艾滋病患者的口腔表征2019年10月Oral mucosa manifestation of Aquired Immune Dificiency Syndrome艾滋病 传传播途径：直接性接触最为为多见见 HIV感染者发发展为为艾滋病之前的很长长一段时间时间 无明显显全身症状 严严重的细细胞免疫缺陷所致各种机会感染或肿肿瘤性疾病 致病微生物：HIV（RNA逆转录转录 病毒）艾滋病外膜：糖蛋白gp120“磁铁铁” CD4细细胞 糖蛋白gp41“打洞”核心：RNA 逆转录转录 酶“转转化RNA” 整合酶“整合RNA”CD4T细细胞减少口腔黏膜表征 最为为常见见，常表现现在疾病的早期 是免疫抑制的早期征象，好发发于：腭部、舌背、颊颊 常表现为现为 假膜型、红红斑型，病情反复或严严重念珠菌感染图片选自：口腔黏膜病治疗精解假膜型：乳白色斑块，可擦去 单纯单纯 疱疹病毒 带带状疱疹病毒 EB病毒病毒感染口腔黏膜表征 HIV感染者常见见的疱疹病毒感染损损害往往病情重 病程长长，持续续1个月以上 反复发发作病毒感染：单纯单纯 疱疹病毒口腔黏膜表征图片选自：案析口腔黏膜病学单纯单纯 疱疹：病情重、病程长 EB病毒感染所致的毛状白斑HIV感染者一种特征性的口腔损损害 双侧侧舌缘缘白色或灰白色斑块块，表面呈垂直皱皱褶外观观 如过过度增生呈毛茸状病毒感染：EB病毒口腔黏膜表征图片选自：案析口腔黏膜病学毛状白斑：毛茸状乳白色斑块，不能被擦去 反复发发生疱疹样样、重型阿弗他溃疡溃疡 非特异性溃疡溃疡 ，病损损范围较围较 大，不易愈合 易并发发机会感染溃疡溃疡 性损损害口腔黏膜表征图片选自：口腔黏膜病治疗精解溃疡溃疡 性损损害：重型复发性阿弗他溃疡 HIV感染者最常见见的口腔肿肿瘤，与8型人类单纯类单纯 疱疹病毒有关 好发发于腭部、牙龈龈 褐色、红红色或紫色的斑块块或结节结节 ，可分叶、溃烂溃烂 、出血罕见肿见肿 瘤：kaposi肉瘤口腔黏膜表征图片选自：口腔黏膜病疑难病案分析Kaposi肉瘤：紫色的斑块或结节 ，分叶、溃烂 、出血 好发发于软软腭、牙龈龈、舌根 固定而有弹弹性的红红色或紫色肿块肿块 伴有或不伴有溃疡溃疡罕见肿见肿 瘤：非何杰金淋巴瘤口腔黏膜表征图片选自：口腔黏膜病治疗精解非何杰金淋巴瘤：固定而有弹性的红色肿块 ，伴有溃疡 HIV相关性牙龈龈炎：沿游离龈龈界限清楚、火红红色、23mm充血带带 HIV相关性牙周炎：牙周附着短期内迅速丧丧失、但牙周袋不深HIV相关牙周疾病口腔黏膜表征 急性坏死溃疡溃疡 性牙龈龈炎：牙龈龈乳头头坏死、极易出血 坏死性牙周炎：以牙周软组织软组织 的坏死和缺损为损为 特点HIV相关牙周疾病口腔黏膜表征坏死性牙周炎：牙龈坏死、牙周附着于及骨组织 迅速破坏图片选自：口腔黏膜病疑难病案分析诊断要点 严严重的机会感染、少见肿见肿 瘤以及CD4细细胞数明显显下降 CD4细细胞200/mm3，CD4/CD8比值值：1 HIV抗体阳性：ELISA初筛试验筛试验 、蛋白印迹法验证试验验证试验 高危人群出现现以下2种或2种以上的情形，应应高度警惕： 体重下降10%以上 慢性腹泻或咳嗽1个月以上 间间歇或持续发热续发热 1个月以上 全身淋巴结肿结肿 大 反复出现带现带 状疱疹或慢性、播散性单纯单纯 疱疹 口咽部念珠菌感染 全身抗病毒治疗疗：早期、规规范、联联合 提高免疫力 及时时控制机会感染 改善局部症状，提高生活质质量治疗原则HAART谢谢观看。