗凝、抗血小板C.应用静脉硝酸甘油D.应用钙离子拈抗药E.应用他汀类药物答案:B解析 不稳定型心绞痛。冠状动脉内不稳定的粥样斑块继发病理改变，抗凝、抗血小板的目的在于防止血栓形成，阻止病情向心肌梗死方向发展。问题:12. 下列是扩张型心肌病的超声
5、心动图表现的是A.心脏四腔均大，以右心大为主B.室间隔运动弥漫性减弱C.左心室流出道变窄D.射血分数增高E.二尖瓣呈城垛样图形答案:B问题:13. 洋地黄中毒时心室率40次/分，应选哪项措施A.临时性人工心脏起搏器治疗B.阿托品C.电复律D.静脉滴注氯化钾E.苯妥英钠答案:A问题:14. 梅毒性主动脉瘤最常发生于A.升主动脉B.主动脉弓C.降主动脉D.腹主动脉E.髂主动脉答案:A问题:15. 下列哪项先心病可出现右向左分流A.肺动脉狭窄B.主动脉口狭窄C.房间隔缺损D.主动脉窦瘤破裂入右心E.主肺动脉间隔缺损答案:C解析 房间隔缺损可因持续肺血流量增加导致肺动脉高压，右心系统压力随之持续增高，
6、使原来的左向右分流逆转为右向左分流。问题:16. 高血压伴变异型心绞痛，哪种药物不能单独应用A.受体阻滞药B.呋塞米C.地尔硫革D.卡托普利E.受体阻滞药答案:A解析 受体阻滞药在部分患者中可导致受体介导的冠状动脉收缩从而使心绞痛发作时间延长。问题:17. 二尖瓣狭窄患者反复出现劳累性气促、咳嗽，随病程发展，以上症状略有减轻，较可能是A.内科治疗已控制病情发展B.病变进入右心衰竭期C.二尖瓣狭窄程度减轻D.合并主动脉瓣病变E.合并二尖瓣关闭不全答案:B解析 右心衰竭时右心排血量及肺循环血量明显减少，左心房压下降，呼吸困难可有所减轻。问题:18. 感染性心内膜炎最常受累的部位是A.心脏瓣膜B.大
7、动脉壁内膜C.心壁内膜D.心肌E.房室间隔缺损部位答案:A问题:19. 动脉导管未闭听诊杂音性质A.递减型B.递增型C.递增递减型D.连续性机器样E.较轻，不伴震颤答案:D问题:20. 心房颤动复律的影响因素不包括A.性别B.左心房的大小C.心电图上颤动波的大小D.年龄E.心房颤动的持续时间答案:A问题:21. 下述哪种抗心律失常药物属 a类A.普罗帕酮(心律平)B.丙吡胺(吡二丙胺)C.倍他乐克D.利多卡因E.胺碘酮答案:B问题:22. 风心病心力衰竭用洋地黄和利尿药治疗，出现恶心、食欲不振，心电图为室性期前收缩二联律。首先考虑下列哪种情况A.心力衰竭加重B.电解质紊乱C.洋地黄中毒D.风湿
8、活动E.洋地黄剂量不足答案:C解析 洋地黄中毒时最常见的心律失常为室性期前收缩，多表现为二联律。问题:23. 预激综合征伴发心房颤动时，应选用A.毛花苷C(西地兰)B.倍他乐克C.普罗帕酮D.维拉帕米E.硫氮酮答案:C解析 预激综合征伴发心房颤动时宜选用可延长旁路不应期的药物如 a、 c及类抗心律失常药。普罗帕酮为 c类药物。问题:24. 关于急性心肌梗死溶栓治疗下列哪项说法不正确A.心电图出现病理Q波，不宜再溶栓B.长时间心肺复苏后不宜再溶栓C.采用rtPA溶栓后应用肝素抗凝D.再灌注心律失常出现与否不是溶栓成功的主要标准E.用尿激酶做静脉溶栓首次剂量为150万200万U答案:A解析 急性心
9、肌梗死溶栓窗在起病6小时内，而病理性Q波多于起病数小时内即出现，故并非溶栓禁忌。问题:25. 高血压脑病时最常见的症状是A.一过性脑缺血B.意识丧失、抽搐C.脑出血D.偏瘫、失语E.头痛、头晕答案:E问题:26. 心绞痛发生的原因和诱因不包括A.肥厚型心肌病B.主动脉瓣狭窄C.甲状腺功能亢进症D.冠状动脉畸形E.二尖瓣关闭不全答案:E问题:27. 急性心肌梗死左心功能不全伴频发多源室性期前收缩，用利多卡因无效，应优选下列哪种药物治疗A.普罗帕酮B.倍他乐克C.胺碘酮D.地尔硫革E.维拉帕米答案:C解析 胺碘酮用于心肌梗死合并心力衰竭伴有室性期前收缩的患者，能有效减少心律失常死亡率与心脏性死亡率
