企业项目融资申请表一、企业基本信息企业名称营业执照号经营地址高碑店市幸福南路38号经营场地产权情况□自有□租赁法定代表人公司成立日期注册资本万元企业经济性质□国有 □集体 □股份有限 □有限责任 □联营 □私营 □个人独资 □合伙企业员工人数人股份情况前三大股东名称出资金额持股比例1、万元%2、万元%3、万元%合计万元%主营业务介绍企业联系人职务办公二、企业实际控制人基本信息姓名性别□男 □女年龄岁教育程度□研究生及以上 □大学本科 □大专/高职 □高中/职高 □初中及以下固定三、企业负债信息银行贷款贷款银行原金额到期日当前余额还本方式□按月，□按季，□到期一次性还本，□其他□按月，□按季，□到期一次性还本，□其他□按月，□按季，□到期一次性还本，□其他四、企业财务信息当前资产总额万元当前负债总额万元当前现金及银行存款余额万元当前固定资产净值万元上年度销售总额万元最后一季度销售总额万元过去三年经营情况2015年2016年2017年2018年销售收入净利润当前存货当前应收账款当前应付账款五、融资申请信息申请金额贷款期限 融资项目名称项目情况简介项目规划总投资项目目前实际投资额度项目目前进度借款用途本次企业融资主要用于 方面资金规划用款项目用款总额自筹资金部分贷款资金部分用项1：万元万元万元用项2：万元万元万元合计万元万元万元还款来源还款规划□按年分期还款¨到期一次性还款六、抵押物信息抵押物□土地、厂房设备 ú在建项目□成熟商业或房产 □专利、无形资产□其他 抵押物一抵押物二抵押物名称 抵押物所有人抵押物地址当前市值精选范本。