病案分析病案一、林某女，36岁，已婚，2002年3月18日初诊，主诉：月经往往延后10～20天，历时已半年余；现病史：患者既往月经尚正常，半年前因家庭不和，精神忧郁，遂出现月经40～50天一至，月经量少，色黯有块，小腹胀痛行经前胸胁、乳房胀痛不适舌苔薄白，脉弦；月经史： 5～614 末次月经2002年2月8日28～32婚育史：23岁结婚，孕3产2；6年前已行输卵管结扎术既往史、家族史、个人史无特殊体体检、妇检、盆腔B超均正常，尿妊娠试验阴性；请写出：1、中医诊断： 2、辨证： 3、病机分析： 4、治法： 5、选方：（包括药物组成、剂量、用法、加减）病案二：某女1，22岁，患者15岁月经来潮，月经周期每次提前多在18-20天一行，行经每感头晕、烦躁或偏头痛近日月经适行，血量多，色红有血块，少妇胀痛，口苦咽干，舌边尖红，苔薄黄，脉弦数病案三、某女2、30岁 已婚教师2001年3月15日初诊主诉：月经周期提前7-10日一至3月余；现病史：患者月经既往规律6/30天，量中等，色红，无血块，经期无不适3月前，劳累后月经提前10日而至，量多，色淡红，质略稀，7天血净；感四肢乏力，气短懒言，纳差大便溏，小便正常。
前次月经提前8医案而至，上症加重；末次月经3月3日，阴道流血量少，色红，无血块，6天经净，感乏力，气短懒言手足心热，咽干口燥，纳差，二便正常，舌质红苔少脉细无力妇科检查无异常，盆腔B超未发现异常，BBT呈双相请写出：1、中医诊断： 2、辨证： 3、病机分析： 4、治法： 5、选方：（包括药物组成、剂量、用法、加减）病案四：李某女，16岁，学生，2003年5月10日；主诉：月经量多3个月；现病史：患者14岁月经来潮，近3个月经量偏多，需1周始净本月5号行经，量多入注，经色淡红，质清稀，无血块；神疲体倦，少气懒言，小腹空坠，大便溏软；舌淡苔薄白，脉细弱；盆腔B超未见异常，请写出：1、中医诊断： 2、辨证： 3、病机分析： 4、治法： 5、选方：（包括药物组成、剂量、用法、加减）病案五：某女3，18岁，于2002年7月10日来诊；患者14岁月经初潮后，经量中等，经色、经质、经期正常，但月经很难按期来潮，多推后1周，偶见四五十天一行，时有腰酸膝软，胃纳不佳，大便溏，末次月经2002年6月1日，阴道出血5天，量偏少，色淡红，质清稀，无血块，时有腹痛，喜热按，腰酸膝软，大便溏日1-2次舌淡苔薄白，脉沉迟。
病案六、赵某，女，35岁，已婚，公司职员，2001年12月10日初诊主诉：月经40余天一行6个月；现病史：患者既往月经正常，6个月前经期过食冷饮，遂出现月经40余天一至末次月经10月29日，月经量少，色黯有块，小腹冷痛拒按，得热痛减，畏寒肢冷，舌黯淡，苔白脉沉紧月经史：13岁初潮，月经5-6/28-30天，量中等，行经无明显不适感；婚育史：24岁结婚，孕1产1，已行输卵管结扎术5年；过去史、家族史、个人史无特殊；体检、妇科检查、盆腔B超均正常，尿妊娠试验阴性请写出：1、中医诊断： 2、辨证： 3、病机分析： 4、治法： 5、选方：（包括药物组成、剂量、用法、加减）病案七：王某女、32岁，已婚，2002年6月10日就诊；患者经行不规则已半年余，或先或后，经量或多或少不定，色淡，经前乳房胀痛，胸闷不舒，时有头晕眼花，平时腰酸乏力，舌淡黯，苔白，脉沉弦病案八：某女4，34岁，2002年5月20日初诊患者因平时房事不节，多次人流后，1年来出现腰酸，小腹隐痛，月经量少，经期尚可，近2个月来，月经点滴即净，血色淡黯，质稀，头晕耳鸣，舌淡苔少，脉沉弱，两尺尤甚病案九：某女5，30岁，20002年5月10日初诊。