10、。问题:28. 轻度二尖瓣狭窄是指A.瓣口面积3cm2以上B.瓣口面积2.5cm2以上C.瓣口面积2.0cm2以上D.瓣口面积1.5cm2以上E.瓣口面积1.0cm2以上答案:D问题:29. 下列哪一项心律失常可选用非同步电复律A.室上性心动过速B.心房扑动C.心室颤动D.心房颤动E.室性心动过速答案:C问题:30. Roth点见于A.血小板减少性紫癜B.病毒性心肌炎C.结核性胸膜炎D.亚急性感染性心内膜炎E.系统性红斑狼疮答案:D解析 视网膜的卵圆形出血斑，中心呈白色，常见于亚急性感染性心内膜炎。问题:31. 大咯血易发生于A.风湿性心脏病，二尖瓣关闭不全B.风湿性心脏病，主动脉瓣狭窄伴关闭
11、不全C.风湿性心脏病，二尖瓣重度狭窄D.风湿性心脏病，三尖瓣重度狭窄E.风湿性心脏病，三尖瓣狭窄伴关闭不全答案:C解析 严重二尖瓣狭窄肺静脉压突然升高时，淤血扩张的支气管静脉易破裂出血。问题:32. 关于老年人高血压，下列哪项说法错误A.绝大多数是收缩压和舒张压均增高B.容易有直立性低血压C.易发生心力衰竭D.血管阻力大、心排血量正常或降低E.血压波动较大答案:A解析 年龄超过60岁达高血压诊断标准者即为老年人高血压，因大动脉弹性减退、顺应性下降，脉压增大，故半数以上以收缩压升高为主。问题:33. 急性下壁心肌梗死最常见的心律失常是A.心房颤动B.房室传导阻滞C.室性期前收缩D.窦房阻滞E.非
12、阵发性交界区心动过速答案:B解析 急性下壁心肌梗死对应为右冠状动脉血管阻塞，右冠状动脉的分支房室结动脉负责房室结的血供，故急性下壁心肌梗死时易合并房室传导阻滞。问题:34. 单纯收缩期高血压的诊断标准是A.SBP140160mmHgB.SBP140mmHg和DBP90mmHgC.SBP160mmHg或DBP90mmHgD.SBP160mmHg和DBP90mmHgE.SBP160mmHg答案:B问题:35. 不会引起心力衰竭的疾病是A.风湿性瓣膜病B.急性心肌梗死C.急性心肌炎D.失血性休克E.扩张型心肌病答案:D问题:36. 急性心肌梗死早期(24小时内)的主要死亡原因是A.心律失常B.心室壁
13、瘤C.心脏破裂D.栓塞E.心力衰竭答案:A解析 急性心肌梗死早期以室性心律失常多见，其中高危室性期前收缩常为心室颤动的先兆，是早期心肌梗死的主要死亡原因。问题:37. 高血压病人进行选择性手术时，以下注意事项何项错误A.术前1周停用利血平类降压药，可改用卡托普利等B.尽量避免硬膜外及蛛网膜下隙麻醉，以免引起血压急剧下降C.不宜选用氯胺酮麻醉，以免血压升高D.术前服用受体阻滞药者均需停用E.术中出现血压下降可先用麻黄碱答案:D解析 受体阻滞药突然停用可能使原合并冠心病患者心绞痛发作。问题:38. 下列哪项有利于室性心动过速与室上性心动过速的鉴别A.心室率160次/分B.心电图QRS波宽大畸形C.
14、心律不齐D.心脏增大E.心电图有心室夺获及室性融合波答案:E解析 心室夺获与室性融合波的存在是确立室性心动过速诊断的最重要依据。问题:39. 主动脉瓣狭窄致猝死的常见原因A.心排血量不足致脑供血不足B.急性心肌缺血致心室纤颤C.主动脉瓣口面积1cm2左右出现D.急性左心衰竭E.急性心肌缺血致心肌梗死答案:B问题:40. 查体闻及心尖区舒张期隆隆样杂音与开瓣音，二尖瓣口面积为1.1cm2，肺动脉压明显升高，以何种治疗为最佳A.静脉推注呋塞米B.静脉滴注硝酸甘油C.口服地高辛D.二尖瓣分离术E.二尖瓣球囊扩张术答案:E解析 二尖瓣狭窄的治疗手段。问题:41. 放射性核素检查的铊显影像所示灌注缺损主要见于A.运动后缺血区周围B.心肌急性缺血区C.心肌梗死后的瘢痕部位D.侧支循环建立不充分的心肌部位E.心肌收缩减弱部位答案:C问题:42. 下列哪一个不是洋地黄的药理作用A.抑制N