近半年来，月经周期尚准，经量或多或少，经期10天左右方净，经色紫暗有块，经行时小腹疼痛拒按刻诊经行第8天，舌紫黯，边有小瘀点，脉涩病案十：某女6,17岁，高中学生，2000年5月10日初诊；主诉：月经一月2次来潮，经量间隔一次较少现病史：13岁初潮，半年后月经规律3-5/25-28天，痛经（-），自中考结束后，一月行经两次，一次量多同以往月经量，一次量少色鲜红，质黏仅2天既干净，平素头晕烦躁，夜寐多梦，舌红苔少脉细小数B超检查示：盆腔未见异常，基础体温呈双相，但在低温相转入高相时伴阴道少量出血请写出：1、中医诊断： 2、辨证： 3、病机分析： 4、治法： 5、选方：（包括药物组成、剂量、用法、加减）病案十一：某女7,27岁，干部，2001年3月初诊；主诉：经净1周复见阴道少量出血已3个月；现病史：2000年元旦结婚，2000年4月早孕，因感冒行人工流产，2001年初起每次行经7天净，干净后1周又见阴道少量出血，持续1-3天不等，可不用卫生巾，色黯红或浅褐色，经来量多时腹痛，伴有血块，经前胸闷乳胀，烦躁口干，舌质紫暗，苔薄白，脉细弦生育史：G1P0A1，现避孕请写出：1、中医诊断： 2、辨证： 3、病机分析： 4、治法： 5、选方：（包括药物组成、剂量、用法、加减）病案十二：某女8，14岁，初中学生2001年8月29日初诊；主诉：阴道不规则出血3个月；现病史：13岁初潮后，经乱无期，停闭数月后经来不尽，末次月经5月20日至今3月余不能止血，量多少不一，曾有经来如注，继而淋漓不断，经色鲜红，质略稠；头晕耳鸣，腰膝酸软，五心烦热，夜寐不宁，舌红少苔，脉细数。
肛查及盆腔B超未见异常请写出：1、中医诊断： 2、辨证： 3、病机分析： 4、治法： 5、选方：（包括药物组成、剂量、用法、加减）病案十三：某女士9，49岁，已婚，教师，2002年3月20日初诊主诉：经行月余未净，量多入注2日；现病史：患者“七七”之年，经乱无期，行经难以自止为次月经2月15日至今月余不尽，近2日量多如注，卧床休息未见减少，已用卫生纸多包，血色淡红，质清稀，面色苍白，神疲气短，面浮肢肿，小腹空坠，腰膝酸软，肢冷畏寒，纳呆便溏，小便清长，夜尿多，舌质淡胖，苔白，脉沉细迟弱月经史： 5～614 量中等，无痛经，近2年经乱无期 30～37婚产史：26岁结婚，孕4产2人流2 ，已结扎输卵管多年过去史、家族史、个人史无特殊；体检、妇检、盆腔B超均正常；血分析提示轻度贫血请写出：1、中医诊断： 2、辨证： 3、病机分析： 4、治法： 5、选方：（包括药物组成、剂量、用法、加减）病案十四：陈女士，20岁，未婚，2004年3月2日初诊；主诉：月经停闭8个月未行，现病史：患者素体虚弱多病，17岁月经初潮，经常月经推后3～5个月不等，经量少，刻下月经停闭8个月；腰膝酸软，头晕耳鸣，阴中干涩，舌淡红，苔薄，脉沉弦细，盆腔B超无异常；请写出：1、中医诊断： 2、辨证： 3、病机分析： 4、治法： 5、选方：（包括药物组成、剂量、用法、加减）病案十五：某女士，48岁，已婚，工人，2000年4月2日初诊：主诉：经行20余天未净，量多如注半天；现病史：经乱无期，行经难以自止已1年余；此次行经已23天，量时多时少，昨天下午量多如注，经血淡红而质稀，面色苍白，神疲气短，四肢不温，纳呆便溏，小便清长，舌质淡胖，苔薄白，脉细弱5～7月经史：16 末次月经2000年3月10日，近1年经乱无期；26～28婚育史：22岁结婚，孕3产1，人流2.既往史、家族史、个人史无特殊‘体格检查、妇科检查、盆腔B超均正常，血常规提示轻度贫血。
请写出：1、中医诊断： 2、辨证： 3、病机分析： 4、治法： 5、选方：（包括药物组成、剂量、用法、加减）及下一步治疗计划；病案十六、张某，19岁，未婚，学生，2003年1月9日初诊；主诉：经行小腹疼痛1年余现病史：患者14岁月经来潮，开始2年月经往往延后数月不等，以后周期逐渐正常，经期无特殊不适近1年多来，每于行经第一天即小腹疼痛难忍，得热痛减，经行量少，色黯有块，血块下后腹痛明显减轻，伴畏寒肢冷，面色青白，行经2天后，疼痛基本缓解，4～5天经净末次月经2002年12月5日，因恐惧发生腹痛而来就诊平时体育活动后大汗淋漓，喜用冷水洗浴胃纳尚可，二便正常，舌质偏黯，苔薄白，脉沉紧；请写出：1、中医诊断： 2、辨证： 3、病机分析： 4、治法： 5、选方：（包括药物组成、剂量、用法、加减）及下一步治疗计划；病案十七、张某女，36岁，职员，2002年8月6日初诊；主诉：经行头痛5个月；现病史：半年前因家事不和，心情一直郁闷不舒，5个月前开始每于月经期出现头痛，以巅顶掣痛为主，经量偏多，色红，质稠，伴头晕目眩，烦躁易怒，口苦咽干，经净头痛可缓解，下次月经期又作；舌质红，苔薄黄脉弦数；5～7月经史：15 末次月经2002年7月12日。
28～30婚育史：26岁结婚，孕2产1，人流1，上节育环已六年体检、妇检未见异常病案十八、李某女，30岁，教师，2001年12月16日初诊；主诉：经期腹泻4个月；现病史：患者7月份因急性肠胃炎住院治愈后，开始出现经期泄泻，日2～3次，经净泻止，下次月经周期又复现，经行量多，色淡质稀，伴脘腹胀满，神疲乏力，舌淡苔薄白，脉濡缓；4～6月经史：14 末次月经2001年11月21日26～28婚育史：25岁结婚，孕1产1，上节育环已3年盆腔B超未发现异常病案十九、赵某女，30岁，已婚，2003年12月6日初诊；主诉：每于行经期发热4～6天，经后自退已4个月现病史：患者近几个月工作不顺心，常常烦躁，气急易怒，经前乳房胀痛，行经期发热4～6天，体温最高达℃，月经干净后自行热退，无恶寒，无鼻塞流涕，经量少色深红，舌红苔黄，脉弦数；4～6月经史：14 末次月经2003年11月10日26～28婚育史：26岁结婚，孕2产1，人流1，上节育环已六年体检、妇检未见异常请写出：1、中医诊断： 2、辨证： 3、病机分析： 4、治法： 5、选方：（包括药物组成、剂量、用法、加减）及下一步治疗计划；病案二十黄某女，50岁，公务员，2002年7月8日初诊；主诉：月经周期紊乱2年余，经常心悸失眠。
现病史：近半年因工作紧张，心悸失眠加重，每晚仅入睡3-5小时，头晕耳鸣，阵发性烘热汗出，五心烦热，月经周期紊乱，数月一行，量少，舌红少苔，脉细略数5～7月经史：15 近2年紊乱 末次月经2002年2月5日28～30婚育史：26岁结婚，孕2产1，人流1.体格检查、脑电图、心电图等检查无异常发现；妇科检查：外生殖器开始萎缩，阴道粘膜变薄，子宫大小尚正常病案二十一：丁某女，28岁，工人，已婚，2001年8月31日初诊；主诉：白带量多，气臭秽1年余现病史：患者于去年七月份在妊娠46天时人工流产，术后白带增多，色黄，粘稠，有臭气，伴阴部瘙痒，小腹疼痛，脘闷纳呆，口苦粘腻，小便短赤；舌红苔黄腻，脉滑数4～6月经史：14 量中等，色红，无痛经，末次月经2001年8月23日26～28婚育史：24岁结婚孕2产1，人工流产1.已上宫内节育器7个月妇检：外阴经产式，阴道通畅，黏膜潮红，穹窿部有较多黄色分泌物，宫颈呈颗粒状Ⅱ°糜烂，宫体大小正常，轻压痛，活动尚好，双侧附件正常白带常规检查：发现脓细胞请写出：1、中医诊断： 2、辨证： 3、病机分析： 4、治法： 5、选方：（包括药物组成、剂量、用法、加减）及下一。